ANEMIA E POLICITEMIA + casos clínicos

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Mais comum alteração hematológica descrita no homem e nos animais. 
Classificação das anemias 
• Anemia relativa (falsa): 
o Massa eritrocitária normal; 
▪ Quantidade de solvente (líquido) está aumentada. 
Exemplos: 
Hiperhidratação Fêmeas em gestação 
Hiperesplenismo Neonatos 
 
• Anemia: 
o Massa eritrocitária diminuída; 
▪ Quantidade de hemácias na corrente sanguínea vai estar reduzida: 
➢ Por diminuição na produção (a medula não responde); 
➢ A medula não libera; 
➢ As células foram retiradas precocemente da corrente sanguínea (meia vida 
reduzida). 
▪ Importância clínica; 
▪ Apresenta subclassificações: 
Quanto à severidade: 
• Qual a intervenção imediata a ser tomada? 
- Hematócrito (%) 
 Cão Cavalo Gato/Ruminante 
Leve 30-37 30-33 20-26 
Razoável 20-29 20-29 14-19 
Severa 13-19 13-19 10-13 
Grave < 13 < 13 < 10 
 
Quanto à morfologia: 
• Avalia: tamanho da célula e concentração de hemoglobina – em esfregaços sanguíneos. 
- Índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio) e CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular 
médio). 
 
VCM: 
Macrocítica: poucas hemácias com aumento de tamanho – hemácias jovens (reticulócitos); 
Microcítica: células pequenas. Ocorre quando há deficiência de ferro; 
Normocítica: poucas hemácias com tamanho normal. 
 
CHCM: 
Hipocrômica: poucas hemácias hipocoradas – deficiência de ferro; 
Normocrômica: poucas hemácias coradas normalmente. 
 
 
Quanto à etiologia: 
• Anemia hemorrágica: 
- Anemia hemorrágica aguda (acidentes): na fase inicial, a anemia não é evidenciada; 
✓ Após 2 a 4h: a anemia é evidenciada e hipoproteinemia → anemia normocítica normocrômica; 
✓ Após 3 a 4 dias: anemia macrocítica hipocrômica – com resposta medular. 
 
 Anemia hemorrágica crônica – o animal se adapta (úlcera gástrica): “anemia por perda de ferro”; 
✓ Inicialmente a anemia é normocítica normocrômica; 
✓ Níveis críticos de ferro sérico → microcítica hipocrômica; 
✓ Fragilidade aumentada dos eritrócitos → poiquilocitose. 
 
Hemorragia aguda Hemorragia crônica 
Traumas/cirurgias Úlceras gastrintestinais 
Trombocitopenias Trombocitopenias 
Warfarina, trevo Tumores hemorrágicos 
Hemangiossarcoma Hipovitaminose K 
Parasitas gastrintestinais Parasitas gastrintestinais 
Desordens hemorrágicas Ectoparasitoses 
CID Doença de Von Willebrand 
Rodenticidas Hemofilias 
 
• Anemia hemolítica: 
- Hemólise intravascular (hemoglobinúria): comum em animais com babesiose. Ao coletar o sangue do animal, já 
se tem ideia do que está ocorrendo – plasma com a cor alterada para vermelho ou a urina tendendo pro 
vermelho. 
- Hemólise extravascular (icterícia): plasma amarelado. Animal pode estar com as mucosas ictéricas (grau de 
hiperbilirrubinemia muito alto). 
 
Anemias hemolíticas caracterizam-se pela intensa regeneração – indica que a medula joga células para a corrente 
sanguínea, encontra-se grande quantidade de reticulócitos. 
Presença de: policromasia, reticulocitose, anisocitose e corpúsculos de Howell-Jolly. 
 
- Anemias hemolíticas infecciosas: 
✓ Infecções parasitárias: anaplasmose. 
Gênero: Anaplasma marginale e Paranaplasma; 
Hemólise extra-vascular → esplenomegalia e icterícia. 
 
Gênero: Babesia: 
Plasma avermelhado: hemólise principalmente intra-vascular (mas pode acontecer extra-vascular) 
→ hemoglobinúria e icterícia; 
→ o parasita entra na célula, se multiplica, rompe a célula – os parasitas saem e vão parasitar 
outras células, liberam hemoglobina; 
→ ou o parasita entra na célula e causa uma cicatriz na membrana eritrocitária. 
 
Hemobartonelose – hemólise extra-vascular 
Eperitrozoonose – hemólise extra-vascular 
Citauxzoonose – hemólise extra-vascular 
Malária – hemólise extra-vascular 
Dirofilariose – hemólise extra-vascular 
Tripanossomíase – hemólise extra-vascular 
 
✓ Infecções bacterianas: leptospirose. 
Hemólise intra-vascular → hemolisinas (é liberada e destrói a hemácia) e componentes imunes; 
Animal amarelado: a leptospirose causa lesão hepática, mas também ocorre devido a destruição 
excessiva das hemácias. 
 
Gênero: Clostridium haemolyticum (ovino/bovino): 
Hemoglobinúria bacilar; 
Produz toxina: Fosfolipase C – destruição da membrana eritrocitária. 
 
✓ Infecções virais: anemia infecciosa equina. 
Hemólise por mecanismo imuno-mediado; 
Anemia normocítica normocrômica. 
 
 
Anemia induzida pelo vírus da Imunodeficiência Felina: 
Anemia de doença infamatória - aplasia medular. 
 
Anemia induzida pelo vírus da Leucemia Felina 
Anemia de doença inflamatória. 
 
 
- Anemias hemolíticas imunomediadas: 
→ lise extravascular, devido a alteração na membrana celular (deposição de imunocomplexos). 
Micro-aglutinações; 
Esferocitose (parece ter mais hemoglobina) – é achado típico do distúrbio; 
 Exemplos: anemia hemolítica auto-imune e eritroblastose fetal. 
 
 
- Anemias hemolíticas por agentes oxidantes: 
Formação de Corpúsculos de Heinz – alteração na hemoglobina (formação de meta-hemoglobina 
– alteração na cadeia proteica), formação de bolhas que reflete na membrana eritrocitária. 
 
Fatores que desencadeiam: 
 Plantas (cebola, mamona, avelã, nabo...); 
 Fármacos (fenotiazina, acetaminofen, azul de metileno, vitamina K); 
 Substâncias químicas (zinco, cobre, benzeno). 
 
• Anemia por deficiência de fatores essenciais: 
✓ Deficiência de ferro – pode se dá por: má ingestão, má absorção, doenças inflamatórias; 
Comum em leitões recém-nascidos: anemia ferropriva; 
→ Solicitar dosagem de ferro; 
 → Anemia microcítica hipocrômica. 
 
✓ Deficiência de fatores hematopoiéticos: B12, B2, B6, ácido fólico, ácido nicotínico; 
→ Anemia macrocítica – a falta de vitamina B vai interferir no processo de divisão celular, desde o 
precursor (rubroblasto) até chegar na hemácia madura. 
 
 
• Anemia por depressão medular – Aplástica/hipoplásica: 
A depressão ocorre na célula tronco pluripotencial (aplasia que resulta em pancitopenia) por isso, leva a uma 
aplasia medular, que se manifesta em uma redução de todos os tipos celulares sanguíneos – pancitopenia. 
O animal vai apresentar: leucopenia, trombocitopenia e anemia. 
Quando atinge a unidade formadora de colônia eritrocítica ou a unidade de explosão eritrocítica ou um pró-
eritroblasto – o problema acontecerá na linhagem vermelha. 
 → Solicitar mielograma. 
 
✓ Agentes infecciosos (AIE, imunodeficiência felina, leucemia felina, parvovirose, erliquiose); 
✓ Agentes químicos (antibióticos, samambaia, estrógenos, DAINS, quimioterapia); 
✓ Agentes físicos (radiação X); 
✓ Desordens mielodisplásicas. 
 
 
Quanto à resposta medular: 
• Anemia regenerativa: 
No exame laboratorial encontra-se: anisocitose, metarrubricitemia, corpúsculo de Howell-Jolly e reticulocitose. 
 
• Anemia não-regenerativa: sem resposta medular. 
 
 
 
 
Processo caracterizado por um aumento no volume globular (VG: hematócrito), no teor de hemoglobina e na 
quantidade de hemácias acima dos padrões de referência. 
 
Sinais Clínicos: 
• Congestão de vasos episclerais; 
• Coloração arroxeada das mucosas; 
• Dificuldades respiratória e cardíaca; 
• Epistaxe. 
 
Diagnóstico laboratorial: 
• Aumento no número de hemácias; 
• Aumento do volume globular; 
• Aumento no teor de hemoglobina; 
• VCM e CHCM normais ou aumentados. 
 
Classificação das policitemias 
• Policitemia relativa (falsa); 
• Policitemia transitória (falsa); 
• Policitemia absoluta (verdadeira). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POLICITEMIA 
RELATIVA
Desidratação
Hemoconcentração
Diarreia
Vômito
Sudorese
Adpsia
Eritropoietina
Normal
Densidade urináriaProteínas plasmáticas
FALSAS: 
Não houve aumento na produção das células, mas sim um fator que fez 
com que uma maior quantidade de células aparecessem naquele 
momento da coleta. Quando esse fator é retirado, volta tudo ao normal. 
POLICITEMIA 
TRANSITÓRIA
Contração esplênica
Dor
Medo
Exercícios
Eritropoietina
Normal
Curta duração
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
POLICITEMIA 
ABSOLUTA 
PRIMÁRIA
Epo normal
Mieloproliferação
Leucocitose/
trombocitose
POLICITEMIA 
ABSOLUTA 
SECUNDÁRIA
Epo 
Altas altitudes
Tumor renal
Tumor hepático
Canino, Pinsher, 7 anos de idade, fêmea. 
Presença de carrapatos e pulgas por todo o corpo, palidez intensa de mucosas, hiporexia, fraqueza, cansaço fácil, 
taquicardia e taquipneia. 
 
Eritrograma: 
Hemácias: 1.800.000 p/mm3 (5,5 – 8,5) 
Hematócrito: 10% (37 – 55) 
Hemoglobina: 2,3 g/dl (12 – 18) 
VCM: 55,5 fl (60 – 77) 
CHCM: 23% (32 – 36) 
OBS: presença de anisocitose, microcitose, hipocromia. 
 
 
 
 
Canino, SRD, 7 meses, macho. 
Apresentando infestação por carrapatos, palidez de mucosas, hiporexia, febre, fraqueza, cansaço fácil, taquicardia 
e taquipneia. 
 
Eritrograma: 
Hemácias: 4.000.000 p/mm3 (Valor de referência: 5,5 – 8,5) 
Hematócrito: 34% (Valor de referência: 37 – 55) 
Hemoglobina: 9,3 g/dl (12 – 18) 
VCM: 85,0 fl (60-77) 
CHCM: 27,3% (32-36) 
Reticulócitos: 8% (0,5 – 1,5) 
OBS: presença de anisocitose, hemácias jovens, macrócitos, hipocromia e Babesia spp. 
 
 
 
Felino, SRD, 2 anos, macho. 
Apresentando poliúria, mucosas pálidas, histórico de convulsão, halitose, hiporexia, estomatite, glossite, fraqueza, 
taquicardia e taquipneia. 
 
Eritrograma: 
Hemácias: 3.500.000 p/mm3 (5,0 – 10,0) 
Hematócrito: 17% (24 – 45) 
Hemoglobina: 6,0 g/dl (8 – 15) 
VCM: 48,5 fl (39-55) 
CHCM: 35,2% (30-36) 
Reticulócitos: 0% (0,5 – 1,0) 
 
Bioquímica Sérica: 
Proteínas totais: 4,7 g/dl (6,0 – 8,0) 
Ureia: 150 mg/dl (20 – 60) 
Creatinina: 6,0 mg/dl (0,5 – 1,5).