Aula 8 - Histologia cardíaca

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HISTOLOGIA (THAIS) – 14.05
VASOS
1. Composição 
· Os vasos são integrantes de dois sistemas; cardiovascular e linfático 
· Os vasos são órgãos tubulares organizados em camadas, a partir de uma luz temos a primeira camada e a parte mais externa é a última camada 
· Nos vasos geralmente temos 3 camadas: Túnica Íntima, túnica média e túnica adventícia
a. Túnica íntima
· É formada por 3 camadas: Endotélio, subendotelial e lamina limitante elástica interna 
· Endotélio: epitélio pavimentoso simples 
· Subendotelial: Tecido conjuntivo frouxo e pode conter algumas poucas fibras musculares lisas 
· Limitante elástica interna: composta por elastina está na transição com a túnica média
· Funções do endotélio: 
Formar a primeira camada
Secretar óxido nítrico atua na túnica média fazendo relaxamento das fibras musculares resultando em vasodilatação 
Secretar o fator de von Willebrand que tem função na coagulação sanguínea 
Secretar outras substancias como colágeno e enzimas 
Podem apresentar marcadores de superfície celular proteicos que funcionam como sinalizadores para células em migração 
b. Túnica média 
· Formada por tecido muscular lisa, fibras elásticas e fibras reticulares (colágeno tipo III), que se organizam em camadas 
· Ausente em capilares e vênulas 
· Apresenta um lamina limitante elástica externa, que a separa da túnica adventícia 
c. Túnica Adventícia 
· É composto por células comuns no Tecido Conjuntivo como: fibroblastos, fibras colágenas tipo I e Fibras elástica 
· É composta pelo mesmo tecido conjuntivo do tecido ao seu redor 
2. Vasa Vasorum 
· São vasos que nutrem os vasos, principalmente as túnicas média e túnica adventícias dos grandes vasos
· Estão mais presentes em veias do que em artérias, por causa da pouca oxigenação e concentração de nutrientes no sangue da maioria das veias 
3. Nervos vasomotores 
· Inervam a túnica média e adventícia 
· Liberam noradrenalina (simpático) que faz vasoconstrição ou nas fibras esqueléticas terminações parassimpática que fazem vaso dilatação 
4. Classificação dos vasos 
a. Artérias 
· Aguentam maiores pressões 
· Quanto maior o calibre da artéria menor a permeabilidade a nutrientes 
i. Artérias Elásticas 
· Tem túnica média bem desenvolvida com predomínio de fibras elásticas 
· Tem limitante elástica interna e externa indiferenciadas, devido à grande quantidade de fibras elásticas na túnica média
· Endotélio com corpúsculos de Weibel 
ii. Artérias musculares 
· Túnica íntima com lamina limitante elástica interna bem desenvolvida
· Túnica Média com fibras musculares lisas 
· Túnica Adventícia se confunde com a túnica média 
iii. Arteríolas 
· Artérias com diâmetro muito pequeno 
· Limitante elástica interna pouco aparente 
· Túnica média com poucas fibras de musculatura lisa 
· Sem lamina limitante elástica externa 
b. Capilares 
· Formado por duas camadas: endotélio e lamina basal 
· Camadas basal com Zônulas de oclusão 
· Apresentam Pericitos (Células do TC que apresentam prolongamentos citoplasmáticos semelhantes a braços que se fixam em torno dos vasos e realizam a regeneração) 
· Se subdividem em três tipos: Capilares fenestrados (que apresentam endotélio descontinuo e são comuns nos rins), Capilares Sinusoidais (que apresentam tanto o endotélio tanto a lamina basal descontínuos e são comuns no fígado) e Capilares Contínuos (endotélio e lamina basal contínuos são comuns no cérebro) 
c. Veias 
· As veias apresentam válvulas venosas, formadas por dobras do endotélio (túnica íntima) e tem função de impedir o retorno venoso 
· Varizes: doença causada pela insuficiência ou disfunção das valvas das veias, dificultam o fluxo de sangue fazendo o acumular nos vasos. Podem ocorrer tanto em musculatura lisa (hemorroidas) como em esquelética (pernas) 
i. Vênulas pós capilares 
· Tem diâmetro reduzido 
· Parecem capilares mas periquitos são substituídos por musculatura lisa 
ii. Veias Musculares 
· Túnica Média com músculo liso 
iii. Veias de Médio Calibre 
· Túnica média pouco desenvolvida 
· Túnica adventícia com fibras elásticas em abundancia 
iv. Veias de Grande Calibre 
· Não apresentam túnica média 
· Túnica adventícia bem desenvolvida rica em fibras elásticas 
d. Vasos Linfáticos 
· Formado por endotélio e lamina basal 
· Se mantem abertos através de ancoragem de fibras elástico tecido conjuntivo subjacente 
5. Aplicações Clínicas – Placa de arteriosclerosa
· Surge principalmente na túnica íntima, é uma inflamação do endotélio. 
· Alguns fatores de risco para a disfunção do endotélio: Hipercolesterolemia (colesterol aumentado), HAS, diabetes, tabagismo, etilismo, drogas, doenças infecções 
· Pode formar placas estáveis, com uma capa colágena mais desenvolvida ou instável com pouco colágena facilmente rompida
· Angina estável: diminuição da demanda de O2 já resolve o problema do menor fluxo de sangue
· Angina instável: causa alteração de PA, de pressão de pulso de perfusão tecidual
· Infarto: necrose de célula qualquer parte do corpo
ENDOTÉLIO DISFUNCIONANTE NÃO ABSORVEM LDL 
LDL SE OXIDA NA PASSAGEM PELO ENDOTÉLIO DOENTE
LDL OXIDADO NÃO É DIGERIDO PELOS MACRÓFAGOS
ACÚMULO MACRÓFAGOS COM LDL NO SUBENDOTÉLIO
MACRÓFAGO COM LDL OXIDADO = CÉLULAS ESPUMOSAS/ GORDUROSAS
CÉLULAS ESPUMOSAS SE ACUMULAM E LIBERAM MEDIADORES INFLAMATÓRIOS
FIBROBLASTO SECRETA FIBRAS COLAGENAS AO REDOR DAS CÉLULAS ESPUMOSAS
MUSCULATURA LISA TAMBEM AUMENTAM SUA QUANTIDADE
DIMINUIÇÃO DA LUZ DO VASO 
ISQUEMIA DOS TECIDOS POR MENOR FLUXO DE SANGUE
ISQUEMIA PODE LEVAR A NECROSE