Anamnese e Termos Semiológicos | Práticas Veterinárias II

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Carolina Maschmann | @carolmedvet
Resenha (identificação): nome (do paciente e do tutor), espécie, raça,
sexo, estado reprodutivo (castrado/inteiro), cor da pelagem, idade,
temperamento, porte, etc.
Anamnese;
Exame físico;
Exames complementares.
Definitivo: confirmado;
Presuntivo: suspeita clínica. 
Conjunto de informações sobre o histórico do animal, fornecidas pelo
tutor diretamente ou através de perguntas convenientemente
formuladas;
Se feita de maneira completa, corresponde a até 50% das
informações relevantes para o raciocínio clínico para o diagnóstico.
Apresentação adequada (postura, educação, vestimenta);
Linguagem acessível, de acordo com o entrevistado;
Considerar a confiabilidade da fonte de informação;
Evitar intimidar ou culpar o tutor;
Desconfiar sempre (perguntar novamente);
Não induzir respostas;
Registrar as negações;
Tudo deve ser registrado e colocado em prontuário.
Buscar as informações através das perguntas;
Registrar estas informações;
Inspecionar visualmente o animal;
Iniciar o raciocínio clínico para o diagnóstico;
O objetivo inicial é determinar qual é a queixa principal (motivo da
consulta);
Obs.: muitos tutores chegam à consulta já tendo buscado informações
e, mesmo, sugerindo o diagnóstico. 
Início;
Duração;
Frequência;
Evolução;
Problemas associados.
Etapas do exame clínico completo:
Tipos de diagnóstico:
Anamnese:
Dicas gerais para uma boa anamnese:
O médico veterinário durante a anamnese:
Explorar o máximo possível a queixa principal:
Anamnese e Termos Semiológicos
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Após explorar a queixa principal, seguir uma sequência logica,
organizada e completa para identificar sinais clínicos não relatados
pelo tutor;
Digestório;
Cardiorrespiratório;
Genito-urinário;
Neurolocomotor;
Tegumentar;
Histórico médico, manejos a que é submetido, ambiente.
Está recebendo algum tratamento prévio para a queixa apresentada
(fármaco, posologia, tempo de tratamento, resposta);
Medicações de uso contínuo;
Vacinação (quais, quando, feita por médico veterinário);
Uso vermicida (qual, quando);
Exames anteriores;
Cirurgias anteriores.
O animal está se alimentando normalmente? Apetite? Qual o
alimento?
O peso do animal se mantém nos últimos meses? ;
O animal bebe água normalmente?;
Presença de vômitos ou regurgitação? Como diferenciar? O vômito
vem do estômago (e tem mímica de vômito), e a regurgitação do
esôfago, ainda não digerido;
Defeca normalmente? Aspecto das fezes? Secas, duras, firmes, moles,
pastosas, líquidas?
Anorexia: ausência do apetite;
Polifagia: aumento do apetite;
Hipofagia: diminuição do apetite;
Disfagia: dificuldade/dor ao se alimentar (apreensão, mastigação ou
deglutição);
Parorexia: alimentação anormal (ingestão de coisas estranhas,
cropofagia, por exemplo);
Adipsia: ausência de ingestão de água;
Normodipsia: ingestão de água em níveis normais;
Polidipsia: aumento da ingestão de água (>100mL/kg/dia);
Êmese: vômito;
Hematêmese: vômito com presença de sangue;
Sialorreia: salivação excessiva
Aquesia: ausência de defecação;
Normoquesia: defecação normal;
Avaliações dos sistemas corporais, histórico médico, manejos e
ambiente:
Histórico médico:
Sistema digestório - anamnese e termos semiológicos:
Disquesia: dificuldade/dor ao defecar;
Tenesmo: urgência defecatória; esforço para defecar;
Constipação: “prisão de ventre”; retenção fecal;
Obstipação: retenção fecal não tratável clinicamente, apenas
cirurgicamente;
Diarreia: fezes inconsistentes;
Melena: diarreia com sangue digerido (sangue escuro, vindo
provavelmente do estômago ou intestino delgado);
Hematoquesia: diarreia com sangue não digerido (sangue vivo, vindo
provavelmente do intestino grosso ou reto).
Secreção nasal;
Intolerância ao exercício;
Dificuldade para dormir;
Eupneia: respiração normal;
Apneia: ausência de respiração;
Bradipneia: baixa frequência respiratória;
Taquipneia: alta frequência respiratória;
Dispneia: dificuldade respiratória;
Ortopneia: posição específica para tentativa de conforto respiratório
– abertura dos membros torácicos e pescoço esticado;
Língua roxa, desmaio, espirros, epistaxe (hemorragia pela cavidade
nasal);
Tosse: seca, produtiva, frio, calor, repouso, exercício físico.
O animal urina normalmente?
Anúria: ausência de urina;
Oligúria: pouca urina;
Normoúria: urina normal;
Poliúria: muito volume de urina
Polaciúria: muita frequência de urina
Disúria: desconforto/dificuldade ao urinar
Periúria: micção em locais inadequados
Incontinência urinária: incapacidade de controlar a micção
Hematúria: sangue presente na urina;
Piúria: presença de pus na urina;
Glicosúria: glicose na urina;
Último cio, intervalos regulares; 
Libido;
Uso de anticonceptivo;
Secreções ou aumento de volume na região vulvar, prepucial;
Pseudociese (gravidez psicológica), galactorreia (produção de leite).
Sistema cardiorrespiratório - anamnese e termos semiológicos:
Sistema genito-urinário - anamnese e termos semiológicos:
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Histórico de convulsões (diferenciar de síncope);
Dor ou dificuldade para se locomover? 
Claudicação: manqueira;
Ataxia: incoordenação motora;
Paresia: perda de certos movimentos com fraqueza muscular;
Paralisia (plegia): ausência de movimentos;
Alterações comportamentais? Perda de sentido?
Inclinação de cabeça? Andar em círculos? Andar compulsivo?
Vocalização?
Apresenta coceira (prurido)? Qual intensidade (escala 0 – 10)?
Meneios de cabeça (sacudir a cabeça)? Lesões de pele?
Perda de pelos (alopecia)?
Presença de pulgas e/ou carrapatos? Faz controle?
Banhos (frequência, produto)?
Casa, apartamento, sítio, acesso à rua;
Tipo de piso, exposição a poeira/fumaça, produtos químicos,
medicamentos controlados, plantas ornamentais;
Animais contactantes (espécie, apresentam sinais clínicos);
Histórico familiar de doenças.
Sistema neurolocomotor - anamnese e termos semiológicos:
Sistema tegumentar - anamnese e termos semiológicos:
Manejos e ambiente:
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