Fisiologia - Sistema Cardiovascular

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Fisiologia – Sistema Cardiovascular 
• Constituintes: 
- Coração; 
- Artérias; 
- Veias; 
- Sangue. 
• Funções: 
- Transporte de nutrientes, hormônios, eletrólitos, água, O2 e CO2, anticorpos, 
células inflamatórias, produtos de excreção do metabolismo, dentre outros; 
- Atua na pressão sanguínea. 
• Coração: órgão muscular contrátil que bombeia o sangue continuamente através 
de um sistema fechado de tubos (vasos sanguíneos), por meio de contrações 
rítmicas. 
- É uma bomba muscular (pois bombeia o sangue para o corpo); 
- Mantém o sangue em movimento; 
- Recebe e encaminha o sangue. 
- Estrutura: 
 2 átrios – direito e esquerdo; 
 2 ventrículos – direito e esquerdo; 
 Valva atrioventricular direita: tricúspide (átrio p/ ventrículo); 
 Valva atrioventricular esquerda: bicúspide ou mitral (átrio p/ 
ventrículo); 
 Valva semilunar aórtica (ventrículo esquerdo p/ aorta); 
 Valva semilunar pulmonar (ventrículo direito p/ tronco pulmonar). 
• Tipos de transporte: 
- Fluxo em massa: rápido por longas distâncias. A fonte de energia é a pressão 
hidrostática (diferença de pressão de perfusão – pressão na entrada e na saída do 
vaso, responsável pela movimentação do sangue / diferença de pressão transmural 
– pressão dentro do vaso e pressão no tecido, responsável pelo extravasamento do 
sangue); 
- Fluxo por difusão: substâncias dissolvidas movem-se através da parede dos 
vasos. Da corrente sanguínea para o líquido intersticial. A fonte de energia é a 
diferença de concentração, maior no sangue e menor no líquido. 
• Bombeamento do coração: 
- Sístole: 
▪ Contração dos ventrículos; 
▪ Valvas semilunares abertas e atrioventriculares fechadas; 
▪ Sangue flui para artérias pulmonares e aorta. 
 - Diástole: 
▪ Relaxamento dos ventrículos; 
▪ Valvas semilunares fechadas e atrioventriculares abertas; 
▪ Sangue flui dos átrios para os ventrículos. 
• Circulação pulmonar (pequena circulação): sangue venoso (desoxigenado) vai 
para o pulmão para oxigenação. 
- VD (sangue venoso) > Valva semilunar pulmonar > Tronco pulmonar > Artérias 
pulmonares > Pulmão (oxigenação) > Veias pulmonares (sangue arterial) > AE. 
• Circulação sistêmica (grande circulação): sangue arterial (oxigenado) é 
distribuído pelo corpo. 
- AE (sangue arterial) > Valva mitral > VE > Valva semilunar aórtica > Aorta > 
Órgãos (trocas gasosas/hematose) > Veia cava cranial e caudal (sangue venoso) > 
AD. 
• Débito cardíaco: volume de sangue ejetado por minuto durante a sístole 
ventricular. 
- Débito = volume sistólico x frequência cardíaca; 
- 20% - circulação esplâncnica (gástrica, esplênica, mesentérica); 
- 20% - circulação renal; 
- 20% - circulação muscular esquelética; 
- 15% - cérebro; 
- 3% - artérias coronárias; 
- 22% - peles e ossos. 
• A pressão de perfusão para a circulação sistêmica é muito maior que para a 
circulação pulmonar. Sistêmica = 95 mm H; 
• Volume sanguíneo: 
- Pulmonar: 25% 
- Sistêmica: 75% 
 
• Volume sanguíneo na circulação sistêmica: 
- Veias e vênulas: 80%; reservatório de sangue da circulação. 
- Artérias e arteríolas: 15%; 
- Capilares: 5%. 
- À medida em que as artérias se ramificam, a área total dos vasos aumenta e 
consequentemente a velocidade do fluxo sanguíneo diminui. 
• Tempo de perfusão capilar (TPC): é o tempo de preenchimento por sangue dos 
capilares que deve durar entre 1 e 2 segundos após a pressão aplicada, em 
condições normais. A demora desse preenchimento é um indicativo de má 
perfusão do tecido e circulação lenta. 
• Sangue: suspensão de células em um líquido extracelular (plasma). 
- Plasma (55%): água, proteínas, eletrólitos, gases, nutrientes, metabólitos e 
hormônios; 
- Leucócitos, hemácias e plaquetas (45%): neutrófilos, linfócitos, monócitos, 
basófilos e eosinófilos; 
 
• Atividade elétrica do coração: não são necessários potenciais de ação de neurônios 
motores autônomos, nem neurotransmissores, nem ativação de receptores para 
iniciar os batimentos cardíacos. 
- Contração do músculo cardíaco: assim como o músculo esquelético, o cardíaco 
tem aparência estriada, cada “estria” é constituída por miofibrilas e cada 
miofibrila tem um padrão repetitivo de faixas claras e escuras. Essas faixas 
recebem denominação por letras (faixa A, faixa I e disco Z) e cada unidade é 
chamada de SARCÔMERO, que vai de um disco Z até outro. Cada sarcômero 
contém filamentos finos e espessos, sendo que os finos se ligam aos discos Z e 
interdigitam com os espessos. Os finos são compostos por moléculas de actina; os 
espessos, por moléculas de miosina. Na presença de ATP e íons cálcio, essas 
moléculas interagem (ciclo da 
ponte cruzada – actina e 
miosina) e geram a contração 
cardíaca. 
 
 
• As contrações cardíacas se iniciam por potenciais de ação que surgem 
espontaneamente em células marca-passo especializadas: essas células se 
despolarizam espontaneamente e atinge um limiar, liberando o potencial de ação. 
Estão localizadas dentro do nó sinoatrial (nó SA), que 
está na parede atrial direita, próximo de onde 
desembocam as veias cavas. O potencial sai do nó AS e 
passa de uma célula para a outra, até chegar no nó 
atrioventricular (nó AV) e depois ao feixe de Hiss (septo 
interventricular). A partir daí o potencial desce o feixe de 
Hiss e chega ao ápice, se ramificando e se propagando 
através das fibras de Purkinje pela superfície dos 
ventrículos. 
• Sincício funcional: na musculatura esquelética, os potenciais de ação não passam 
de um músculo para o outro. Já na musculatura cardíaca, as células estão 
eletricamente ligadas umas às outras. O potencial de ação se propaga de célula 
para célula por todo o tecido cardíaco, fazendo com que a unidade se contraia em 
sincronia. Os discos intercalares são quem permite essa propagação do potencial 
de ação. 
• Potencial de ação das células do miocárdio: a propagação do potencial de ação 
exige uma despolarização da célula cardíaca, para que haja um fluxo de carga 
elétrica 
- Fase 0: despolarização da célula, começa a partir do estímulo do nó sinoatrial. 
Canais de sódio se abrem e íons Na+ entram na célula rapidamente, enquanto que 
íons Ca++ entram lentamente. Fechamento brusco dos canais de sódio. 
- Fase 1: abertura dos canais de potássio e íons K+ se movem para fora da célula. 
- Fase 2: plateau – o potencial elétrico se mantém em 0 mV. Isso se dá por causa 
da entrada de íons Ca++ (positivos) e saída de íons K+ (também positivos). O 
Ca++ também é responsável pelo mecanismo de contração muscular. 
- Fase 3: fase de repolarização rápida. Potencial se torna cada vez mais negativo, 
pois os canais de cálcio se fecham cessando a entrada de íons Ca++ e os íons K+ 
continuam saindo da célula. 
- Fase 4: fase de repouso. O potencial de ação se mantém em torno de -90mV e 
fica em repouso até receber um novo estímulo. Entrada e saída de K+. 
• ECG: 
- Onda P: despolarização dos átrios (contração atrial); 
- Complexo QRS: despolarização ventricular (contração ventricular); 
- Onda T: repolarização ventricular (relaxamento ventricular); 
- Diástole: PQR / Sístole: RST;