Patologias Reprodutivas em cães e gatos Parte4

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Patologias reprodutivas de cães e gatos
Daniel Dias Wanderley
Médico veterinário
Farmacologia e terapêutica veterinária
Oncologia veterinária de pequenos animais
Oftalmologia clínica veterinária
Mestrando em reprodução animal (Reproamazon-UFRA)
22.07.2021
1
 orquite
O que é:
“É a inflamação dos testículos ocasionada geralmente por traumatismo ou infecção” (zangirolami et al 2009)
Tipos: aguda ou crônica
 orquite
Diagnóstico
- Clinico: Sintomas observados.
- Diferencial: Torção testicular, neoplasias testiculares, cistite, prostatite, hérnia inguinoescrotal e elefantíase escrotal. 
 orquite
Diagnóstico
Hemograma: dos leucócitos
Bacteriológico: Cultura do sangue, urina, sêmem.
Sorológico: Oquiepididimite = Sorologia para Brucella.
orquite
Tratamento 
Baseados no antibiograma.
Antibioticoterapia (prolongada, 3 semanas)
Brucelose: Minociclina, Doxiciclina + Quinolonas.
Leptospirose: Penincilina G, Ampicilina.
Micoplasma, Ureplasma: Doxiciclina, Cloranfenicol, Quinolonas.
orquite
Prognóstico
Orquiepididimite= Reservado
TORÇÃO TESTICULAR
O que é
A torção testicular resulta da rotação do testículo sobre o seu eixo horizontal, o que leva com que o cordão espermático sofra torção, levando ao enfarte e necrose do tecido testicular. A torção nem sempre se manifesta por uma torção completa, podendo variar em amplitude (ETTINGER; FELDEMAN, 1997). 
TORÇÃO TESTICULAR
Tipos
Escrotal: (+ rara)
Abdominal: + Comum. (testículo ectópico)
TORÇÃO TESTICULAR
Causas
Traumatismos
Neoplasias
Outros
TORÇÃO TESTICULAR
Diagnóstico
Histórico (presença de massa ou volume abdominal)
Sintomatologia (Inflamação ou necrose escrotal)
Ecografia
Radiografia
US Abdominal
outros
TORÇÃO TESTICULAR
Tratamento
Antibioticoterapia
Cirurgia
Tratamento da dor e de suporte do paciente
TORÇÃO TESTICULAR
Prognóstico
- Bom a reservado(depende da causa e do tempo da afecção)
 CRIPTORQUIDISMO
ORIGEM HEREDITÁRIA RECESSIVA
PODE SER UNI OU BILATERAL
CAUSA INFERTILIDADE
PODE OCASIONAR NEOPLASIAS
 CRIPTORQUIDISMO
PODE TER LOCALIZAÇÃO ABDOMINAL, INGUINAL OU PARAPENIANA.
ACOMETE DE 0,8% A 15% DE CÃES E 0,4% A 1,7% DE GATOS. (EM GATOS GERALMENTE É BILATERAL).
ACOMETE PRINCIPALMENTE RAÇAS PEQUENAS (SHINAUZERS, LULU DA POMERÂNIA, POODLE TOY, COCKER SPANIEL, YORKSHIRE TERRIER, ETC,.).
 CRIPTORQUIDISMO
 CRIPTORQUIDISMO
Dermatite escrotal
O que é:
É a inflamação do escroto, quase sempre causada pelo autotraumatismo devido á alguma causa primaria(alergia).
Dermatite escrotal
Causas:
Irritação local
Alergia
Inflamação
Psicogênica
Infecções(brucella, etc.)
Dermatite escrotal
Tratamento: 
Colar elisabetano= autotraumatismo
Limpeza
Pomadas antibióticas e anti-inflamatória.
Antibiótico via oral = Dermatite bacteriana.
Prognóstico:
Em geral de bom a excelente.
epididimite
O que é:
Inflamação de origem infecciosa ou não do epidídimo.
Mais comum em cães do que em gatos.
epididimite
Causas:
Traumatismo
Ascendente
Granuloma espermático 
Hematógena
epididimite
Diagnóstico:
Exame clínico
US
RX
Etc.
epididimite
Tratamento:
Clínico: Antibioticos, anti-inflamatório, analgésicos etc.
Cirúrgico: Orquiectomia
epididimite
Prognóstico 
- De bom a excelente(dependendo da causa primária).
Patologias da próstata
Prostatite
- Inflamação da próstata (origem traumática e infecciosa).
- Aguda ou crônica
- Infecciosa ou não 
Patologias da próstata
 Hiperplasia próstatica benigna
“A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma enfermidade caracterizada tanto pelo aumento de número de células (hiperplasia) como pelo aumento do tamanho celular (hipertrofia)”. (HARARI, 2004).
- Aumento não neoplasico da próstata, cujo aumento ocorre por estimulação androgenica das celulas prostaticas 
Patologias da próstata
Causas
Hormonal: ( proporção anormal de androgenos x estrógenos).
Principal hormônio envolvido é a di-hidrotestosterona: ( androgenos primário ).
Pode estar associado a cistos prostaticos intraparenquimais.
Patologias da próstata
Diagnostico
- Histopatologia
- Análise do sêmen 
- Exames de imagem ( ex, ultrassom, outros)
Patologias da próstata
Sinais Clínicos:
Tenesmo ( forma não complicada da doença) 
Hematúria
Disúria 
Estranguria 
Corrimento uretral
 Retenção urinária, 
Infecção recidivante do trato urinário
Hipertermia
Depressão 
Diarréia 
Anorexia
Vômito
Dor abdominal caudal
Dor lombar
Etc.
Patologias da próstata
Tratamento
Castração ( eleição) Utilização de estrogenos ( baixas doses)
Obs: a utilização de estrógeno pode causar metaplasia escamosa , anemia aplasica, infertilidade e abescedacao
Patologias da próstata
Drogas utilizadas
Flutamida(antiandrogenico)
Acetato de megestrol ,Acetato de delmadidone, Cetoconazol ( desaconselhável para reprodução futura)
Patologias da próstata
 Prognóstico
Orquiectomia ( geralmente curativo) Excelente
Medicamentoso ( maior índice de efeitos colaterais e recidivas)
Reservado
Patologias da próstata
Neoplasia prostática
- Crescimento de tecido neoplásico anormal da próstata.
Patologias da próstata
Causas
Radiação
Químicos 
Inflamação crônica 
Hormonal?
Hiperplasia próstatica
Carcinoma de próstata
Patologias da próstata
Diagnostico
Exame clínico
Palpação da próstata
 Histórico de doenças ligadas a reprodução 
Exames de imagem (ex, US, ETC.)
Hemograma
Bioquímicos 
Histopatologico
Imunocitoquimica
Outros
Patologias da próstata
Tratamento 
Radioterapia
Quimioterapia
Exérese total / parcial do tumor
Terapia gênica
Terapia Hormonal?
Outros..
Carcinoma de próstata em cão idoso
Patologias da próstata
Prognóstico
Depende principalmente:
Tipo de tumor (células transicionais, adenocarcinoma prostático, carcinoma de células escamosas, etc.) 
Estadiamento do tumor
Presença / ausência de metástases 
Complicações secundarias ( infecção, etc.)
Tumor venéreo transmissível (tvt)
Tumor maligno que acomete machos e fêmeas
Pode ter apresentação primária genital ou extragenital
Pode metastatizar
Não tem uma causa completamente definida
É um tipo de tumor de células redondas
Tumor venéreo transmissível (tvt)
Acredita-se que teve origem na Ásia em lobos e cães
Existem 3 tipos de tumores venéreos:
*tumor venéreo transmissível
*tumor Maricos de casca mole
*tumor devil fácil tumor disease 
Tumor venéreo transmissível (tvt)
É endêmico em mais de 90 países
Tem alta incidência em lugares de clima quente
Não tem registros da doença no reino unido
 tumor venéreo transmissível (tvt)
DIAGNÓSTICO:
INSPEÇÃO * IMUNOCITOQUÍMICO
CITOLOGIA *GENÉTICO
HISTOPATOLÓGICO
TUMOR VENÉREO TRANSMISSÍVEL (TVT)
TRATAMENTO:
QUIMIOTERAPIA
CIRURGIA
RADIOTERAPIA
TUMOR VENÉREO TRANSMISSÍVEL (TVT)
TRATAMENTO:
QUIMIOTERAPIA :VINCRSISTINA, CICLOFOSFAMIDA
 CRIOCIRURGIA?
Avermectinas?
TUMOR VENÉREO TRANSMISSÍVEL (TVT)
Prognóstico:
Em grande parte é considerado de bom prognóstico.
Podem ser necessárias de 1 a várias sessões de quimioterapia. (média de 3 a 4 com vincristina).
O prognóstico varia se ocorreu mestástase.
TUMOR VENÉREO TRANSMISSÍVEL (TVT)
 neoplasias reprodutivas
Podem ter sua origem nos mais diversos tecidos e órgãos do sistema reprodutor.
De acordo com sua localização, o diagnóstico, o tratamento e consequentemente o prognóstico irão variar a cada caso.
Podem ser primários ou metastáticos
 neoplasias reprodutivas
Podem ser:
 Benignos: (Hemangiomas, papilomas, histiocitomas).
Malignos: (hemangiosarcoma, melanoma, carcinoma).
Devem sempre fazer parte dos diagnósticos diferenciais do trato reprodutivo.
Podem apresentar distúrbios sanguíneos e eletrolíticos entre outros, denominados de síndromes paraneoplasicas. (hipoglicemia, anemia, distúrbios dermatológicos (sertolioma), etc)
 neoplasias reprodutivas
SINTOMAS:
Dor
Tenesmo
SecreçõesSangramentos
Aumentos de volume
Alterações de formato anatômico
Inflamações constantes
Distúrbios hormonais
Etc.
 neoplasias reprodutivas
Diagnostico:
Exame físico e andrológico 
*Histórico e Anamnese detalhada
*Exames de sangue
*Exames de imagem
*Provas imunohistoquímicas
*Citologia
*Histopatologia
*Marcadores tumorais 
*PCR
 neoplasias reprodutivas
TRATAMENTO;
Varia conforme o tipo e estadiamento tumoral
Pode abranger um ou mais modalidades de tratamento.
*radioterapia
*Imunoterapia
*Quimioterapia
*cirurgia
*hormonioterapia
 neoplasias reprodutivas
PROGNÓSTICO:
Dependerá do estadiamento tumoral e tipo de tumor.
Comorbidades influenciam no prognóstico
Idade
Tipo de caracterização genética (o que pode torna-lo mais ou menos responsivo á quimioterapia ).
Estado de saúde geral do paciente
Diagnóstico precoce e assertivo
 PARA PENSAR E RESOLVER
PACIENTE CANINO MACHO, 2 ANOS, COMEÇOU A APRESENTAR OS SEGUINTES SINTOMAS:
-FEBRE 
-INAPETÊNCIA
-RELUTÂNCIA AO ANDAR,
VÔMITOS
DOR NOS OSSOS
AUMENTO ESCROTAL UNILATERAL
 PARA PENSAR E RESOLVER
-Após a consulta com o veterinário, este diagnosticou orquite como causa primária do problema, receitou :
-amoxicilina(20mg/kg) a cada 12 horas, por 7 dias.
Dipirona a cada 8 horas por 2 dias.
-O quadro do paciente não se alterou mesmo após as medicações, o que fez o veterinário questionar seu diagnóstico. A tutora, consultou outro veterinário para uma segunda opinião, este novo veterinário solicitou os seguintes exames:
 PARA PENSAR E RESOLVER
HEMOGRAMA
HEMÁCIAS( 5,56 MILHÕES)
HEMATÓCRITO (41%)
HEMOGLOBINA(13 G/DL)
PLAQUETAS (250.000)
LEUCÓCITOS (27.500)
SEGMENTADOS (22.500)
LINFÓCITOS (20%)
MONÓCITOS (4%)
DEMAIS CONTAGENS SEM ALTERAÇÕES.
 PARA PENSAR E RESOLVER
ULTRASSOM ABDOMINAL 
Mostrou intensa inflamação do testículo
Não mostrou torção testicular
Sem alterações prostáticas
Sem presença de neoplasia testicular.
 
 PARA PENSAR E RESOLVER
PERGUNTA-SE:
O primeiro médico acertou ou não o diagnóstico?
Se errou, qual e o diagnóstico correto e o tratamento?
Se acertou, qual foi o problema do 1º tratamento feito?
Existe algum exame há mais que poderia ser feito?
 questão 2
Paciente canino, 12 anos, com dificuldade de locomoção, apresenta dor á palpação abdominal, secreção peniana mucopurulenta, febre intermitente, e tenesmo, além de disúria.
Pergunta-se:
Qual o diagnóstico provável?
Quais exames seriam necessários solicitar?
Quais os diagnósticos diferenciais mais prováveis?
 questão 3
Um paciente canino de alto valor genético/reprodutivo, apresentou durante um exame de rotina, uma alteração na próstata, após feitos vários exames, foi concluído o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna, pergunta-se:
Qual o melhor tratamento para o caso?
Explique a sua resposta.
 PARA PENSAR E RESOLVER
Paciente canino
8 anos
Apresenta aumento de volume abdominal parapeniano
Está com alopecia bilateral 
Hiperpigmentação
hiperqueratose
 PARA PENSAR E RESOLVER
O hemograma apresentou leucocitose (25000 leucócitos)
Anemia (3,45 milhões de hemácias)
Hipercalcemia (14mg/dl)
Inapetênciq
Dor
Tenesmo
 PARA PENSAR E RESOLVER
Pergunta-se:
Qual o provável diagnóstico?
Quais os diagnósticos diferenciais?
Qual o tratamento a ser instituído?
Quais exames você solicitaria para fechar o seu diagnóstico?
 obrigado
Obrigado!