Aleitamento materno e alimentação complementar

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Aleitamento materno e 
alimentação complementar
Amanda R Wernke - 2021
Medcel- livro 1
Indicência 🔥🔥🔥
Aleitamento materno
Vantagens para o bebê:
Proteção contra enteropatógenos
Menor incidência de otite média aguda (principal infecção bacteriana do 
lactente).
Fatores imunológicos do LM:
Macrófagos: complemento, lisozima e lactoferrina
Lactoferrina do leite humano: inibiçaõ da E. coli; ação bacteriostática 
Prevenção contra alergias: amamentação ao seio por 3 meses diminui 
fenômenos alérgicos (pela presença de IgA)
Prevenção contra alergias: amamentação ao seio por 3 meses diminui 
fenômenos alérgicos (pela presença de IgA)
Lactentes amamentados apresentam:
Menor pH fecal
Flora intestinal com predomínio de Lactobacillus bífidus = proteção 
contra enteropatógenos.
Vantagens para a mãe:
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Liberação de ocitocina = involução uterina 
Gasto de 500kcal/dia = auxilia na perda de peso 
Mama ganha tônus 
Método contraceptivo 1 mês após o parto (98% anovulação)
Porém para método contraceptivo é indicado o uso de pílula de 
progesterona. 
Licença maternidade: 180 dias
Licença maternidade: 
180 dias= tempo recomendado de amamentação exclusiva. 
Características do leite:
Colostro: 3 primeiros dias, rico em proteína, IgA, cálcio volume diário de 10 a 
40 ml
Após 1 semana = leite de transição
Após 2 a 4 semanas = leite maturo
Leite humano X leite de vaca:
Calorias: 70Kcal para os dois
Proteína: LV > LH
Relação caseína/proteína do soro: LV > LH = LH é de mais fácil 
digestão. 
Tipo de proteína no soro: LH = lactoalbumina; LV= B-lactoglobulina (é 
espécie específica = causa alergia)
Gordura: 3,5%, semelhante em ambos; porém no LH o percentual de 
gordura é maior no fim da mamada. 
Carboidratos/açucares (lactose): LV < LH
Minerais: LV > LH; exceto Fe que é semelhante em, ambos, porém o 
Fe do LH tem melhor biodisponibilidade, sendo suficiente nos 6 
primeiros meses. 
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Fisiologia da Lactação:
Sucção estimula hipotálamo, que estimula hipófise anterior e posterior.
Hipófise anterior: produz prolactina que levará a produção do leite. 
Hipófise posterior: libera ocitocina (produzida no hipotálamo e 
armazenada na hipófise posterior) que leva a involução uterina e 
reflexo de ejeção do leite. 
Reflexos infantis que facilitam amamentação:
Busca
Sucção (fraca < 34 sem e/ou 1500g)
Deglutição (incoordenação <32 sem)
Técnica da amamentação:
Posição confortável para mãe e bebê (barriga com barriga mãe e filho).
***BOA PEGA: a criança tem que "abocanhar" mamilo e aréola e o lábio 
inferior deve estar voltando para fora.
10 passos para o sucesso do aleitamento materno (hospital amigo da 
criança):
Atenção para o número 7: permitir e estimular o alojamento conjuntos - 
24hrs.
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Peso:
Norma perda de peso de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 5 a 
7 dias de vida, recuperando o peso em 10 dias a 2 semanas após 
nascimento.
Medicação que aumenta produção de leite:
Metoclopramida: inibição dopaminérgica = mais produção de prolactina.
"O leite está secando" "Leite é fraco" "Leite é pouco":
Assegurar para a mãe que leite fraco não existe
A hipogalactia é muito rara, e se falar para mãe que "leite fraco" existe 
ela vai achar que tem.
Não precisa de água/chás/outros líquidos complementares: para provar 
isso perguntar sobre diurese = diurese boa prova que o volume de líquido 
ingerido está bom.
Pesar a criança (semanalmente)
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Reflexo de descida do leite no outro seio enquanto a criança mama reforça 
que a mãe tem leite o bastante
Repouso materno 
Líquido para lactente: quando precisa dar o leite sem ser no peito (ex: mãe 
precisa sair e deixa o leite ordenhado), fornecer o leite em colher ou copo; 
para não ocorrer confusão de bicos. 
Fissuras:
Avaliar posição e "pega"
Se mudar a posição de mamada muda o ponto de pega e pode levar a 
menos dor, facilitando a amamentação
Mamilos planos - existem manobras que podem ser feitas após 
nascimento, pois antes pode estimular parto prematuro
Banho de sol - ajuda na cicatrização
Manter amamentação - para não acumular leite e acabar facilitando uma 
mastite
Completar o esvaziamento através de expressão manual (não deixar leite 
residual para não "empedrar")
Não usar pomadas (mas na prática acaba usando pomada de lanolina)
Não lavar com sabonete
Seio duro ou "empredado":
Avaliar técnica 
Usar sutiã de alça larga
Esvaziar manualmente a mama
Usar compressas
Se tiver mastite/abcesso = morna; 
se for engurgitamento = fria (leva a vasoconstrição e reduz produção 
do leite). 
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Mastite:
Medicar mãe
Manter a amamentação (só não mantém se o abcesso for muito próximo à 
auréola), 
Mãe que trabalha fora:
Em casa dar seio em livre demanda:
Até 6 meses pode manter LM exclusivo 
Após 6 meses: introdução de alimentação complementar
Ordenhar o leite e estocar
Conservar:
Temperatura ambiente: máximo 2 horas
Geladeira: até 12 horas
Congelador: até 2 semanas (15 dias)
Oferecer para a criança em copinho ou colher
No trabalho: esvaziar mama a cada 2 a 3 horas
Contraindicações à amamentação:
Relativas à criança:
Galactosemia
Síndrome do xarope de boldo
Fenilcetonúria
Relativas à mãe:
Doença grave (sepse, eclâmpsia...)
Doença mental (psicose puerperal)
Infecção por HIV
Drogas em uso pela mãe:
Antineoplásicos
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Substâncias radioativas
Sais de ouro 
Amiodarona
Introdução de alimentação complementar
A partir de 6 meses completos: LM + papa de frutas
6º ao 7º mês: 1ª papa salgada (almoço), ovo, suco de frutas
7º ao 8º mês: 2ª papa salgada (almoço e janta)
9º ao 11º mês: gradativamente passar para a comida da família
12º mês: comida da família
Nas papas: NÃO BATER NO LIQUIDIFICADOR; pois a intenção é ir gradualmente 
mudar a consistência dos alimentos até que saia do líquido e chegue no sólido. Se 
liquidificar o alimento, continuará no líquido.