ABCDE do tórax

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ABCDE do tórax
A: Airways (traqueia, brônquios, pulmões e pleura)
B: Bones (costelas, clavícula e coluna)
C: Circulation (coração, vasos e mediastino)
D: Diafragma
E: Exterior (tubos, cateteres e sondas)
A: Airways (traqueia, brônquios, pulmões e pleura)
O quê vemos aqui? Perceba como a linha da pleura encontra-se deslocada inferiormente.
Tente seguir os vasos pulmonares até a periferia do pulmão direito e perceba que eles não
estão presentes. Isso porque no lugar do parênquima pulmonar, AR ocupou esse espaço.
Ar extrapleural, portanto um pneumotórax espontâneo.
B: Bones (costelas, clavícula e coluna)
Não há aparente lesões ósseas ou erosões das costelas. Algumas vezes pode haver um
aumento dos espaços entre as costelas, mas neste caso não é nada que chame a atenção.
C: Circulation (coração, vasos e mediastino)
Sem alterações.
D: Diafragma
Sem alterações.
E: Exterior (tubos, cateteres e sondas)
Sem alterações.
POSSÍVEIS QUADROS
A: Airways (traqueia, brônquios, pulmões e pleura)
Atelectasia lobar: colapso ou perda do volume pulmonar , ocorre devido à hipoventilação
dos pulmões.
Quando existe atelectasia de todo o pulmão observa-se a opacidade de todo o hemitórax,
acompanhando-se de desvio do mediastino para o lado afetado, e elevação da hemicúpula
diafragmática. Nota-se também hiperinsuflação do pulmão contralateral, com aumento do
espaço retroesternal no RX de perfil.
Pneumectomia ou lobectomia: É um procedimento cirúrgico para a retirada de um
pulmão, a remoção de somente um lobo do pulmão é conhecida como lobectomia.
Fibrose pulmonar: É caracterizada pela destruição progressiva e irreversível da arquitetura
do pulmão, causada pela formação de cicatriz (fibrose), levando a perdao da função
pulmonar.
Agenesia/aplasia pulmonar: É uma malformação congênita rara, consistindo na ausência
completa do parênquima pulmonar, brônquios e vasos pulmonares.
Pneumotórax hipertensivo: É o acúmulo de ar no espaço pleural sob pressão,
comprimindo os pulmões e diminuindo o retorno venoso para o coração.
Derrame pleural: É um acúmulo de líquido no espaço pleural, ocasionando o derrame, e
pode ser de dois tipos, transudato e exsudato.
Massa mediastinal/paratraqueais: São tumores, bolsas cheias de líquido (cistos) ou
outras anormalidades nos órgãos do mediastino, sendo eles; coração, timo, alguns
linfonodos, partes da traqueia, esôfago, aorta, glândula tireoide e glândula paratireóide.
B: Bones (costelas, clavícula e coluna)
Hiperinsuflação do lobo inferior: É quando o pulmão está muito insuflado (distendido) e
pode estar relacionado a inspiração profunda, biotipo ou doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC), como enfisema.
C: Circulation (coração, vasos e mediastino)
Dextrocardia: É uma síndrome congênita rara no qual o ápice do coração está voltada e
localizada para o lado direito do corpo.
Abaulamento do arco médio:
· Sinal duplo contorno
· Sinal "bailarina" (ângulo carina >90) e sinal do homem caminhando (perfil)
Sinal de aumento do ventrículo esquerdo:
· Ápice apontando para baixo
· Sinal de hoffman-Rigler: VE se estende além de 1,8cm da borda posterior da VCI 2cm
acima da intersecção entre VE e VCI
Sinal de aumento do átrio direito:
· Nem sempre dá pra ver no RX
· Distância maior que 5,5cm até a linha média da coluna
Sinal de aumento do Ventrículo direito:
· Nem sempre dá pra ver no RX
· Coração "em bota" ápice aponta para cima
· Coração "escala" mais de ⅓ do esterno
· ICT aumentado com sinal de Rigler negativo
D: Diafragma
Hérnia hiatal
Paralisia diafragmática
Pneumoperitônio
Dispositivos presente no Rx