Paciente Politraumatizado

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Paciente 
Politraumatizado 
 
Estatistica 
• E.U.A 
• 50 milhões de politraumatizados 
• 115.000 mortos 
• 400.000 inválidos 
• $ 13,6 bilhões de custo 
• II Guerra Mundial 
• 292.000 soldados mortos 
• 450.000 mortos por acidentes 
 
Melhor prognostico 
 Equipe treinada atendendo no local em que 
ocorre o acidente; 
 Instituir o tratamento adequado imediatamente 
 Transporte rápido do local do acidente ao 
hospital. 
 Saber o que fazer 
 Liderar o atendimento 
 Priorizar atos e atitudes 
 Gerenciar o local do acidente 
 O tratamento iniciado é mantido até a chegada 
de equipe especializada ou chegada da vítima 
ao hospital 
 
 Regra mnemônica MIVT: 
 
- MECANISMO da lesão 
avaliação do mecanismo do evento - avaliação 
das forças envolvidas, da transferência de 
energia entre os corpos, através da observação 
da cena e dos objetos envolvidos, com objetivo 
de compreender suas consequências; 
constelação de lesões 
- INVENTÁRIO das lesões 
- Sinais VITAIS 
- TERAPIA 
 
 
 
 
 
 
Medidas imediatas no local 
do acidente 
• First aid (Primeiros Socorros) = pessoal treinado 
• A via aérea está desobstruída? 
• Há dúvida sobre trauma à coluna? 
• Ele está respirando? 
• Há pulso ou batimento cardíaco? 
• Há hemorragias evidentes? 
• O paciente está em coma? 
 
Exame primario 
1. A Vias aéreas e controle da coluna cervical 
2. B Respiração 
3. C Circulação com controle de hemorragia 
externa 
4. D Incapacidade, estado neurológico 
5. E Exposição, controle do ambiente, 
 prevenir hipotermia 
 
 REANIMAÇÃO: 
1. Oxigenação e ventilação 
2. Tratamento do choque , cateteres 
intravenosos, solução de Ringer lactato 
aquecida 
3. Continuação do tratamento das lesões 
 graves identificadas no exame inicial 
 
A. VIAS AÉRAS 
 
I. RECONHECIMENTO DO PROBLEMA 
 1. TRAUMA FACIAL 
 2. TRAUMA CERVICAL 
 3. TRAUMA DE LARINGE: ROUQUIDÃO, ENFISEMA 
SUBCUTÂNEO, FRATURA PALPÁVEL 
 
 
 
II . SINAIS OBJETIVOS 
1. OLHE: cianose, agitação, torpor, hipóxia - 
hipercarbia* 
2. ESCUTE: ruídos anormais 
3. PALPE: posição da traqueia 
* o mesmo que hipercapnia (quantidades excessivas de 
CO2 no sangue circulante) 
 
B. VENTILAÇÃO 
 
l. RECONHECIMENTO DO PROBLEMA 
- O que é uma ventilação adequada? Quais os 
mecanismos envolvidos? 
 
II . SINAIS OBJETIVOS VENTILAÇÃO 
 INADEQUADA 
 1. OLHE - para ver se o tórax da vítima 
apresenta incursões adequadas 
 2. AUSCULTE 
 3. USE O OXÍMETRO 
 
C. CIRCULAÇÃO 
- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA: 
VOLUME SANGUÍNEO E DC 
• Consciência 
• Cor da pele 
• Pulso 
SANGRAMENTOS 
• Hemorragias Externas 
• Hemorragias Internas 
 
- CONTROLE DA HEMORRAGIA 
 EXTERNA 
• COMPRESSÃO DO FERIMENTO 
• TORNIQUETE 
 INTERNA 
  INFUSÃO VENOSA 
• JELCO 
• VEIA BASÍLICA 
RINGER OU SF - 1.000 ml EV RÁPIDO 
 
TRATAMENTO 
 
A .TÉCNICAS DE MANUTENÇÃO DAS 
VIAS AÉREAS 
 1. ELEVAÇÃO DO MENTO 
 2. TRAÇÃO DA MANDÍBULA 
 3. USO DE MÁSCARA 
B. VIA AÉREA DEFINITIVA 
1. INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
2. CRICOTIREOIDOSTOMIA 
C. OXIGENAÇÃO 
CHOQUE 
 
• Hipovolêmico 
• diagnóstico 
• reposição 
• Cardiogênico 
• diagnóstico 
• terapêutica 
• Neurogênico 
• paraplegia 
• extremidades quentes 
 
D. EXAME NEUROLÓGICO 
 
- Avaliação neurológica 
• A - alerta 
• V - resposta ao estímulo 
verbal 
• D - só responde à dor 
N - não responde a qualquer estímulo 
 
E – EXPOSIÇÃO 
 
- Exposição e controle do ambiente 
• Despir a vítima 
• Realizar o rolamento 
• Verificar outras lesões 
• Manter a temperatura corpórea 
• Aquecer o paciente 
 
Escada de atendimento ao 
politraumatizado 
1. Vias aéreas/ fix. Coluna 
2. Respiração 
3. Circulação 
4. Estado neurológico 
5. Exposição para ver se tem lesão associada 
 
 Medidas imediatas no local do acidente 
(outras) 
 Parada cardíaca 
o sinais e sintomas 
o desobstrução de vias aéreas 
 prevenir ou exaurir 
o vômito 
o massagem cardíaca 
 ritmo