Semiologia - Exame Físico

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Anamnese 
 1. Identificação / 2. Queixa Principal (QP) – “palavras do paciente” / 3. História da Doença Atual (HDA) 
/ 4. História Médica Pregressa (HMP) / 5. Antecedentes Familiares (AF) / 6. Exame Físico (EF) / 7. 
Medicações (Prontuário) / 8. Exames (Prontuário) 
 
 Paciente calmo, lúcido e orientado; ativo e colaborativo; corado/hipocorado (palidez cutânea); 
eupneico (respiração normal); acianótico/cianótico (coloração roxa-azul); anictérico (pele de aspecto 
normal; sem icterícia)/ictérico (olhos e pele amarelados); apirético (sem febre)/febril; mucosas 
coradas/hipocoradas e hidratadas/desidratadas; bom/mau estado geral. 
 
 TIREOIDE: de tamanho normal, indolor, sem nódulos, móvel à deglutição 
 RESPIRATÓRIO: Tórax atípico; eupneico (respiração normal) / taquipneico (respiração acelerada) / 
bradipneico (respiração lenta); sem esforço respiratório; murmúrio vesicular presente e 
normodistribuído 
o Ausculta: murmúrio vesicular (MV) presente e normodistribuído (normal) / MV aumentado 
difusamente (hiperventilaçã) / MV diminuído localmente (pneumonia, atelectasia, 
pneumotórax – ar na pleura –) / MV diminuído difusamente (enfisema, obesidade, asma grave) 
 Presença de ruídos adventícios: roncos (inspiração, geralmente acompanhado de tosse, 
presença de secreção – asma brônquica, bronquites e obstruções localizadas) e sibilos 
(inspiratórios, “chiado” – asma e DPOC); estertores crepitantes ouvidos no fim da 
inspiração (pneumonia lobar, insuficiência cardíaca com hipertensão arterial pulmonar, 
SARA) 
o Asma brônquica: 
 Inspeção - taquipneia, expiração prolongada, por vezes com tiragem intercostal. 
 Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, roncos e sibilos. 
o Enfisema pulmonar: 
 Inspeção - taquipneia, expiração prolongada, tórax em tonel, dedos em baqueta de 
tambor. 
 Ausculta - MV diminuído, prolongamento da expiração, ocasionalmente roncos, sibilos 
e estertores 
 CARDIOVASCULAR: ritmo cardíaco normal / arritmia cardíaca → taquicardia (aumento da frequência); 
bradicardia (diminuição da frequência) 
o Ausência de sopros ou extrassístoles (falhas de um batimento cardíaco/palpitações ou ritmos 
galopantes) 
 
 
 
 
 ABDÔMEN: abdome plano; sem lesões de pele ou cicatrizes; fígado e baço impalpáveis; indolor à 
palpação superficial e profunda (colocar “sem sinais de irritação peritoneal” se houver queixas agudas 
importantes); ausência de massas. 
o Ruídos hidroaéreos: aumentados (diarreia, fase inicial da obstrução) / reduzidos (peritonite, 
inflamação, infecção, metabolismo inadequado) 
o Borborigmos: “roncar do estômago”, borbulhamentos 
o Percussão: 
 Timpânica → região abdominal 
 Maciça → quando há presença de líquidos/fezes 
o Ascite: macicez móvel de decúbito 
o Massas abdominais: tamanho, localização 
 URINÁRIO: 
o Percussão da loja renal (punho percussão lombar- PPL) 
o Sinal do Giordano positivo (PPL positivo) → pielonefrite (dor intensa na percussão) 
 NEUROLÓGICO: 
o III, IV, VI – Oculomotor, Troclear e Abducente: motricidade ocular preservada 
o V – Trigêmeo: musculatura de Pterigóides, masseter e temporal normais à palpação e 
movimentação 
o VII – Facial: mímica facial normal → caso o contrário: desvio da comissura labial para direita ou 
esquerda? / paralisia? 
o X – Vago: ausência de disfonia; úvula e palato centrados. 
o XII – Hipoglosso: movimentos da língua preservados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico 
 
 PALPAÇÃO DE LINFONODOS 
o Movimentos circulares atrás e frente das orelhas, submandibular, bordas do esternocleidomastoideo, 
clavícula) 
 OLHAR MUCOSAS 
 NEUROLÓGICO: 
o III, IV, VI: o paciente é instruído a seguir o dedo do examinador sem permitir a movimentação da cabeça. 
Bandeira Inglesa! 
o V: mordida – palpação da ATM 
o VII: procurar assimetrias / pedir para enrugar a face / fechar olhos com força / abrir a boca e mostrar os 
dentes / pedir para encher a boca de ar 
o X: dizer “ah” → observar posição do véu, sua tensão, a posição da úvula 
o XII: pedir para botar a língua para fora para cima, baixo, direita e esquerda 
 PALPAÇÃO DA TIREOIDE 
o Pedir para paciente engolir 
 AUSCULTA PULMONAR – FRENTE E ATRÁS → pedir para respirar profundamente 
 AUSCULTA CARDÍACA 
 PUNHO PERCUSSÃO LOMBAR – SINAL DE GIORDANO 
 AUSCULTA ABDOMINAL 
 PERCUSSÃO ABDOMINAL 
o Dedo médio em todo o abdômen 
 PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
 PALPAÇÃO PROFUNDA 
o As duas mãos nos 9 quadrantes 
 SINAL DE BLUMBERG 
o Descompressão brusca 
o Dor – sinal sugestivo de peritonite 
 SINAL DE MURPHY 
o Mão esquerda → fazer compressão com o polegar esquerdo no fígado e pedir para o paciente inspirar 
profundamente 
o Se não conseguir completar a inspiração devido a dor: Murphy positivo – sugestivo de colecistite 
 SINAL DE PIPAROTE 
o Pedir para o paciente colocar a mão no meio do abdômen 
o Mão esquerda do lado esquerdo do paciente, peteleco com a mão direita 
o Presença de ondas: ascite