Transtornos de Ansiedade na Infância

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Transtornos de
ansiedade na infância
Gabriella Nogueira - Psicologia
A ansiedade 
Expectativa apreensiva em
relação ao que está por vir
Sinal de alerta que adverte
sobre um perigo iminente
Necessária para sobrevivência
Comum em todas as pessoas e até
animais
Medo: sentimentos que ocorrem quando a fonte
do dano, a ameaça, é imediata ou iminente, 
Ansiedade: sentimentos que ocorrem quando a
fonte do dano é incerta ou distal no espaço ou no
tempo
LeDoux, J. E. & Pine, D. S. Using neuroscience to help understand fear and
anxiety: a two-system framework. Am. J. Psychiatry 173, 1083–1093 (2016)
Transtorno de ansiedade
''A ansiedade passa a ser patológica quando se torna uma emoção
desagradável e incômoda, que surge sem estímulo externo
apropriado ou proporcional para explicá-la, ou seja, quando a
intensidade, duração e frequência estão aumentadas e associadas
ao prejuízo no desempenho social ou profissional do paciente''
CORDIOLI, A.; MANFRO, G. Transtornos de ansiedade. In: DUNCAN, B. et. al. Medicina ambulatorial:
condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004, p. 863-873
Ansiedade em
crianças
Impacto na trajetória do
desenvolvimento
Muitos transtornos são
persistentes
Maior probabilidade de outros
transtornos na vida adulta
Alguns dados sobre a ansiedade infantil
Entre os transtornos
psiquiátricos mais
prevalentes em crianças e
adolescentes 
¨*Cerca de 10 a 15% de
jovens entre 6 e 19 anos de
idade apresentam algum
transtorno de ansiedade
Grande parte dos casos
não recebem tratamento 
Mais da metade passará
por um episódio
depressivo como parte do
seu transtorno ansioso
 
Fatores
biológicos
Fatores
ambientais
Etiologia
Uma vulnerabilidade biológica poderá ser
reforçada ou modulada pelo contexto e
pelas experiências de aprendizagem
Prepara o corpo para
alguma ação que se
faça necessária
Fisiológico Cognitivos
Intuito de evitar
um perigo futuro
Componentes da
resposta ansiosa
 Pensamento
catastrófico,
hipervigilancia, medo
de perder o controle
Comportamentais
 Identificação
precoce
Pode reduzir o impacto da ansiedade no funcionamento
social e acadêmico e o desenvolvimento de outros
transtornos psiquiátricos, como depressão na vida adulta
Neurobiologia
da Ansiedade
Existe uma predisposição genética para as reações exageradas ao estímulo
ansiogênico 
Os genes específicos ainda não foram identificados. 
Os transtornos de ansiedade podem ter suas raízes em eventos estressantes
da vida
Medo
Estímulo aversivo
Resposta ao estresse
Nos transtornos de ansiedade: o medo ocorre de
forma não adaptativa e apropriada para o contexto.
Alguns autores acreditam que as
funções cerebrais mais
relacionadas com a ansiedade são
Amígdala
Córtex pré-frontal
Atribui uma conotação afetiva à ameaça de
acordo com a sua natureza e intensidade
(Gray e Naughton, 2007)
Processos associados à modulação da atividade
da amígdala e da resposta emocional associada
(Pine et al., 2008)
Resposta de estresse
Mudanças fisiológicas como preparação
para uma resposta de luta ou fuga
Fator
estressante
No córtex: Interação entre a informação perceptiva corrente e o conhecimento
armazenado
Estímulos de natureza psicossocial passam a influenciar na resposta ao estímulo
ansiogênico 
A hiperativação do córtex pré-frontal direito parece estar associada à ansiedade e
afetos negativos (Phan et al., 2004)
A ansiedade cotidiana é provocada por sinais (verbais e não verbais) com significado
simbólico 
Córtex Pré-Frontal
''Há muito se supõe que existe um sistema de medo inato no cérebro dos mamíferos e que esse
sistema, na presença de uma ameaça, gera tanto o sentimento consciente de medo quanto as
respostas comportamentais e fisiológicas típicas de tais experiências'' 
LeDoux, J. E. & Pine, D. S. Using neuroscience to help understand fear and anxiety: a two-system framework. Am. J. Psychiatry 173, 1083–1093 (2016)
Diagnóstico
Deve-se levar em conta o quanto de prejuízo tais sintomas
causam no funcionamento social, ocupacional ou em outras
áreas importantes na vida do paciente
Além disso, os sintomas podem não ser reconhecidos ou virem a
ser mal interpretados como sendo oposição ou desobediência da
criança ou do adolescente
Tratamento
Técnicas cognitivas
comportamentais
 
Articulada com os
cuidadores
Psicoterapia
Ansiolíticos e antidepressivos
Farmacológico
Técnicas de relaxamento 
Exercícios físicos
Relacionamentos saudáveis
Outros
A criança aprende a identificar os processos cognitivos
envolvidos no estado de excessiva ansiedade
Estudo multimodal de transtornos de ansiedade
em crianças e adolescentes 
(Walkup et al., 2008)
Resultados do percentual de
crianças que melhoraram
muito ou bastante na escala
de impressão clínica global: 
 
diagnóstico primário: transtorno de ansiedade de separação, transtorno de ansiedade
generalizada, fobia específica ou fobia social.
80,7% para tratamento combinado
59,7% para TCC e
54,9% para sertralina.
23,7% para tratamento placebo
Transtornos de
ansiedade
Atualização
DSM-V
*Realocação do Transtorno Obssessivo Compulsivo e do Transtorno de Estresse Pós-
Traumático
*Agorafobia e Transtorno do Pânico foram separados como diagnósticos independentes
Frequência
dos
Transtornos
1- Transtorno de Ansiedade de Separação (4%)
2- Transtorno de Ansiedade Generalizada (2,7 a 4,6%)
3- Fobias específicas (2,4 a 3,3%)
4- Fobia Social (1%)
5- Transtorno de Pânico (0,6)
Cerca de 30% dos jovens
com transtorno de ansiedade
têm também outro
transtorno associado
Transtorno de
Ansiedade de Separação
Medo ou ansiedade impróprios e
excessivos em relação ao estágio de
desenvolvimento, envolvendo a
separação daqueles com quem o
indivíduo tem apego (DSM-V)
Início antes dos 18 anos 
Duração de pelo menos 4 semanas
Sofrimento e prejuízo significativos
As manifestações do transtorno de
ansiedade de separação variam com a idade
Transtorno de
Ansiedade Generalizada
Diagnóstico:
 Sintomas somáticos mais comuns:
Cefaléia
Náuseas
Vômitos
Taquicardia
Sudorese
Ansiedade e preocupação excessivas,
ocorrendo na maioria dos dias por pelo
menos seis meses, em diversos
eventos ou atividades (DSM-V)
Transtorno de Ansiedade
Social (Fobia Social)
Medo acentuado e persistente de situações sociais ou de desempenho,
nas quais a criança ou o adolescente podem sentir inibição e timidez
exageradas
 A ansiedade deve ocorrer em contextos que envolvem seus pares, e
não apenas em interações com adultos. (DSM-V)
Alguns prejuízos:
75%
dos indivíduos têm idade de
início entre 8 e 15 anos. O
início na vida adulta é
relativamente raro
 
Apenas cerca de metade dos
indivíduos com o transtorno 
busca tratamento 
Evasão escolar
Baixo desenvolvimento de
habilidades sociais
Dificuldades em relacionar-se
na vida adulta
Impedimento de realizar
atividades de lazer
Transtorno de Pânico
Ataques de Pânico 
recorrentes e inesperados
01 02 03
Características
Ansiedade Antecipatória em
relação a ter novos ataques
Evitação Fóbica
Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo
intenso ou desconforto intenso (DSM-V)
Fobia Específica
Medo excessivo e persistente a um objeto ou situação por pelo menos 6
meses, desencadeando uma resposta ansiosa.
Animais
eventos
naturais e
situações
A reação é variável
em cada criança!
Multismo Seletivo
Agorafobia
Relato de caso 1
Os pais de Marcos, 10 anos, buscam atendimento psicológico para o filho
que tem apresentado medo e não consegue ir de um andar da casa para o
outro. Vive com os pais e com uma irmã mais velha (15 anos). Afirma temer
que os objetos se movam, assim como coisas apavorantes como fantasmas.
Teme ficar só e ir de um andar para o outro, mesmo com a mãe em casa.
Hipótese diagnóstica:
Fobia Específica
T: Vamos brincar de detetive? (pegar uma lupa na
gaveta). Você tem provas de que esse pensamento de
que os objetos se movem é verdadeiro?
P: Nenhuma...(risos)
LiIVRO:TERAPIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS PARA CRIANÇAS E
ADOLESCENTES
 
CIRCE SALCIDES PETERSEN
RICARDO WAINER
& COLABORADORES
Relato de caso 2
Hipótese diagnóstica:
 
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
 
 
Referências
 LeDoux, J. E. & Pine, D. S. Using neuroscience to help understand fear and anxiety: a two-system framework. Am. J. Psychiatry 173, 1083–1093
(2016)
RODRIGUES, Camila Luisi. Aspectos neuropsicológicos dos transtornos de ansiedade na infância e adolescência: Um estudo comparativo entre as fases
pré e pós-tratamento medicamentoso. Orientador: Dr. Fernando Ramos Asbahr. 2011. 146 p. Dissertação (Faculdade de Medicina da Universidade de
São Paulo) - Programa de Psiquiatria, [S. l.], 2011. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-30112011-
173439/publico/CamilaLuisiRodrigues.pdf. Acesso em: 14 ago. 2021
PETERSEN, Circe Salcides; WAINER, Ricardo. Terapias cognitivo-comportamentais para crianças e adolescentes. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 –
Santana: Artmed, 2011. 395 p.
STALLARD, Paul. Ansiedade: Terapia Cognitivo-Comportamental para crianças e jovens. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 – Santana: Artmed, 2010. 216
p
Obrigada!