TABELA MIOMA

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Miomas 
 
 
 
CONCEITO 
- Tumor benigno de células do músculo liso               
uterino (miométrio) 
 
- Contém quantidade variável de ​TECIDO           
CONJUNTIVO FIBROSO 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS/ USG 
Nódulo  
 
- FIBROELÁSTICO 
- CIRCUNSCRITO (Bem delimitado) 
- NÍTIDO 
- ARREDONDADO 
- CINZA-ESBRANQUIÇADO 
(↓ vascularização) 
- TAMANHO VARIADO 
- HIPOECÓICA  
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
- Tumor mais comum na mulher (30 % das                 
consultas) 
 
- 30 a 40 anos 
 
- Principal indicação de histerectomia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
- IDADE 
A incidência de mioma eleva-se com a idade 
 
- RAÇA 
O risco é 2,9 vezes maior em mulheres negras                 
que em branca 
 
- FATORES HORMONAIS ENDÓGENOS 
A maior exposição aos hormônios endógenos           
aumenta a probabilidade de mioma (EX:           
Menarca precoce) 
 
- HISTÓRIA FAMILIAR 
O risco é 2,5 vezes maior nas mulheres com                 
alguma parente em primeiro grau com mioma 
 
- PESO 
Obesidade → ↑ conversão de androgênios em             
estrogênio 
 
- ALIMENTAÇÃO 
 
- EXERCÍCIO FÍSICO E TABAGISMO 
Diminuem a probabilidade de ter mioma 
 
- GRAVIDEZ 
O ↑ da paridade ↓ a incidência e o número de                     
miomas → Remodelamento do miométrio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
- DE ACORDO COM A CAMADA 
 
→ ​SUBMUCOSOS → Produzem frequentemente         
sangramentos irregulares e estão mais         
associados à disfunção reprodutiva 
 
→ ​INTRAMURAIS: Causam sangramento e         
dismenorreia 
 
→ SUBSEROSOS: Tendem a causar sintomas           
compressivos e distorção anatômica de órgãos           
adjacentes 
 
 
- DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE           
FIGO 
 
→ SUBMUCOSOS 
 
0- ​Intracavitário pediculado 
 
1-​ < 50% intramural 
 
2-​ ≥ 50% intramural 
 
3-​ Contato com o endométrio 
 100% intramural 
 
→ ​INTRAMURAIS 
 
4-​ Intramural 
 
→ SUBSEROSOS 
 
5-​ Subseroso 
 ≥ 50% intramural 
 
6-​ Subseroso 
 < 50% intramural 
 
7-​ Subseroso pediculado 
 
→ ​OUTROS 
 
Especificar, por exemplo, cervical, parasito 
 
→ ​HÍBRIDO 
 
2-5 - Acomete tanto o endométrio quanto a               
serosa 
 
FISIOPATOLOGIA 
Cada mioma é derivado de um único miócito               
progenitor 
 
Seu crescimento é hormônio-dependente e         
lento 
 
 
 
MIOMAS X INFERTILIDADE 
Podem ser responsáveis por apenas 2 a 3% dos                 
casos 
 
Apenas mulheres com miomas de localização           
submucosa apresentaram menores taxas de         
gestação 
 
 
 
 
 
MIOMAS X GESTAÇÃO 
1/3 das pacientes tem crescimento dos miomas             
no primeiro trimestre da gestação 
 
No período restante, os miomas diminuem ou             
permanecem inalterados 
 
Mulheres com miomas, apresentam mais         
frequentemente alguns problemas     
relacionados a gestação (Descolamento de         
placenta, sangramentos etc) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUADRO CLÍNICO 
Os sintomas estão diretamente relacionados         
com o tamanho, número de miomas e             
localização 
 
Cerca de 75% dos casos podem ser             
assintomáticos 
 
- SANGRAMENTO ANORMAL (Menorragia,     
metrorragia ou hipermenorréia →       
Anemia) 
 
- DISMENORRÉIA 
 
- DISPAREUNIA 
 
- DOR EM BAIXO VENTRE  
 
- SENSAÇÃO DE PESO 
 
- INFERTILIDADE 
 
- DOR PÉLVICA CRÔNICA 
 
- DISÚRIA 
 
- AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL 
 
- COMPRESSÃO DE BEXIGA OU RETO 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
→ HISTÓRIA CLÍNICA 
 
→ EXAME FÍSICO (Útero aumentado de volume,             
com consistência firme e superfície lisa, regular             
ou não) 
 
→ USG PÉLVICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
→ EXPECTANTE 
 
Quando não está atrapalhando a paciente 
 
Acompanhar (6/6 meses (recomendado por         
Orlando) ou 1/1 ano)  
 
→ CONSERVADOR 
 
Quando há presença de sintomas moderados 
 
Tratamento sintomático com AINES E COC (P             
para ↑ risco cardiovascular e P + E para ↓ risco                     
cardiovascular) 
 
→ CIRÚRGICO 
 
Histerectomia total ou parcial  
 
Miomectomia (para aquelas que desejam         
engravidar ainda)