TED Aula 01 - Avaliação geral do paciente

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Amanda Britto @DraAmandaBritto 
 
 
 
 
TED – Aula 1 – Avaliação do paciente 
1) O que é anamnese? 
A anamnese é o procedimento clínico base da saúde, se tratando de uma técnica de 
investigação, onde o ponto focal da relação profissional paciente e estabelece a conexão 
pessoal necessária aos cuidados com o paciente, a maioria dos diagnósticos é baseada nela, 
desde que seja bem conduzida. Na anamnese é possível conseguir dados do paciente como 
doenças pré-existentes, se o local onde reside apresenta aspectos de vulnerabilidade, idade 
etc. Todas essas perguntas devem ser realizadas de modo natural, mantendo a empatia sem 
julgamentos. 
2) Exemplifique duas situações em que o estado de saúde geral do paciente irá 
influenciar na condução do tratamento odontológico e como isso se dará? 
Paciente diabético: Este tipo de paciente pode apresentar algumas manifestações orais ou 
todas, tais como xerostomia, varicosidade lingual, candidíase eritematosa, queilite angular, 
úlcera traumática, língua fissurada, hiperplasia gengival, mucocele, hiperceratose e atrofia 
das papilas linguais. É necessário que sejam realizados exames atenciosos para avaliar o tanto 
da mucosa, dentes e língua do paciente em todas as consultas, bucais. Visto que os pacientes 
portadores dessa doença apresentam manifestações orais específicas ao excesso do nível de 
glicose no sangue, ocasionalmente sendo necessário o encaminhamento para o 
endocrinologista caso este paciente já não seja acompanhado. Fora o cuidado devido a 
cicatrização em procedimentos invasivos. 
Paciente portador de marca-passo: Durante a profilaxia é comum o uso de ultrassom, mas 
para pacientes que utilizam marca-passo esse procedimento é contraindicado. Assim como uso 
de eletroestimuladores (tens) para desprogramação da oclusão e estimulação salivar, 
medidores eletrônicos utilizados no tratamento de canal e bisturi elétrico. 
Paciente grávida: É um mito que grávidas não podem tomar anestesia, para elas é pior que 
fiquem sentido dor, pois liberam vários medidores que podem afetar a saúde do feto, além de 
impossibilitar na alimentação da gestante. Fármacos, em sua maioria, têm a capacidade de 
cruzar a barreira placentária. Entretanto, o feto é capaz de metabolizar grande parte deles. 
Neste caso é aconselhado utilizar, de maneira preferencial, a Lidocaína. 
No Brasil a Prilocaína aqui a filepressina. Também é aconselhado evitar o uso de Benzocaína 
(anestésico tópico). 
 
Amanda Britto @DraAmandaBritto 
3) Explique como é feita a aferição de sinais vitais do paciente: 
a) Aferição de pressão arterial: Através de um aparelho esfigmomanômetro e 
estetoscópio. O Primeiro som é a pressão sistólica e segundo som é a pressão 
diastólica. 
A posição do paciente deve ser sentada, de preferência utilizar o braço 
esquerdo, sem cruzar as pernas. Caso o paciente precise ir ao banheiro, deve-se 
fazer isso antes de aferir a pressão. 
b) Aferição de pulso: Segurar o pulso com dois dedos, esperar 15 segundos com 
atenção. 
c) Aferição de frequência respiratória: É recomendado não avisar o paciente durante 
essa aferição, é algo observacional, fazer enquanto estiver aferindo o pulso, o 
ideal é 15-20 inspirações por minuto. 
 
4) Explique como é feito o exame intraoral (inspeção e palpação) e que regiões devem 
ser examinadas. 
Neste exame é necessária avaliar as estruturas da cavidade bucal, tais como: 
Dentes: Verificação de cáries, erosão, abrasões, atrições, possíveis fraturas ou fraturas 
e mobilidade dentária. 
Oclusão: Caso paciente faça uso de prótese, necessite de aparelho ortodôntico, 
apresente e sinais de bruxismo, ou se o paciente apresenta alguma patologia associada 
(estresse, ansiedade, tumores, cistos) 
Palato e regiões mucosas: Coloração, aspecto e textura, deve-se analisar se o paciente 
apresenta alguma área de lesão. 
Para este procedimento deve-se manter atento a possíveis irregularidades, contorno, 
torus e exostoses. 
Para esse tipo de exame você pode fazer uso de: Espelho bucal (áreas de difícil 
visualização), sonda exploradora (estruturas de acumulo de biofilme, cárie) , dedos 
(com luva para palpação da região de mucosa, lembrando que não se deve espremer 
ou pressionar muito forte região de nódulos ). 
 
Extra: 
https://www.youtube.com/watch?v=g8NGCa1COow&ab_channel=PETOdontologiaUFRGS 
Achei um vídeo interessante enquanto pesquisava sobre o assunto. 
https://www.youtube.com/watch?v=g8NGCa1COow&ab_channel=PETOdontologiaUFRGS