ORTOPEDIA - RAIO X E FRATURAS

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DISTÚRBIOS ORTOPÉDICOS S35A Lara Bastos
Raio X.
Todo osso avaliado tem que ter 2 incidências: AP e perfil.
Mão e pé: pedimos o oblíquo pois tira a sobreposição. 
Bacia: sempre AP. 
Perfil da mão é importante para avaliar o carpo.
Radiografia: simples, por estresse, escanometria (usado para medir MMII) e fluoroscopia (dinâmica,usado praticamente só no centro cirúrgico).
Radiografias simples da coluna: AP e perfil. Pacientes com pescoços menores (difícil de observar todas as vértebras). Coluna torácica é mais rígida (não se faz por estresse). 
A coluna lombar é a segunda mais pedida (a primeira é a cervical). 
Radiografia da coluna panorâmica é feita com uma técnica mais delicada e mais complexa, eleva o paciente e tem um filme especial.
· COLUNA CERVICAL:
· COLUNA LOMBAR:
- Geralmente pedimos lombar e cervical.
- Zonas de estreitamento, diminuição do espaço vertebral (estreitamento que pode sugerir um hérnia de disco).
- Avaliação em AP: vemos os processos espinhosos na frente. 
- Radiografia panorâmica: avaliação de escoliose. 
· BACIA:
- Principal: radiografia panorâmica da bacia.
- Sempre em AP.
- Perfil da bacia é até possível, mas utilizamos outros métodos (ALAR e OBTURATRIZ).
- LEMBRAR E CONHECER ANATOMIA PARA AVALIAR SUSPEITAS DE FRATURA (LINHA ÍLEOPECTINEA, LINHA ÍLEOISQUIÁTICA, SÍNFISE PUBIANA.
· OMBRO:
- Radiografia girando o corpo do paciente.
- Escápula em formato de Y.
- Radiografia do ombro em AP e perfil de escápula. 
- Cabeça do ombro fica no centro do perfil da escápula.
- Clavícula apenas AP para verificar fratura. 
- Úmero: AP (tipo de fratura) e transtorácico. 
· ANTEBRAÇO:
- Raio x em AP e perfil.
- Não aceitar RAIO X picado. 
- A série radiográfica do trauma (radiografias essenciais): paciente com trauma tem que realizar todas as radiografias no primeiro momento do atendimento (coluna cervical AP e perfil – para tirar o colar cervical com segurança, raio-x de tórax - PA, bacia panorâmica, raio X abd, membro fraturado.) 
- NÃO TIRA O COLAR CERVICAL SEM TER UM RAIO X CERVICAL, MESMO QUE A FRATURA VISIVEL SEJA EM OUTRO LUGAR.
· MÃO:
- Sempre em AP, perfil e oblíquo.
- Mostrar sempre todos os ossos da mão. 
- Ossos do carpo: escafoide, capitato, trapézio, trapezoide, hamato, lunato, pisiforme e triquetral.
 
· QUADRIL: 
- AP e perfil.
- Quadril sofre muita artrose e osteoporose. 
- Os ossos não se encostam por conta das cartilagens (radiotransparentes – não aparecem no raio x) – gerando um espaço ente os ossos. 
- Perfil: paciente com a perna aberta.
 
· FÊMUR:
- Quase impossível ver toda a extensão em 1 radiografia. 
- Pedimos ao técnico para colocar raio x em balão – para ver uma extensão maior. 
- Branco (hipotransparente), preto (hipertransparente). Radiopaco (objetos que o raio – x não transpassa, por exemplo um projétil, contraste).
· JOELHO: 
- AP, PERFIL e AXIAL DE PATELA. 
- Axial de patela: trilho patelar, ver se a patela segue o trilho da tróclea. 
- Patela tem um V invertido que encaixa na tróclea. 
- Quando não temos a tróclea em formato de V tróclea displásica patologia: instabilidade fêmuro-patelar, a patela fica luxando. 
- Cicatrizes fisárias abertas: ainda em fase de crescimento. Cicatrizes fisárias fechadas: adulto.
1. PERFIL 2. AXIAL DA PATELA
AP.
· PÉ: AP + PERFIL + OBLÍQUO.
OBS: raio X do ombro AP e perfil.
NÃO FALAR EM RADIOGRAFIA DO PULSO, pois o nome correto é PUNHO.