Estrutura Física e Funcional da Unidade de Emergência

 Portaria n° 354 de 10 de março de 2014 
Publica a proposta de Projeto de Resolução “Boas 
Práticas para Organização e Funcionamento de Serviços 
de Urgência e Emergência. 
 Unidade de Emergência: tem que ser do lado de 
fora, não pode ser 1° ou 2° andar. Devendo ser 
na porta; 
 
 COMPLEXO REGULADOR: 
 
Serviço social + central de leitos + rede 
assistencial + central consultas especializadas + 
central de exames especializados + outras 
centrais reguladoras = estão interligadas na 
CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE 
URGENCIA. Nesta serve para organizar o 
sistema, mostrando qual será o melhor hospital, 
direcionando. 
 
 Um grande desafio: superlotação, muitos 
acompanhantes; o que diminuiu pela covid. 
Muitas macas no corredor pelo baixo n° de 
leitos. A demanda é grande devido a pobreza, 
assim a quantidade de doenças é grande. 
 
 IDEAL: local que deve estar em condições de 
realizar intervenções imediatas e invasivas (RCP, 
AVC E IAM). 
 Estrategicamente na frente da instituição; 
 Espaço deve oferecer agilidade na recepção e 
atendimento (internação, exame, transferência 
e transporte do paciente); 
 Situações de maior gravidade tem prioridade no 
atendimento; 
 Recepção 
 Realidade hoje das emergências: superlotação. 
 
 
 Emergência: Constatação de condições de 
agravo a saúde que impliquem sofrimento 
intenso ou risco iminente de morte. Pode levar o 
paciente a óbito em minutos. 
 Urgência: ocorrência imprevista de agravo a 
saúde com ou sem risco potencial de vida. 
 
 O serviço de urgência e emergência: 
 
 Pode funcionar como um serviço de saúde 
independente ou inserido em um 
estabelecimento como internação e maior 
capacidade de resolução; 
 Deve estar estruturado e organizado de acordo 
com a rede de atenção a saúde existente; 
 Deve possuir, ou estar inserido em um 
estabelecimento de saúde que possua, Licença 
de funcionamento expedida pelo órgão sanitário 
Competente; 
 A administração deve prever e prover recursos 
humanos, equipamentos, materiais e 
medicamentos necessários; 
 Seus líderes são responsáveis por planejar, 
implementar e garantir a qualidade processos 
assistenciais; 
 Deve dispor de instruções escritas e atualizadas 
das rotinas técnicas implementadas; 
 Assegurar a assistência integral e 
interdisciplinar; 
 Possuir estrutura organizacional documentada; 
 Preservar a identidade e a privacidade 
documentada; 
 Preservar a identidade e a privacidade do 
paciente; 
 Promover um ambiente acolhedor. 
 Responsável técnico (Médico) 
 Equipe médica 
 Enfermeiro exclusivo da unidade 
 Equipe de enfermagem 
 Assistente social 
- Todos os profissionais de urgência e emergência devem 
ser vacinados hepatite B, tétano. 
- Os profissionais devem receber treinamentos e 
educação permanente em conformidade com as 
atividades desenvolvidas. Desenvolvimento de novas 
técnicas e tecnologias em saúde. 
Infraestrutura Física 
- Dimensões de acordo à demanda, complexidade e 
perfil assistencial da unidade. 
- Área externa coberta para entrada de ambulâncias; Sala 
de recepção e espera, com banheiros para usuários; Sala 
para arquivo de Prontuários e Fichas de atendimento; 
Sala de Classificação de risco*; Área para higienização; 
Consultórios; Sala do serviço social; Sala de 
procedimentos e administração de medicamentos; Sala 
de Nebulização; Sala de reanimação e estabilização; Sala 
de observação e isolamento; Posto de Enfermagem. 
- Farmácia, almoxarifado, vestiários com banheiro, 
depósito para resíduos sólidos, sala para redução de 
fratura e colocação de gesso. 
- Depósito de material de limpeza; Morgue/necrotério; 
rede de gases; energia elétrica de emergência; 
abastecimento de gás medicinal. 
Materiais e Equipamentos 
- Estetoscópio (adulto e infantil); Esfigmomanômetro 
(adulto e infantil); Otoscópio (adulto e infantil); 
Oftalmoscópio; espelho laríngeo; ventilador manual e 
reservatório (adulto e infantil); Desfibrilador; 
Marcapasso externo; Monitor cardíaco; Oxímetro de 
pulso; Eletrocardiógrafo; Glicosímetros e fitas; 
Aspiradores; Bombas de infusão; Cilindros de oxigênio 
portáteis; Cama hospitalar com rodas grades laterais; 
ventilador mecânico (adulto e infantil); Foco cirúrgico 
portátil; 
- Emergências lotadas; 
- Máscaras, sondas, drenos, cânulas, pinças e cateteres; 
Laringoscópio (adulto e infantil); Material para 
traqueostomia; Equipos de macro e microgotas; Prancha 
longa para imobilização; Prancha curta para RCP; 
Medicamentos; Poltronas removíveis destinadas ao 
acompanhante; Colares de imobilização cervical. 
- Os profissionais devem assegurar o estado de 
integridade dos materiais e equipamentos, bem como, 
registrar a realização de manutenções preventivas e 
corretivas! 
- Cateter para acesso central; Drenagem de tórax; 
Pequena cirurgia; Curativos; Flebotomia; Punção 
lombar; Cateterismo vesical; Entubação endotraqueal 
adulto / infantil/ neonatal. 
Carrinho de Emergência 
Gavetas, prancha curta para RCP. Mesinha em cima: 
desfribilador. 1° gaveta: droga vasoativas: adrenalina, 
noradrenalina; dopamina, nitroglicerina (pacientes com 
angina); utilização para PCR é na primeira gaveta ou após 
RCP. Na 2° gaveta é reposição eletrolítica: cloreto de 
sódio, sulfato de magnésio, cloreto de potássio. Na 3° 
gaveta fica o material de punção, cateter de punção, 
sonda nasogástrica. 
 Medicações: Adrenalina 1mg/ml; Amiodarona; 
Aminofilina; Atropina 0,5mg/ml; Bicarbonato de 
sódio 8,4%; Digitálico; Dopamina 50mg; Glicose 
50% (20ml); Glicose 25% (20ml); Gluconato de 
cálcio 10%.; Furosemida 10mg/ml; 
Noradrenalina 1mg/ml; Solu-cortef 100 mg e 
500 mg; Água destilada 10ml; Xylocaína 2% s/a; 
Solução fisiológica 0,9%; Solução glicosada 5%; 
Solução glicosada 10%; TreWay; S/eringas de 
5ml,10ml e 20ml; Cateter jelco números: 
14,18,20,22 e 24. 
 Materiais: Equipos macrogotas e microgotas; 
Equipo polifix; Luvas de procedimentos; Luvas 
cirúrgicas; Micropore e esparadrapo; Scalp 19 e 
21 Gazes; Tábua para massagem cardíaca; 
Laringoscópio e lâminas curvas e retas; Pilhas 
novas; Xylocaína gel; Cateter de aspiração; 
Sondas endotraqueais 7,5; 8,0 ;8,5 e 9,0; Sondas 
endotraqueais infantis; Cadarço; Cânulas de 
guedell adulto e infantil; Ambú adulto e infantil; 
Eletrodos; Agulhas 40x1; Agulhas 25x7; Agulhas 
25x8; Agulhas 13x4,5 
Agulhas: maior referência, maior o calibre; 
 Observações importantes: É muito importante a 
conferência do carro de emergência em cada 
plantão; reponha imediatamente os materiais 
ou medicamentos que estiverem faltando. 
Somente utilize esses materiais em casos de 
emergência. 
Processos Operacionais Assistenciais 
 
 Classificação de risco: Ações de 
farmacovigilância, tecnovigilância, 
hemovigilância; Prevenção e controle de 
infecções e eventos adversos; Investigação 
epidemiológica de surtos e eventos adversos; 
Uso racional de medicamentos; Transporte inter 
hospitalar. 
- Considera o grau de necessidade do paciente 
e a ordem de atendimento; 
- Deve ser efetuada por Profissionais 
capacitados. 
- Vermelho (emergência) risco imediato de perder a vida; 
amarela (urgente) condição que pode se agravar sem 
atendimento; Verde (pouco urgente) baixo risco de 
agravo imediato a saúde; Azul (não urgente) sem risco 
imediato de agravo a saúde. 
Queixa principal e Classificação de risco 
- Auxilia a categorizar imediatamente o tipo geral do 
problema (ex: cardíaco, traumático). E é importante para 
a triagem. 
- Estado mental alterado, coma, febre, dor torácica, dor 
abdominal, náuseas, vomito, cefaleia, síncope, vertigem, 
tontura, convulsões, dor lombar, anafilaxia. 
 O paciente: Portador de enfermidade crônica 
que piora seu estado; Acidente automobilístico; 
Febre; Paciente que já realizou internações 
anteriores; 
 O atendimento Inicial: medo de morrer, 
vivencia de dor, ansiedade = menor equilíbrio do 
paciente. 
Priorizar as intervenções no sentido de remover 
qualquer fator que ameace a vida do paciente, 
mas também minimizar