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· Ações prescritas para obter resultados esperados definida durante o planejamento do paciente. · Deve ser usado o NIC DOMÍNIOS ASPECTOS 1 FISIOLÓGICO BÁSICO 2 FISIOLÓGICO COMPLEXO 3 COMPORTAMENTAL 4 SEGURANÇA 5 FAMÍLIA 6 SISTEMA DE SAÚDE 7 COMUNIDADE *07 DOMÍNIOS E 30 CLASSES · Documentadas pelo enfermeiro · Incluir data em que foi feita · Validade de 24 horas · Deve ter assinatura do enfermeiro · Concentrar na prestação de CUIDADOS e não de condições médicas Quais itens necessários em uma implementação? · O que fazer? · Como fazer? · Quando fazer? · Onde fazer? · Que frequência? · Por quanto tempo fazer ou quanto fazer? ORIENTAÇÕES · Cada diagnóstico deve ter um resultado esperado · Priorizar a ordem de execução dos diagnósticos e suas prescrições · Redigidas de maneira clara · Podem ser executadas pelo enfermeiro ou pelo técnico, a depender do cuidado. Deve sempre utilizar o verbo no infinitivo, que indique o grau de dependência do paciente. FAOSE · Fazer – dependência total · Ajudar – dependência de parcial, condição de ajuda · Orientar – dependência de orientação · Supervisionar – dependência de supervisão para garantir a realização eficaz do cuidado. · Educar – dependência de educação em saúde EX: PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 1) Realizar mudança de decúbito de 2/2h. Não posicionar o cliente em decúbito lateral direito (técnico de enfermagem) (Horário: 8,10 a 12, 14,16,18,22,24,2,4,6h) 2) Instalar colchão piramidal, hoje (técnico de enfermagem) (Horário:8h) 3) Fazer curativo em lesão trocantérica com SF 0,5% morno e curativo de alginato de cálcio, concluindo-o com gaze e Micropore hoje. Avaliar curativo diariamente e troca-lo em três dias ou antes, se estiver sujo (úmido, solto ou saturado. Realizar o registro sobre o aspecto e as dimensões da lesão) (Horário: 8h30min)
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