INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
· A colocação dos instrumentos na mesa segue o tempo cirúrgico: Diérese (corte) Hemostasia (parar o sangramento) Especiais (usados em momentos específicos) Síntese (sutura ou reconstrução).
· Para cada tempo cirúrgico, diversos materiais e instrumentos precisam ser separados pelo instrumentador cirúrgico e, para cada tipo de especialidade cirúrgica, são utilizados instrumentos específicos.
· O tempo cirúrgico engloba, de modo geral, a sequência dos quatro procedimentos realizados pelo cirurgião durante a cirurgia. 
· O procedimento inicia-se pela diérese, que é o ato de dividir, separar ou cortar os tecidos utilizando bisturi, bisturi elétrico, tesoura, serra ou laser; em seguida, realiza-se a hemostasia, utilizando compressão direta com os dedos, pinças, bisturi elétrico (termocautério) ou sutura para prevenir, reter ou impedir o sangramento. Ao alcançar a área comprometida, realiza-se a exérese, que é a cirurgia em si. Por fim, ocorre a síntese cirúrgica, a partir da aproximação das bordas da ferida operatória com a sutura, os adesivos e/ou as ataduras.
	DIÉRESE
	HEMOSTASIA
	ESPECIAIS
	SÍNTESE
	· Bisturi e Lâminas.
· Tesoura de Metzenbaum curva/ reta.
· Tesoura de Mayo curva/ reta.
	· Pinça de Kelly curva/reta. 
· Pinça de Halstead curva/reta. 
· Pinça Crille curva/reta.
· Pinça de Rochester curva/reta.
· Pinça de Kocher curva/reta. 
	· Pinça de Allis curta/ longa.
· Pinça de Mixter. 
· Pinça de Cheron.
· Pinça de Foerster curva/ reta.
· Pinça de Backhaus. 
· Afastador Manual de Farabeuf.
· Afastador Autoestático de Finochietto e de Gosset. 
· Cúpula e Cuba rim.
	· Pinça anatômica.
· Pinça dente de rato.
· Pinça de Adson.
· Porta agulha de Hegar.
· Porta agulha de Mathieu. 
DIÉRESE
· Momento de dividir, separar ou cortar os tecidos.
· Separação dos planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um órgão ou região (cavitária ou superfície), é o rompimento da continuidade dos tecidos.
· Os instrumentos para esse processo sempre se localizam no canto mais próximo do cirurgião. 
 (
Incisão 
 cortar (normalmente pele e fáscia).
Punção 
 furar.
Secção 
 corte que separa uma estrutura.
Divulsão 
 afastar estruturas sem causar dano.
Dilatação 
 aumentar um espaço já existente.
Serração. 
)
· Bisturi cabo 3 Lâminas menores, usado para procedimentos cirúrgicos delicados (ex: 11 é puntiforme; 10 e 15 usados para dissecção mais fina).
· Bisturi cabo 4 Lâminas maiores, cortes maiores (ex: 22, 23 e 24 mais longas).
· Tesoura de Metzenbaum Ponta menor, mais delicada (gera menos trauma).
· Tesoura de Mayo Ponta maior, mais forte (corte de fios e estruturas mais resistentes) e pode gerar mais trauma. 
- as tesouras podem ser curvas ou retas, sendo que as curvas facilitam a visualização dentro de cavidades. 
HEMOSTASIA
· Manobras que visam evitar, prevenir ou deter a hemorragia ou impedir a circulação em determinada área. 
· A principal diferença das pinças para as tesouras é a presença da cremalheira entre as duas argolas das pinças, que possibilita o fechamento do instrumental de maneira autoestática, com diferentes níveis de pressão de fechamento.
· As pinças de Crille apresentam ranhuras em toda a face interna, já nas Kelly as ranhuras vão somente até a metade de sua face interna.
· Pinça de Kelly Maior (mais longa), possui ranhuras em 2/3 de sua extensão. 
- a curva possibilita uma melhor visualização da ponta; já a reta é usada para reparo (marcar fios).
· Pinça de Halstead Menor (mosquitinho), mais curta e com ranhuras em toda a sua extensão. 
- usada em estruturas mais delicadas e pequenas, além de reparos. 
· Pinça Crille Ranhuras transversais em toda a sua extensão.
- usada em estruturas mais longas e calibrosas. 
· Pinça de Rochester Grande e pega vários tecidos.
· Pinça de Kocher Bico de rato, usado para tração dos tecidos (segurar os tecidos).
 
ESPECIAIS 
· Pinça de Allis Bico de rato para preensão, sem ranhuras ao longo de sua extensão, menos traumática (preensão de alça intestinal, manipular gaze). 
- utilizadas para fixação da musculatura, e não se recomenda seu uso na pele.
· Pinça de Mixter Parece a Pinça de Kelly, porém com uma curvatura mais pronunciada; Usada para dissecção e para pegar fio. 
· Pinça de Cheron Porta gaze, fazer assepsia, preparo de campo. 
· Pinça de Foerster (pinça coração) Pegar restos de tecidos/ coágulos, preensão de gaze; preensão delicada.
· Pinça de Backhaus Fixação dos campos à derme do paciente, impedindo que sua posição sofra alteração durante o procedimento cirúrgico. É uma pinça de preensão muito traumática. 
· Afastador Manual de Farabeuf Indicado para a parede abdominal. 
· Afastador Autoestático de Finochietto Utilizado para manter a cavidade torácica exposta. 
· Afastador Autoestático de Gosset Utilizado para manter a cavidade abdominal exposta. 
· Cúpula e Cuba rim 
SÍNTESE
· É o conjunto de manobras manuais e instrumentais, através do uso de fios e outros materiais, que visa restabelecer a comunicação anatômica funcional dos tecidos. 
· Essa etapa do procedimento cirúrgico constitui-se pelo conjunto de manobras manuais e instrumentais destinadas a restaurar a continuidade anatômica e funcional dos tecidos separados durante a cirurgia ou gerados por traumatismo.
· A síntese permite a cicatrização por primeira intenção, ou seja, não há presença de infecção, e suas bordas estão próximas ou aproximadas, favorecendo a cicatrização.
· Alça ou empunhadura, catraca ou cremalheira, articulação e ponta são as partes do porta-agulha.
· Pinça anatômica Não perfura; é usada em vísceras, órgãos e vasos. 
· Pinça dente de rato Segura estruturas e pode perfurar (por isso não é usada em vísceras e vasos); normalmente sua utilização é feita na pele, fáscia e tendão. 
· Pinça de Adson Ponta bem delicada. 
· Porta agulha de Hegar Ranhuras em vários sentidos, fazendo com que a agulha não gire (dá maior firmeza mesmo quando a agulha passa por tecidos mais duros). 
· Porta agulha de Mathieu 
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C