Psicopatologia e funcoes mentais

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Rayane Aguiar – P5 
SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA- FUNÇÕES MENTAIS 
 
Psicopatologia: semiologia dos transtornos mentais. 
-Nunca conhece completamente o mundo interno das 
pessoas. 
-É construída com base na forma que os sintomas 
aparecem e o conteúdo que aparece (patoplastia). 
 
O que é normal? 
-Ter responsabilidade por suas ações. 
-Na prática clínica é definido dentro de vários conceitos 
e aspectos. O que é normal é o ideal que funciona 
dentro do esperado. 
 
AS FUNÇÕES MENTAIS SE INTERLIGAM. NÃO SÃO 
SEPARADAS. 
 
Funções mentais 
 
* Consciência: conjunto de atividades psíquicas do ser 
humano. Capacidade de tomar ciência dos deveres 
éticos. Estar no estado vigil. 
A alteração patológica da consciência quantitativa é o 
rebaixamento do nível de consciência 
(obnubilação- torpor - sorpor- coma) 
 
* Delirium: estado confusional agudo. É uma doença, 
indivíduo agudamente confuso. Acontece em pessoas 
com baixa reserva cognitiva. Ex: idosos. Qualquer 
alteração fisiológica pode causar. Podem acontecer 
quando tem descompensação metabólica. 
 
* Dissociação: a mente desconecta da identidade. A 
consciência se desconecta da identidade - transtorno 
de múltiplas personalidades. Ou desconecta da 
Memória - amnésia dissociativa. Não tem 
rebaixamento do nível de consciência. 
 
* Atenção: estado de concentração da atividade 
mental sobre determinado objeto. Precisa regular a 
atenção. 
 
* Concentração: depende da atenção. Divide-se em 
tenacidade (foco em um objeto) e a vigilância 
(capacidade de mudar o foco de um objeto para outro) 
Hipoprosexia- diminuição da atenção 
Aprosexia- abolição completa da atenção. É raro. 
Hiperprosexia- foco aumentado. É difícil e pode 
acontecer no caso de intoxicação aguda de alguma 
substância. 
Distração X distrabilidade 
Mantém o foco em um único objeto e está hipovigil X 
mantém o foco em objetos variados e aí não presta 
atenção em nenhum. Está hipervigil. 
 
*Orientação: capacidade de situar-se quanto a si 
mesmo e quanto ao ambiente. 
Autopsiquica: orientação a si mesmo 
Alopsiquica: orientação ao ambiente, tempo 
(percepção do tempo, duração, data, dia da semana) e 
espaço (local, topográfica, geográfica, julgamento de 
distância e capacidade de navegação) 
Alterações da orientação: a orientação depende da 
consciência. 
 
*Déficit de memória: 
Apática ou abulica: acontece nos quadros depressivos 
Delirante: acontece nos transtornos psicóticos. Perde 
noção de tempo e espaço 
Déficit intelectual: não consegue reter dados de 
orientação. 
Dissociativa: se dissocia das outras funções. 
Desagregação: desorganização do pensamento. 
 
*Memória: capacidade de codificar, armazenar e 
evocar experiências de fatos que ocorrem na vida. 
Capacidade de Trazer a consciência essas informações 
quando precisa. 
 
Tipos de memória: 
Trabalho- usa para realizar processamento de 
informações que permitem a execução de tarefas. 
Episódica- capacidade de recordar conscientemente 
dos fatos que aconteceram. Ex: o que comi ontem. 
Semântica- representação do conhecimento sobre o 
mundo, significado das palavras, capacidade de 
nomear os objetivos. 
Procedural- memória automática, motora, 
aprendizado de línguas. É a memória que guarda os 
procedimentos. Ex: executar uma sutura. 
 
Memória quantitativa pode ser: 
hipermnésia- é raríssima (capacidade de Lembrar tudo 
que aconteceu em sua vida) 
Amnésia- pode ser orgânica (consequência a trauma ou 
deterioração do cérebro) 
Psicogênico ou dissociativa (quanto a memória se 
desconecta da consciência) 
 
Lei de Ribot 
Temos a perder as informações mais recentes. 
Perda dos elementos mais complexos aos mais simples 
Acontecimentos mais estranhos aos mais habituais. 
 
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SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA- FUNÇÕES MENTAIS 
 
Memória Qualitativa: deformação do processo de 
evocação (trazer à tona o que estava guardado) 
Paramnésia: ilusões mnêmicas (ocorre quando 
determinado fato ocorreu e lembra-se de forma 
deturpada, destorcida) 
Alucinações mnêmicas (determinados fatos não 
ocorreram, mas relata-se como se tivesse ocorrido) 
fatos bizarros. 
Confabulações- acontecem na síndrome de Wernicke- 
Korsakoff 
Acontece por deterioração cognitiva ao uso crônico de 
álcool. As confabulações são recordações falsas. A 
pessoa não sabe da falsidade da informação. 
Criptomnésias- lembranças vivenciadas como fatos 
novos- acontece no Alzheimer. 
Ecmnésias- visões panorâmicas da vida (Experiência de 
quase morte) 
 
Pensamento: formado de conceito. (elemento 
estrutural básico), juízos (articulação de dois ou mais 
conceitos) e raciocínio (forma argumentação). 
É avaliado em relação ao curso (velocidade e ritmo ao 
longo do tempo), a forma (organização) e o conteúdo 
(temas). 
 
Alteração do curso do pensamento 
Taquipsiquismo (pensamento rápido- acontece em 
quadro de mania, doença bipolar) 
Lentificação (pensamento lento, acontece por exemplo 
na depressão) 
Bloqueio ou interceptação (sensação abrupta da 
parada do pensamento por influência externa 
acontece em pacientes esquizofrênicos) 
Roubo do pensamento (sensação de pensamento 
retirado da cabeça) 
Fuga de ideias (pensamento bastante acelerado e as 
ideias se desarticulam e emendam em frases que não 
fazem sentido, mas rimam) falam coisas nada a ver 
Alteração da forma- pensamento desagregado. 
Conceitos e juízos não se articulam de forma lógica. 
Salada de palavras, paciente não fala nada com nada. 
Desorganização do pensamento- Incoerência. 
Alterações do conteúdo- se dá em relação aos temas 
que preenchem o pensamento. 
Persecutoriedade- sensação de perseguição. Domina o 
pensamento da pessoa. 
Depreciação- pensamento tomado por conteúdo 
pessimista. 
Poder- estado de euforia, mania e aí o pensamento fica 
dominado por isso. 
Religião- pensamento aparece geralmente na doença e 
aí recorre ao misticismo 
Sexualidade e hipocondriase - aparecem quando o 
conteúdo do pensamento está alterado. 
 
Juízo de realidade 
Capacidade de avaliar e decidir sobre a veracidade ou 
a existência de um determinado assunto ou objeto 
perceptível. 
Realidade compartilhada por todos os indivíduos. 
Juízos de realidade - alterações em seu juízo e isso 
podem ser perfeitamente normais e aí esses erros nos 
juízos são chamados de erros simples. Ex: dizer que 
toda pessoa simpática é boa. Ex: achar que a terra é 
plana. Ex: preconceito, emite juízo sem embasamento. 
 
Alterações patológicas do juízo de realidade 
Quando uma ideia é sobrevalorizada. São as ideias que 
predominam sobre as demais ideias. São 
egossintômicas. A pessoa tem forte convicção sobre 
ela. Pode causar sofrimento. 
Ex: anorexia- a pessoa acredita que está gorda, porém 
está super magra. 
 
Delírio: essa alteração está num nível maior de 
intensidade. Juízos patologicamente falso. 
Tem 3 características: convicção extraordinária, é ideia 
irrefutável e o conteúdo é impossível (há controvérsias 
na impossibilidade da ideia) 
Ex: pessoa fala que está sendo perseguida e acredita 
fielmente nisso. 
A pessoa que tem o delírio interpreta fatos comuns da 
realidade com significados diferentes. Ex: eu aceno 
para uma pessoa e ela acha que o ato de acenar é uma 
ameaça. 
 
Tipos de delírio 
Perseguição 
Autorreferência (sensação de que todas as pessoas 
estão falando ou o observando) 
Influência ou controle (indivíduo acredita que está 
sobre força externa sobrenatural. Ex: acha que tem um 
chip dentro dele) 
Delírio de grandeza: está nos estados de manias. A 
pessoa acha que é grande e importante. Ex: a pessoa 
acha que é o escolhido de Deus. 
Religioso 
Ruína: acontece na depressão. Indivíduo acredita que 
tudo vai dar errado, é pessimista. Acha que já morreu. 
Culpa: atribui culpa excessiva a si mesmo 
Negação de órgãos: acontece na síndrome de Cotard. 
Acha que está apodrecendo por dentro. 
 
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SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA- FUNÇÕES MENTAIS 
 
Sensopercepção: acontece na dimensão neuronal que 
é a sensação e na dimensão psicológica que é a 
percepção. 
Éo que o corpo capta dos estímulos do ambiente. Tato, 
olfato, visão, gosto. 
 
Alterações da sensopercepção: 
*Quantitativa 
Hiperestesia: alucinógenos. Capta mais a sensação 
Hiperpatia: algo de ordem neurológica sensação tátil 
sentida de forma exagerada 
Hipoestesia: diminuição da sensação. Acontece em 
pacientes com autismo ou neuropatias periféricas ex: 
diabetes 
Parestesia: sensação de dormência 
Disestesias: indivíduo refere dor no estímulo tátil. Ex: 
estímulo do algodão e ele sente dor. 
 
*Qualitativas: 
Ilusões: percepção deformada de objetos reais e 
presentes 
Alucinações: percepção clara de um objeto sem que ele 
esteja presente. 
Pode ser auditiva que é a mais frequente como as 
vozes, visual e tátil. 
Cenestésicas- acha que seus órgãos estão sendo 
despedaçados e esfarelados. 
Pseudoalucinações- alucinações falsas. Exemplo: 
transtorno de personalidade. Ex: ouve vozes mas não 
sabe definir como é, se é masculina ou feminina. 
Alucinose- o paciente percebe que tem alucinações. 
Sabe que é patológica. Reconhece algo estranho. - 
quadro Psico orgânicos. Ex: síndrome de abstinência 
alcoólica. 
Sonorização do pensamento 
Publicação do pensamento 
 
Afetividade: uma das funções mentais mais 
complexas. Dimensão psíquica que dar cor, calor e 
brilho a vivência humana. 
Humor: estado emocional basal e difuso. 
Afeto: tônus emocional que acompanha um objeto ou 
ideia. É algo direcionado. Ex: eu percebo como a pessoa 
está. Ela emite o afeto. 
 
Alterações de afetividade 
Fobia 
Medo 
Apatia (ausência de expressão afetiva, a pessoa não tá 
nem aí) 
Sentimento de falta de sentimento é vivida com 
sofrimento e isso o incomoda, a pessoa diz que não 
sente nada 
Anedonia (perda da sensação de prazer relacionada a 
todas as experiências). 
 
Alteração quantitativa do afeto: variação do afeto. 
Hipomodulação- indivíduos gravemente deprimidos. 
Distanciamento afetivo 
Embotamento afetivo- consegue observar. Acontece 
em pacientes esquizofrênicos. Falta de expressividade 
e mímica da pessoa. 
Alterações qualitativas do afeto: labilidade afetiva: ex: 
pessoa chora e sorri ao mesmo tempo e não tem nada 
a ver com o assunto. 
Ambivalência afetiva: ex: ama e odeia ao mesmo 
tempo. 
 
Alteração do humor: pode estar deprimido, Eutímico 
ou exaltado. 
 
Vontade: dimensão complexa da vida mental, 
relacionada com esfera instintiva, afetiva e intelectiva. 
Quando a vontade é posta em prática, transformada e 
ação tem a psicomotricidade. 
Processo volitivo: intenção ou propósito, deliberação, 
decisão e execução. 
Nos atos impulsivos a intenção e deliberação estão 
abolidas, a pessoa simplesmente faz. 
 
Alterações da vontade 
Hipobulia 
Abulia (ausência completa de vontade, é mais difícil) 
Ato impulsivo- a pessoa vai direto para ação. 
Ato compulsivo- atos repetitivos, indesejáveis, o 
indivíduo tenta resistir a não fazer e tem sensação de 
alívio ao realizar. 
 
Tipos de compulsão: 
Alimentar (bulimia e potomania) 
Sexual (pedofilia, exibicionismo, sadismo, zoofilia, 
masturbação, ninfomania) 
Cleptomania 
Jogos, compras... 
 
Alterações da psicomotricidade 
Estupor: indivíduo cessa completamente sua 
motricidade, para de se movimentar. Geralmente é 
hipertônico, tem rigidez muscular. 
Catatonia: aumento do tônus muscular 
Rayane Aguiar – P5 
SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA- FUNÇÕES MENTAIS 
 
Flexibilidade cerácea (coloca o membro do paciente 
em uma posição e ele mantém a posição) 
Mutismo: ausência completa do discurso. 
Estereotipias: movimentos estranhos variados 
Tiques 
Agitação e frangofilia (indivíduo quebra o que tem pela 
frente) 
Alterações de marcha 
 
Linguagem: princípio instrumento de comunicação e 
expressão do pensamento e emoções. 
 
Alterações da linguagem 
Loquacidade- aumento da fala de palavras, mas não 
perde a lógica 
Logorréia- aumento da fala de palavras com perda 
lógica 
Pressão pra falar- ex: paciente quer parar de falar mas 
não consegue. 
Mutismo: para da fala. Se for negativismo o paciente 
para de falar porque quer. Se for seletivo o paciente 
para de falar em determinados ambientes. 
Perseveração do discurso: repetição sem propósito das 
últimas palavras. 
Ecolalia: pessoa repete sílabas ou sons em sequência e 
sem propósito. Geralmente repete a última palavra 
que o interlocutor fala para ela. 
 
Alterações ligadas à transtornos mentais 
Coprolalia- pessoa compulsiva a falar palavrões e 
gestos obscenos 
Verbigeração- aumento descarrilhado do discurso 
Solilóquios - paciente fala sem parar em voz alta e em 
público 
Mussitação - paciente fala sem parar sussurrando. 
Glossolalia- fala de línguas estranhas 
Pararespostas- indivíduo da resposta totalmente sem 
sentido a pergunta 
Neologismos- pessoa inventa linguagens e significado 
próprios para palavras.