Hipospádia: Malformação Genética em Meninos

Prévia do material em texto

Marcia Bernardon 
 
HIPOSPÁDIA 
 
 
• É uma malformação genética que ocorre 
nos meninos, tendo como principal 
característica a abertura anormal da 
uretra, em um local abaixo do pênis, ou 
em outros locais, como no escroto ou no 
períneo, ao invés do local natural 
• É uma malformação da uretra, corpo 
cavernoso e prepúcio 
• Tríade: não necessariamente os 3 
precisam estar presentes para fazer 
diagnostico 
 Meato uretral ectópico e na porção 
ventral do pênis. O normal é estar na 
ponta do pênis! Se estiver na parte 
dorsal não é hipospadia é epispádia. 
 Capuz do prepúcio: excesso de 
prepúcio (capuchao) 
 Curvatura ventral do pênis (chordee): 
como a uretra não foi bem formada 
na porcao ventral, existe uma fibrose 
no sulco intercavernoso, que acaba 
entortando o pênis para baixo 
• O meato pode estar em qualquer parte 
da porção ventral do pênis, escroto ou 
até no períneo → quanto mais longe o 
meato estiver do seu trajeto normal, pior 
para tratar. 
• 2a malformação urológica mais frequente 
(1:250) 
• Possui histórico familiar em 1:80 pacientes 
Classificação 
• Distais (50-70%): maioria dos casos. Mais 
fáceis de corrigir pois precisa reconstruir 
menos a uretra 
 Glandar: uretra na glande 
 Coronal: no sulco coronal 
• Penianas (20-30%) 
 Distal 
 Médio-peniana 
 Proximal 
• Proximais (10-20%): mais graves, mas são 
minoria dos casos.muitas vezes associadas 
a malformações de genitália 
 Peno-escrotal 
 Escrotal 
 Perineal 
Tratamento 
• Cirurgia é a única opção 
• Tem o objetivo de melhora funcional e 
estética 
• Reposicionamento do meato no lugar, na 
porção distal 
• Correção da curvatura peniana 
• Reconstrução estética da pele: retirar o 
excesso de pele. Normalmente faz-se essa 
etapa em outro momento, pois o excesso 
de pele pode ser usada para reconstruir a 
uretra 
• O ideal é fazer a cirurgia entre os 6 a 18 
meses de idade e, saber que a técnica 
depende do local da hipospádia (quanto 
mais proximal, mais difícil de corrigir; e 
quanto mais distal, mais fácil de corrigir). 
• Após a cirurgia, o pênis se desenvolve 
normalmente 
Marcia Bernardon