Sistema Reprodutor Masculino

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Fisiologia III
Sistema Reprodutor Masculino
Sistema Reprodutor Masculino é formado por: 
- 2 testículos Presentes no saco escrotal 
- 4 Ductos Genitais: 
(1) Epidídimo 
(2) Ducto Deferente (ou Canal Deferente) 
(3) Ducto Ejaculatório 
(4) Uretra Participa tanto do sistema reprodutor, quando do sistema urinário 
- 3 Glândulas Acessórias Produzem secreções que vão ser liberadas e estão relacionadas com a formação do sêmen e com o ato sexual.
(1) Vesícula Seminal 
(2) Próstata
(3) Glândula Bulbouretral 
OBS.: Não tem só essas glândulas acessórias, na uretra existem várias glândulas uretrais pequenas, porém devido a Glândula Bulbouretral ser maior acabamos lembrando mais dela, contudo, na uretra existem outras glândulas menores que também tem sua importância pela produção de muco e lubrificação.
- Pênis
Testículos 
- Possuem função dupla: (1) produzem espermatozoides e (2) produzem testosterona
- Divididos em Lóbulos Testiculares 
- Túbulos Seminíferos, os quais estão presentes dentro dos lóbulos testiculares (mais ou menos 900 túbulos seminíferos) Dentro desses túbulos seminíferos, que temos efetivamente a Espermatogênese.
Túbulos Seminíferos 
Presentes dentro dos lóbulos testiculares.
Espermatogênese Formação dos Espermatozoides 
Os espermatozoides são formados nesses túbulos, pois nesses tem o epitélio germinativo 
Epitélio Germinativo: Possui Células de Sertoli + Células da Linhagem Espermatogênica
São essas células da linhagem espermatogênica que conseguem se dividir, diferenciar e se proliferar para dar origem ao Espermatozoide.
Células da Linhagem Espermatogênica
Quando um feto do sexo masculino está se desenvolvendo, são produzidas células que são chamadas de Células Germinativas Primordiais, as quais migram para os testículos durante o desenvolvimento fetal e se diferenciam e geram as Espermatogônias.
Essas espermatogônias ficam quiescentes (quietas) desde o momento que são formados no feto, até o início da adolescência, ou seja, não possuem estimulo para proliferar, dividir e se desenvolver até que chega o momento da adolescência, por isso, que a criança (bebe) não produz espermatozoide, contudo, essas células existem, mas não são estimuladas.
Quando ela é estimulada vai se dividir para acabar gerando o espermatozoide, acontece mais ou menos nos 13 (início da adolescência) e vai até quase toda vida do homem, na velhice essa produção vai gradativamente diminuindo, porém varia de homem para homem.
Essa espermatogônia que está quiescente, na puberdade começa receber estímulos para se desenvolver, dividir, crescer e proliferar, gerando 2 tipos de espermatogônias: 
- Espermatogônia do Tipo A Célula que depois pode virar um espermatozoide (célula tronco), porém, por enquanto não irá se diferenciar 
- Espermatogônia do Tipo B Célula que vai virar espermatozoide.
Por isso dizemos que o homem pode ser fértil por praticamente toda vida, porque sempre que uma espermatogônia vai virar espermatozoide, ela gera uma outra que também pode entrar nessa linhagem, a mulher nasce com uma quantidade de ovulo fixa, além de perder durante a vida.
A Espermatogônia do Tipo B se dividi por Mitose e gera o Espermatócio Primário, o qual irá sofrer uma Meiose e se transformará em Espermatócio Secundário, que também vai sofrer Meiose e transformar-se em Espermátide.
OBS.: A partir do espermatócio primário, todas as divisões serão meióticas. 
A Espermátide não se divide para dar origem ao Espermatozoide, o que ocorre é uma Diferenciação Celular.
Conforme as células vão se diferenciando, elas vão subindo para a luz do túbulo seminífero, isso ocorre, porque os espermatozoides quando forem formados vão se soltar na luz desse lúmen do túbulo e vão seguir o túbulo em direção a Epidídimo.
Observações:
A espermatogônia é uma célula 2n (diploide - 46 cromossomos), quando tem as divisões meióticas as células passam a ser n (haploides - 23 cromossomos) 
Como a espermatogônia é diploide, ela possui o par sexual inteiro, ou seja, o XY, conforme vai sofrendo as meioses, o X vai para uma célula e o Y para outra, por isso, existe a possibilidade do desenvolvimento de uma menina, ou seja, um espermatozoide X fecundar um ovulo X e gerar XX, ou existe a possibilidade do desenvolvimento de um menino, um espermatozoide Y fecundar um óvulo Y e gerar XY 
Porque no início da puberdade a espermatogônia começa a se dividir, porque não acontece isso antes (infância)? 
Na puberdade que o Hipotálamo começa a liberar o Hormônio Liberador de Gonadotrofina (GnRH), antes da puberdade o hipotálamo está inibido para esse eixo, ou seja, não consegue liberar o GnRH, porém não se sabe ao certo como ocorre essa inibição.
Acredita-se que os outros hormônios que são produzidos nesse eixo, como por exemplo, o ACTH, o GH que utilizam esse eixo hipotálamo-hipófise, como na infância esses hormônios estão hiperestimulados para fazer toda a parte metabólica, todo o desenvolvimento ósseo/proteico da criança, eles acabam inibindo o GnRH.
O GnRH vai agir na Adeno-Hipofise, e vai fazer com que libere dois hormônios, que são: (1) Hormônio Folículo Estimulante (FSH) e (2) Hormônio Luteinizante (LH), que também tem esse eixo idêntico no sexo feminino 
O FSH estimula a Espermatogênese por estimular as Células de Sertoli Age nas células de sertoli, que estão em contato com toda linhagem de formação do espermatozoide, e faz com que essas células, através da liberação de substâncias estimulem a Espermatogônia se dividir, assim, ocorrendo a Espermatogênese. 
O LH age em células chamadas de Células Intersticiais (ou Células de Leydig), que produzem a Testosterona, a qual também é um estimulo para a Espermatogênese.
Portanto: Tanto o FSH e o LH estimulam a Espermatogênese, um por estimular as Células de Sertoli e o outro por estimular as Células de Leydig
Espermiogênese
A transformação da Espermátide para Espermatozoide é muitas vezes chamada de Espermiogênese 
Essa é a fase final, é uma fase que não tem divisão celular, logo, ocorre uma diferenciação celular 
Essa diferenciação acontece em várias etapas, sendo 4 mais importantes:
(1) Perda de Citoplasma Muito citoplasma é perdido como corpos residuais, 
(2) Formação do Flagelo a partir dos Centríolos Os centríolos começam a se arrumar e sofrer uma diferenciação que irá originar o flagelo. 
(3) Condensação, compactação e mudança de forma Nuclear.
(4) Complexo de Golgi junto com o Grânulo Acrossomico formam o Acrossomo, o qual é importante, pois contem enzimas (semelhantes ao lisossomo) que ajudarão o espermatozoide penetrar no ovulo.
Partes importantes do espermatozoide: 
- Cabeça: possui núcleo e o material genético, o qual deve ser transferido para o ovulo 
- Parte externa e anterior da cabeça: temos o acrossomo e as enzimas hidroliticas
- Cauda (Flagelo): formada por microtúbulos, esse esqueleto central é também chamado de axonema, e também possuem muitas mitocôndrias, pois o flagelo é responsável pelo movimento e para ter essa movimentação é necessário energia, a qual é produzida por essa organela. 
Movimento da cauda Mobilidade do espermatozoide (1 a 4 mm/min) Muito rápido, o espermatozoide é muito pequeno, em relação a seu tamanho é muito rápido 
Algumas características do espermatozoide: 
- O espermatozoide gosta (alta atividade) de um pH neutro ou ligeiramente alcalino (básico), que seria o pH do nosso corpo e do sêmen, quando o pH fica meio ácido ou muito ácido o espermatozoide vai perdendo gradativamente a sua função, logo, no pH pouco ácido tem sua função diminuída e muito ácido praticamente morre 
OBS.: A vagina tem um pH ácido, porém existem umas manobras para tentar alterar esse pH durante o ato sexual, principalmente quando a mulher está na fase fértil, logo, tem umas estratégias tanto do corpo feminino como do corpo masculino para neutralizar esse pH
O homem tem um problema adicional também na acidez, porque o mesmo canal que passa a urina, também passa os espermatozoides, logo, uma das importâncias da lubrificação masculina durante o ato sexual, é que esse muco que lubrifica ajuda a neutralizaro pH que pode estar ácido devido a passagem da urina 
- Com a temperatura o espermatozoide fica mais ativo, porém o aumento da temperatura diminui o tempo de vida dos espermatozoides, logo, fica mais ativo, porém morre mais rápido 
- Expectativa de vida no trato genital feminino: 1 a 2 dias 
A média produção dos espermatozoides é de 120 milhões/dia 
(In) Fertilidade 
Um dos problemas que muitos casais vivem é de não conseguir engravidar, no caso do homem um dos casos muito comuns de infertilidade é produzir poucos espermatozoides 
- Contagem dos espermatozoides
Em um sêmen ejaculo: 3,5 mL Possui em média 400 milhões de espermatozoides 
 Menos de 20 milhões: infertilidade 
Muitas vezes o homem tem uma quantidade normal de espermatozoides, porém é infértil, pois: 
- Morfologia (forma) e motilidade
Anormalidades físicas (hoje em dia tem exames que verifica isso) Duas cabeças, dois flagelos, ausência de flagelo, cabeça pequena, etc. Incompatível com a fertilização. 
Imobilidade Por algum motivo o flagelo não funciona ou não possui flagelo, assim, não se move
Embora possa ser encontrado em um exame histológico a maioria de espermatozoides normais, porém se a maioria for anormal, isso já garante a infertilidade.
Natureza Clonal das Células Germinativas 
Quando as células germinativas, ou seja, as espermatogônias vão se dividindo, elas vão formando células que possuem uma união por uma Ponte Citoplasmática entra elas, logo, possuem uma comunicação, e essa união apenas é perdida, quando a espermátide começa se diferencia em espermatozoide e perde a maior parte do seu citoplasma, ai sim conseguem ser gerados espermatozoides que não tem comunicação um com os outros. 
Essa comunicação durante o processo de divisão das células existe para gerar um sincronismo entre a Espermatogênese, isso ocorre para que todas as células sejam produzidas de formas juntas, são produzidos 120 milhões de espermatozoides, a ideia é que todos os espermatozoides que vem da mesma espermatogônia cresçam e sejam formados e liberados juntos, se for de uma outra espermatogônia é uma linhagem diferente
OBS.: Se tiver um problema, a chance de todos ter problemas será muito grande.
Células de Sertoli 
São células grandes, que estão presentes no epitélio germinativo e envolvem as células da linhagem espermatogênica, em todas as fases as células de sertoli estão próximas a elas. 
Essas células de Sertoli possuem receptores para o FSH e controlam a Espermatogênese, por influenciam desse hormônio, essas células liberam substância que estimulam as espermatogônias.
Porém, essas Células de Sertoli possuem outras inúmeras funções: 
- Proteção (Barreira Hematotesticular) Protegem (abraçam) as células da linhagem espermatogênica, as quais são células muito sensíveis, se por algum motivo essas células forem destruídas o homem se torna infértil, um dos motivos que destroem essas células é a radiação. Essa barreira hematotesticular das células de sertoli ajudam a isolar as células da linhagem espermatogênica, fazendo com que não tenham contato direto do sangue, pois pode haver uma reação imunológica contra essas células, porque são células conforme a espermatogônia vai virando espermatócito primário e secundário e posteriormente espermátide, o sistema imune do homem pode passar a não reconhecer mais essas células, por isso, é importante não tem a comunicação com o sangue.
- Nutrição e remoção de resíduos das células da linhagem germinativa 
- Sustentação 
- Produção do hormônio antimulleriano durante o desenvolvimento fetal Esse hormônio é responsável por evitar a formação dos Ductos de Muller, os quais estimulam o desenvolvimento do sistema reprodutor feminino
- Fagocitose Restos de citoplasma que são liberadas durante a formação de espermatozoides 
- Secreção de Substâncias:
· Fluído Testicular: O espermatozoide passando pelos Ductos (Epidídimo, Deferente, Uretra, etc.) ele sempre vai estar envolto de um liquido e o primeiro liquido que vai nutrir e ajudar o espermatozoide se movimentar é esse fluido testicular das células de Sertoli, portanto, é o primeiro liquido que banha, nutri e movimento os espermatozoides, sabendo que quando o espermatozoide sai do túbulo seminífero, esse não se movimenta, logo, o liquido é responsável pelo seu transporte
· ABP (Proteína Ligadora de Andrógenos): Liga a Testosterona, a qual é um hormônio esteroide, ou seja, lipossolúvel, por isso, tem a ABP, a qual faz que a testosterona fique solúvel e pode ser transportada sem problemas
· Inibina 
· Transferrina Testicular: transferrina é transportador de ferro, o qual é importante para as etapas de maturação do espermatozoide.
Inibina 
Para entendermos a inibina, temos que entender o eixo: 
O hipotálamo libera o GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofina), o qual irá agir nas células gonadotróficas da Adeno-Hipófise (Hipófise Anterior), com isso, liberando os hormônios FSH e LH
O FSH age nas células de Sertoli estimulando a Espermatogênese 
O LH age nas células de Leydig, que produzem Testosterona, a qual também irá estimular a espermatogênese e se ligar na ABP
As células de Sertoli, quando ela é muito estimulada pelo FSH, acaba produzindo muito Inibina, a qual irá inibir a Adeno-Hipófise, isso é um feedback negativo para que diminuía a secreção dos hormônios FSH e LH.
Inibina Feedback negativo na hipófise anterior controle da espermatogênese 
Contudo, o oposto também é verdadeiro, se temos muito pouco FSH e LH, as células de Sertoli não irão ser estimuladas e não produzirão a Inibina, com isso, deixando de inibir a produção desses hormônios.
Portanto: 
- Muito FSH e LH Estimulo de Células de Sertoli Produção de Inibina Inibição da Adeno-Hipófise Para de produzir FSH e LH
- Pouco FSH e LH Não estimula as Células de Sertoli Não Produz Inibina Não Inibe a Adeno-Hipófise Produz FSH e LH
A testosterona também inibe o Hipotálamo e Adeno-Hipófise, esse feedback negativo acontece quando esse hormônio está em alta quantidade, contudo, quando tem pouco testosterona o feedback é positivo, para que ocorra a liberação desse hormônio.
Células de Leydig 
Estimulo para Produção de Testosterona LH 
Durante a infância essas células estão murchas e quiescentes, porque não estão sendo estimuladas, pois a criança não produz testosterona, pois a liberação do GnRH está inibida, não havendo o LH para estimular essas células, quando entramos na puberdade, ocorre o estimulo do LH e , com isso, ocorre o crescimento das células de Leydig e produzindo testosterona 
Fatores que influenciam a espermatogênese:
- FSH e LH 
- Testosterona 
- Estrogênio 
- GH E ele que estimula o metabolismo da células da linhagem espermatogenica, ou seja, a quebrar nutriente, gerar ATP, se dividir, crescer, diferenciar-se, assim, esse hormônio é muito importante, sendo que deficiência de GH pode gerar infertilidade, pois influencia diretamente a atividade dessas células 
- Temperatura (saco escrotal) Essas células da linhagem espermatogenica são muito sensíveis, por isso, os testículos ficam “pra fora” do corpo do homem, porque a temperatura é um pouco menor, logo, a temperatura do saco escrotal é cerca de 2 graus menor que a temperatura do corpo, isso é fundamental, pois se o testículos ficam-se dentro do corpo do homem, o epitélio germinativo iria morrer e ficaria infértil 
Porém, o fato de apenas ser “fora do corpo” os testículos as vezes não é suficiente para garantir essa temperatura baixa, logo o saco escrotal: 
- Possui todo um processo/estrutura especifica que favorece a Evaporação do Suor, para evitar aumento de temperatura.
- A forma como os vasos sanguíneos nessa região é disposta é uma forma com que o calor passa muito rápido, as vezes direto das artérias para as veias, pois são muito próximas Sistema contracorrente. arteríolas e vênulas estão muito próximas em sentidos paralelos opostos e com isso, ajuda dissipar calor, pois não precisa ir até os capilares e sair, das arteríolas o calor consegue dissipar-se/desviar para a vênulas e ir embora antes de chegar.
- Tem um músculo cresmastéricoque contrai, isso ocorre em temperaturas muito baixas, pois o frio também é ruim para produção de espermatozoide, quando ocorre a contração desse musculo o saco escrotal fica mais próximo do corpo gerando um aquecimento a mais para essa região em dias frios.
A desnutrição, alcoolismo, radiações, doenças podem desfavorecer a espermatogênese 
Ex.: 
Caxumba, que gera inflamação do epitélio germinativo, gerando morte dessas células, assim, deixando o homem infértil.
Doenças Congênitas, então a pessoa já nasce com o epitélio germinativo degenerado
Caminho dos Espermatozoides 
São formados no Túbulo Seminífero e caem em sua luz e vão para o Epidídimo, dessa estrutura vão para o Ducto Deferente (ou Canal Deferente), antes de chegar em uma região da próstata, ele forma uma dilatação que é chamada de Ampola, dessa região os espermatozoides vão para o Ducto Ejaculatório, onde caem na Uretra.
Conforme os espermatozoides vão passando, as glândulas vão contraindo, ou seja, a Vesícula Seminal, Próstata e as Glândulas Bulbouretrais vão liberando sua excreção e o sêmen é formado 
Caminho: Túbulo Seminífero Epidídimo Ducto Deferente Ampola Ducto Ejaculatório Uretra 
Epidídimo 
Principal local de estoque do espermatozoide, podendo ficar estocado até 1 mês, porém, isso varia bastante, principalmente, de acordo com a vida sexual do homem, podendo ter menos ou mais.
Maturação parcial dos espermatozoides O espermatozoide não sai totalmente pronto do testículo, logo, vai continuar tendo sua maturação durante todo o caminho, onde apenas completa sua maturação no corpo da mulher 
Quando o espermatozoide chega no Epidídimo, ele ainda não possui mobilidade, apenas adquire após ficar 24 a 48 horas, porém, não se movimento, porque todos os ductos liberam secreção, logo, além da secreção do epidídimo nutrir, liberar hormônios que ajudam na maturação, enzimas, ela também libera o que chamamos de Fatores Inibitórios, os quais não deixam o espermatozoide ser móvel, embora seja móvel, essa mobilidade está inibida.
Logo, o epidídimo tem esse papel de nutri, levar para frente o espermatozoide, porém substâncias inibitórias evitam que ele consiga se movimentar.
Ducto Deferente 
Esse ducto também libera uma secreção, a qual irá fazer parte do sêmen, pois serão ejaculadas juntas, o espermatozoide percorre esse ducto, quando está pra chegar na entrada que vai passar pela próstata o ducto deferente se dilata é se torna a Ampola, quando entra na próstata o nome se modifica para Ducto Ejaculatório
Glândulas Acessórias 
- 2 vesículas seminais 
- Próstata 
- 2 Glândulas bulbouretrais
Todas essas glândulas são controladas pela testosterona, fazendo com que aumentem de tamanho e produzam secreção, quando o homem começa envelhecer e diminui testosterona ao corpo, essas glândulas vão diminuindo de tamanho, caso o homem não produza mais testosterona, essas glândulas atrofiam e não produzem mais secreção. 
Vesículas Seminais 
- Controladas pela testosterona 
- Aumentam muito volume do sêmen ejaculado (60-70% do volume) Maior parte liquida do sêmen e da vesícula seminal.
- Secreção de material mucoso com substâncias nutritivas (principal para espermatozoide é a frutose), prostaglandinas e fibrinogênio (fator da coagulação inativo, quando se ativa gera fibrina, o qual é o coagulo)
As prostaglandinas tem funções importantes: 
- Reagem com o muco cervical da região do útero e vagina do aparelho feminino tornando esse muco mais receptivo para os espermatozoides 
- Contrações peristálticas reversas no útero e nas trompas No peristaltismo no útero imaginamos o peristaltismo em relação a região vaginal, porém, o peristaltismo faz o contrário/reverso em direção as trompas, onde o espermatozoide vai encontrar o ovo.
Observações.: 
As prostaglandinas são produzidas no corpo do homem e tem sua ação no corpo da mulher e facilitar o encontro do espermatozoide com o ovulo.
O uso crônico de anti-inflamatórios é muito padronizado na mulher como uma infertilidade, só que no homem também pode levar uma diminuição de Prostaglandina, a qual pode ser um dos fatores de infertilidade masculina, logo, tem estudos que demonstram que o Ibuprofeno provoca muita infertilidade masculina, devido ao mecanismo de diminuição da formação de prostaglandina.
Próstata 
- Contração na ejaculação (igual todas outras glândulas) 
- Secreção prostática que da aspecto leitoso para o sêmen Liquido fino, leitoso, que possui íons, como: cálcio, fosfato, enzimas da coagulação e pró-fibrinolisina 
- Secreção levemente alcalina Espermatozoide gosta de pH de neutro para alcalino, e essa secreção ajuda neutralizar o pH ácido da vagina, uretra (urina) e a secreção que vem do ducto deferente é um pouco ácida.
Funções dessa Secreção: neutralização da acidez, aumento da mobilidade e fertilidade. 
Sêmen 
Formado por Espermatozoides + Líquidos
Líquidos: 
- Canal Deferente (10%), as vezes até o liquido liberado no Epidídimo 
- Vesícula Seminal (60%) Aparência mucosa, o qual é o ultimo a ser secretado, porque como é a maior quantidade, quando esse liquido é secretado, por ser um volume grande, ele arrasta todo resto.
- Próstata (30%) Aparência Leitosa
- Glândulas bulbouretrais (muco lubrificante claro) Aparência mucosa 
pH médio = 7.5 
O sêmen não está pronto esperando para ser liberado, ele é feito na hora que é liberado, pois não pode ser feito antes da hora, então é no momento do ato sexual que vai tendo as contrações das glândulas e isso vai tudo sendo unido, isso não pode ficar pronto antes da hora, quando ocorre a ejaculação o liquido da próstata e da vesícula seminal, o conteúdo próstata tem enzimas da coagulação e o conteúdo vesícula seminal tem fibrinogênio, assim, ocorrendo a conversão do Fibrinogênio em Fibrina, formando um coagulo, o qual prende os espermatozoides dentro do corpo da mulher mais ou menos na região do colo uterino (fundo), e isso é importante porque mantem o sêmen dentro do corpo da mulher, evitando que o mesmo escorra para fora.
Depois de 15 a 30 min depois Coagulo se desfaz, devido a ação da pro-fibrinolisina, e com isso, aos poucos os espermatozoides começam a ficar livre desse coagulo, onde estavam preso e começam ter mobilidade e vão em direção as trompas.
OBS.: Esse é um dos motivos que o sêmen não pode ficar pronto antes, porque irá formar um coagulo, mesmo que depois o coagulo se desfaça, irá perder essa capacidade no corpo da mulher.
Pênis 
Uretra + 3 corpos cilíndricos de tecido erétil 
- 2 cilindros da parte dorsal corpo cavernoso do pênis 
- Cilindro porção ventral (em volta da uretra) corpo esponjoso ou corpo cavernoso da uretra 
- Glande 
- Prepúcio 
Esses corpos cavernosos são formados por muitos sinusoides (capilares sanguíneos), que são vazios (sem sangue), basicamente a ereção vai acontecer, quando vasos sanguíneos nos corpos cavernosos e no corpo esponjoso se encherem de sangue.
Ato Sexual Masculino 
A parte do sistema nervoso central é a medula.
O Ato sexual masculino resulta de mecanismos reflexos inerentes, que ocorrem nas porções sacrais e lombar da medula
O que estimula esses reflexos medulares: 
- Estimulação psíquica (pensamentos, sonhos): vindo do sistema nervoso central 
- Estimulação real (físico): vindo dos órgãos sexuais
O ideal é que as duas aconteçam e tudo isso é integrado na medula 
A função cerebral não é fundamental, por exemplo, pessoas que tem lesões medulares (Ex.: paraplégicos) possuem ereção, portanto, se a função cerebral fosse fundamental ele não conseguiria, pois quando tem lesão perde a estimulação física 
Estimulo Físico: 
A principal fonte sensorial (detecta sensações) é a glande do pênis, é a região onde tem mais receptores, porém, existem várias áreas adjacentes externos e internas.
Todas os órgãos sensoriais são muito sensíveis Mandam uma informação para o SNC
Não se sabe exatamente, quais são as regiões do SNC especificas, que chegam esses estímulos, mas sabem que eles são levados através do Nervo Pudendo (Plexo Sacral).
Existem substâncias afrodisíacas, que geram inflamação e infecções na uretra, bexiga, etc.,pois uma inflamação leve nos órgãos internos pode ativar esses órgãos sensoriais, isso ocorre, porque quando são leves acabando gerando congestão vascular, que o ponto importante da ereção, podem ativar os receptores sensoriais, que vão levar esse estimulo da sensação sexual.
Estimulo Psíquico: 
Quando falamos nesse estimulo, temos os dois lados: os pensamentos, memorias, sonhos, estímulos visuais, tanto podem estimular ou como podem inibir 
O ideal é o estimulo psíquico e físico junto, porém se tiver apenas o físico, o homem consegue ter todas as fases do ato sexual 
Estágios do Ato Sexual 
(1) Ereção Peniana 
(2) Lubrificação 
(3) Emissão e Ejaculação 
(1) Ereção Peniana 
Impulsos Parassimpáticos Precisa da ativação do Sistema Nervoso Parassimpático, logo, a Acetilcolina é o neurotransmissor presente, e esses neurônios que vão propiciar esse evento fazem parte dos nervos pélvicos 
Tecido erétil grandes sinusoides que normalmente não contem sangue.
A Acetilcolina vai estimular pelas células endoteliais dos vasos a síntese de Óxido Nítrico (NO) e do Peptídeo Intestinal Vasoativo (VIP), então o aumento de NO acontece principalmente porque o parassimpático estimula sua produção no endotélio, esse NO vai fazer dentro da célula muscular dos capilares a ativação da Guanilato Ciclase, a qual é uma enzima que converte o GTP em GMPc, esse tem várias ações que em conjunto diminuem Cálcio dentro da célula muscular lisa, ocorrendo assim uma Vasodilatação (relaxamento da musculatura) naqueles capilares sinusoides dos vasos sanguíneos do tecido erétil fazendo com que o sangue consiga entrar e fazendo com que fiquem cheios de sangue e propiciem a ereção.
Esse tecido erétil é formado por uma capsula fibrosa, a qual não distende muito, então quando enche de sangue e fica turgido aumenta a pressão, a qual devida a turgidez não é possível liberar essa pressão, a qual gera a ereção.
É uma ação conjunta do sistema nervoso com o sistema circulatório (processo hemodinâmico)
Fim da Ereção Existe uma enzima chamada de Fosfodiesterase 5, a qual degrada o GMPc, logo, a ereção masculina acamada quando essa enzima degrada o GMPc, com isso, não acontecendo a diminuição de cálcio dentro da célula, consequentemente, não ocorrendo mais a vasodilatação.
OBS.: O Viagra (sildenafil) inibi a fosfodiesterase 5, com isso, o GMPc continua em altas concentrações, mantendo o cálcio diminuído e ocorrendo a vasodilatação.
(2) Lubrificação 
- Impulsos Parassimpáticos (nervos pélvicos) Também ocorre por estímulos parassimpáticos, o qual aumentam secreções
- Secreção mucosa A lubrificação não é apenas importante para o ato sexual em si, mas também para lavar aquela pH ácido da uretra devido a urina, que seria prejudicial para os espermatozoides.
- Glândulas uretrais e bulbouretrais 
- Sem a lubrificação ocorria lesões durante o ato sexual 
 OBS.: A lubrificação é mais importante nos órgãos sexuais femininos
(3) Emissão e ejaculação (Orgasmo) 
- Clímax do Ato Sexual 
- Sistema Nervoso Simpático O simpático e o parassimpático em alguns casos não são antagônicos, no ato sexual eles agem em conjunto, o parassimpático vai dar a lubrificação e a ereção e o simpático é importante na hora da ejaculação. 
- Centros reflexos da medula A medula faz todo o papel, não precisa do sistema nervoso superior 
Por ativação do sistema nervoso simpático as glândulas acessórias e ductos genitais começam a contrair, com isso, os ductos genitais contraídos vão empurrando os espermatozoides em direção ao ducto ejaculatório e as glândulas acessórias contraindo vão liberando as secreções e vão juntando com os espermatozoides, quando o sêmen é formando na uretra isso é chamado de Emissão, a qual estimula a Ejaculação, pois a emissão enche a uretra, a qual começa a gerar sinais sensoriais para a medula, e esses sinais voltam com uma resposta, que é a contração rítmica dos órgãos genitais internos e dos músculos dos corpos cavernosos, além disso músculos esqueléticos do corpo do homem, que são em teoria voluntários, também começam a contrair (Ex.: Músculos pélvicos e troncos) involuntariamente, com isso, toda essa contração aumenta tanto a pressão da uretra interna que ocorre a liberação do conteúdo, que é a Ejaculação.
Depois da Ejaculação, todos esses sinais vão se dispersando e a fosfodiesterase 5 vai ficando cada vez mais ativa e vai degradando o GMPc e acabando com a ereção.
Capacitação dos espermatozoides 
O espermatozoide entrou dentro do corpo da mulher, e existem coisas que fazem eles ficarem viáveis, em teoria o espermatozoide dentro do corpo do homem não tem capacidade de fertilização, ele está inibido, porém, ele fica realmente capaz de fertilizar um ovulo no organismo feminino.
- Espermatozoides maduros quando deixam o epidídimo estão com a atividade inibida 
- No sêmen ainda estão inibidos, ou seja, incapazes de fertilizar o óvulo 
- Ativação no trato genital feminino essa ativação é chamada de Capacitação dos Espermatozoides 
O que faz essa capacitação: 
· Secreções (líquidos) das trompas de Falópio e útero eliminam os fatores inibitórios Esses fatores inibitórios são secretados por glândulas/células do trato genital masculino e são removidos por secreções do trato genital feminino 
· O trato genital masculino possui bastante colesterol, conforme o espermatozoide vai passando do epidídimo para as outros estruturas, ele começa acumular muito colesterol no acrossomo ficando muito rígido (forte), quando esse espermatozoide chega no trato feminino a própria mobilidade/movimentação do espermatozoide faz com que esse colesterol no acrossomo começa a ser perdido, fazendo assim a membrana ficar mais fraca, facilitando o fato dela se romper quando o espermatozoide encontrar o ovulo 
· No trato feminino o espermatozoide fica mais permeável ao cálcio, então as secreções do corpo da mulher acabam alterando a membrana do espermatozoide, fazendo com que entre mais cálcio, o que faz duas coisas importantes: (1) muda atividade do flagelo, o qual que antes tinham um movimento ondulante e fraco, passa a ter um movimento de chicote, o qual é muito mais agressivo e efetivo, além disso, (2) a entrada do cálcio irá facilitar a liberação das enzimas do acrossomo.
Enzimas do Acrossomo 
O ovulo quando é liberado, ele não é liberado sozinho, existe varias células ao redor dele, que é uma espécie de proteção, logo, tem algumas estruturas que atrapalham o encontro do espermatozoide com o ovulo 
Com isso, entra o papel dessas enzimas, as quais ajudam o espermatozoide penetrar as estruturas que rodeiam o ovulo e chegar até ele
Logo, quando as enzimas do acrossomo são liberadas dizemos que aconteceu a Reação do Acrossomo, que são as enzimas dirigindo as estruturas que estão atrapalhando o caminho do espermatozoide, então, essa reação facilita a penetração no ovulo
Essas enzimas presentes são: 
- Hialuronidase Ajuda a quebrar a matriz extracelular, que está unindo as células, quebra ácido hialurônico 
- Enzimas Proteolíticas Digerem proteínas
A membrana do espermatozoide na ponta do acrossomo reconhece as proteínas na zona pelúcida e isso é uma das coisas que vai facilitar a dissolução do acrossomo 
Portanto: Membrana do espermatozoide + proteínas receptoras na zona pelúcida Todo acrossomo se dissolve liberando as enzimas. 
Porque só 1 espermatozoide penetra no ovócito (em geral, existem casos que não são apenas um) Quando um espermatozoide consegue penetrar o ovulo, ocorre alterações em sua membrana, a qual faz com que a célula fique mais permeável ao Cálcio, a entrada desse íon no ovulo faz com que ele libere grânulos com substâncias, que inibem os outros espermatozoides que são próximos, inclusive se tiver um que está tentando entrar, até ele irá se desprender. 
Hormônios Sexuais Masculinos 
Esses hormônios são produzidos principalmente pelos Testículos, porém as Adrenais também produzem um pouco e hormônios mais fracos 
Os hormônios sexuais masculinos em conjunto são chamados de Androgênios, sendo que todos eles derivam do colesterol, por isso são chamados de hormôniosesteroides, sendo o principal a Testosterona.
A testosterona pode agir de duas maneiras: 
- Como testosterona 
- Mais comum que dentro dos tecidos a Testosterona seja convertida em Di-Hidrotestosterona, a qual irá ter ação, quem faz essa conversão é uma enzima chamada de 5alfa-redutase 
Não podemos dizer que 100% da testosterona irá se converter em Di-Hidrotestosterona, porque uma porcentagem ainda age como testosterona, porém é mais comum essa conversão, além de a Di-hidrotestosterona ser mais ativa
Portanto: no tecido alvo: Testosterona Di-Hidrotestosterona 
- As células de Leydig: presentes no recém-nascido e após a puberdade Essas células são responsáveis pela produção de testosterona nos testículos 
- As células de leydig são mais fortes do que do epitélio germinativo, por exemplo, uma radiação pode matar as células do epitélio germinativo e não matar as células de leydig, nesse caso o homem é infértil, porque as células que produzem espermatozoides morrem, porém continua tendo todas as características sexuais masculinas, porque as células que produzem testosterona ainda estão vivas 
- Como a testosterona é lipossolúvel é necessário ligar-se a proteína plasmática, além da albumina, temos também existem proteínas de ligadoras de andrógenos
- Degradação e conjugação: fígado A eliminação é por via renal e pela bile 
OBS.: Existe uma enzima que transforma a testosterona em estrogênio, a qual é chamada de Aromatase
Estrogênio no Homem 
- O homem tem 1/5 de estrogênio da quantidade encontrada na mulher não gravida suficiente para sair na urina (pode fazer dosagem) 
- No homem acredita-se que a maior parte do estrogênio é produzida pelas Células de Sertoli, pois essa tem a enzima que converte Testosterona em Estrogênio 
- O estrogênio é importante, porque também é um fator que estimula a produção de espermatozoides, assim, possui altas concentrações no túbulo seminífero.
Padrão de Secreção de Testosterona 
No feto: a testosterona está alta, isso é muito importante, caso não esteja alta, não forma aparelho reprodutor masculino, sem testosterona desenvolve-se o aparelho reprodutor feminino.
No recém-nascido também está presente, na infância não está presente, e começa a partir de mais ou menos 13 anos, no início da puberdade, a testosterona começa a ser produzida, porque tem a liberação do hipotálamo, para liberar o GnRH, assim, a Hipófise Anterior libera FSH e LH, onde o LH estimula as células de leydig a produzir testosterona. 
Se na infância o hipotálamo não libera o GnRH, muito menos no inicio da vida e no período fetal, então o estimulo para a produção de testosterona nesses períodos é o HCG (Gonadotrofina Coriônica Humana) pelas próprias células de leydig na vida e pouco após o nascimento, depois disso cessa e ninguém mais produz, devido a falta de estimulo, logo, ocorrendo a atrofia dessas células.
OBS.: O HCG tem uma função muito parecida com o LH
Na vida adulta a produção de testosterona e de espermatozoides tem um pico, e mais ou menos nos 50 anos a produção de espermatozoide começa a diminuir, porém, varia muito de homem pra homem.
Se a produção de testosterona e de espermatozoides cessar no homem, esse entra no Climatério Semelhante a Menopausa, inclusive nos sintomas, então os homens podem sentir ondas de calor, sintomas psicológicos, etc.
Vida Embrionária 
Quando tem o cromossomo Y, esse tem um gene que irá gerar (codificar) a proteína SRY, a qual faz com que as células da crista genital do feto se desenvolvam em células secretoras de testosterona, a qual irá estimular a diferenciação dessas células para formarem o aparelho reprodutor masculino, sendo que mesmo que tenha o cromossomo Y, porém não tenha testosterona, esse não irá desenvolver o aparelho genital masculino, logo, a testosterona é o ponto chave.
Se o embrião tem o cromossomo X, esse não tem a proteína SRY, então as células da crista genital vão se diferenciar em células que secretam estrogênio, o qual irá estimular a diferenciação dessas células para formarem o aparelho reprodutor feminino.
Portanto: Então diferença e esse gene que o cromossomo Y carrega Proteína SRY Secreção de Testosterona
Criptorquidia 
Os testículos são formados na região abdominal e um pouco antes do nascimento, esses precisam descer para o saco escrotal, o estimulo que fazem esses testículos descerem é a Testosterona 
Se os testículos não descerem, devido a um problema na secreção de testosterona, isso é chamado de Criptorquidia Falha na descida dos testículos, do abdome para o saco escrotal, caso isso ocorra, essa descida precisa ser estimulada com testosterona e GnRH exógeno, caso não desça nem farmacologicamente, é necessário descer cirurgicamente, porque se continuar na região abdominal as células do epitélio germinativo vão morrer, quando crescer o menino irá ser infértil.
Após a puberdade: 
- Aumenta em 8x o tamanho dos órgãos sexuais Não é apenas o tamanho externa, pois as glândulas também aumentam, logo, é um crescimento de tamanho de órgãos externos e internos.
- A testosterona faz desenvolver as características sexuais secundarias, por exemplo: 
· Pelos no padrão masculino (barba, bigode, peito, costas, engrossamento dos pelos, etc.) 
· Inibe a produção de cabelo, um homem que não produz testosterona não terá calvície, porém isso também tem um fator genético, logo, tem muitos homens que não ficam calvos 
· Hipertrofia da laringe Engrossamento da voz 
· Espessura da pele, onde a pele do homem é mais espessa 
· Estimula a produção das glândulas sebáceas Por isso as espinhas na puberdade.
Outras funções da testosterona: 
- Aumenta muito a Síntese Proteica (Desenvolvimento muscular) Homem chega ter um desenvolvimento muscular 50% maior do que as mulheres devido a testosterona.
- Desenvolvimento dos ossos para ficarem mais espessos (maiores) e com muitos sais de cálcio, logo, maiores e mais fortes 
- Pelve com forma afunilada e mais forte, capaz de suportar mais peso 
- Aumento da taxa metabólica basal Homem possui metabolismo mais acelerado do que a mulher, acredita-se que isso ocorre devido ao aumento da síntese proteica, a qual consume muita energia 
- Maior síntese de hemácias (hematócrito do homem maior do que a mulher) células estão produzidos muito proteínas, assim, produzem muito ATP, logo, precisam de mais oxigênio, por isso, a maior quantidade de hemácias, ou seja, é uma necessidade metabólica.
- Aumento da reabsorção de sódio Hormônios esteroidais tem um pouco da ação mineralocorticoide 
Altura: 
Um menino com muito andrógenos na infância Estimular o desenvolvimento ósseo, provavelmente vai ser maior que os outros meninos da idade, porém, como o desenvolvimento é rápido o fechamento das epífises também é rápido, logo, quando adulto não chega um crescimento que poderia chegar.
Homens castrados antes da puberdade (não possuem testosterona) As epífises demoram mais para fechar, crescem mais do que tiveram testosterona 
Testosterona: Mecanismo de Ação 
Como é um hormônio lipossolúvel entra na célula por difusão (não precisa de transportador), onde dentro da célula muita vezes ela é convertida em Di-Hidrotestosterona pela enzima 5alfa-redutase, a qual age em receptores que estão no citosol, que vão dimerizar (juntar dois receptores ligados) e vão para o núcleo e a principal ação é: alteração de transcrição gênica, muito estimulo de produção de proteínas (formação de RNA).
São relatados efeitos diretos, ou seja, sem ser no DNA, assim sendo mais rápido, porém a maioria dos efeitos é através da ação no DNA, ativando alguns genes e inibindo outros, gerando os padrões de respostas.
GnRH liberado pelo hipotálamo tem um padrão de secreção pulsátil, logo, não é secretado de forma continua (igual), então a secreção aumenta e diminui.
A secreção do LH também é pulsátil e a secreção de FSH muda mais lentamente em resposta às flutuações na secreção de GnRH 
O FSH na célula de Sertoli e o LH nas células de leydig, eles agem aumentando concentrações de AMPc
Hipogonadismo 
Varias situações podem gerar um hipogonadismo, por exemplo, se ofeto não tem testosterona na vida fetal ele não consegue desenvolver sistema reprodutor masculino 
Se o homem perde os testículos antes da puberdade é o eunuquismo (castrado) Não possui as características sexuais secundárias, não terá calvície e os outros sexuais permanecerão igual das crianças.
Homem castrado após a puberdade Algumas das características secundárias podem ser suavizadas, pode perder o engrossamento voz, um pouco da massa muscular, órgãos sexuais diminuem um pouco de tamanho, um coisa importante pode ate ter relação, porém é mais difícil, por exemplo, ereção é mais difícil e ejaculação e quase impossível 
Existe uma síndrome chamada de Síndrome Adiposo Genital (Incapacidade genética do hipotálamo) O hipotálamo por incapacidade genética não consegue secretar o GnRH, e isso também está relacionado com um problema no hipotálamo no centro da fome, então geralmente esses meninos não tem o desenvolvimento sexual devido a falta do GnRH e também são obesos, devido a distúrbios no centro da fome.
Hipergonadismo 
Tumores nas células de Leydig Pode fazer produzir testosterona 100x mais que o normal, no adulto é muito difícil de ser detectado, pois já tem as características secundárias desenvolvidas, porém em crianças é muito fácil de ser detectado, pois essas apresentarão o desenvolvimento das características secundárias muito precocemente 
Tumores no epitélio germinativo Muito mais comum que os tumores nas células de leydig, como são células ainda teoricamente em certo grau indiferenciadas, esses tumores podem gerar teratomas, então cresce cabelo, dente, pelo, etc. 
Disfunção Erétil 
Incapacidade de desenvolver ou manter uma ereção de rigidez suficiente para ter um ato sexual satisfatório 
As causas são diversas: 
- Problemas neurológicos 
- Pouca testosterona
- Fármacos 
- Nicotina 
- Álcool 
- Idade (distúrbios vasculares adjacentes) Outros problemas concomitantes, por exemplo, diabetes e hipertensão geram varias alterações vasculares e a ereção ela é basicamente vascular 
Glândula Pineal 
Funções: 
- Aumento da sexualidade
- Prevenção de infecções 
- Sono
- Aumento da disposição 
- Longevidade 
A principal secreção dessa glândula é a melatonina, que é liberada de acordo com a quantidade de luz ambiente