AULA 2 - CASOS CLÍNICOS NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL

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INTERAÇÃO FAI IV PROFª LILIAN E MIRAM 
 LETICIA GRECCO T5 
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AULA 2 - CASOS CLÍNICOS: NUTRIÇÃO 
ENTERAL E PARENTERAL 
 
 
CASO 1: Srª Maria do Rosário, 76 anos, no 6° dia de internação hospitalar, apresentando quadro de desnutrição 
moderada, com perda de peso significativa no período. Com pouca aceitação da dieta via oral devido a um quadro de 
disfagia. 
Qual tipo de terapia nutricional é indicada para Srª Maria do Rosário? Justifique. 
 É indicado uma nutrição enteral nasogástrica parcial. Não há alterações no TGI da paciente e ela está com uma 
desnutrição moderada, implicando na necessidade de uma terapia adicional a via oral. Tal nutrição é indicada 
para pacientes com dificuldade de deglutir e quando o TGI está funcionante. A nutrição enteral nasogástrica 
seria um complemento para a paciente. 
 
CASO 2: Sr° Casemiro, 86 anos, internado devido a ocorrência de um acidente doméstico que ocasionou fratura de 
quadril. Após a internação, passou a apresentar distúrbios de deglutição. A equipe médica vem investigando a possível 
causa, relacionando a fatores neoplásicos. Srº Casemiro possui o trato gastrointestinal funcionante. 
Qual a terapia nutricional indicada para a paciente? Justifique. 
 É indicado uma nutrição enteral nasogástrica. Não há alterações no TGI do paciente e tal terapia é indicada em 
casos de distúrbios de deglutição. Vale ressaltar que a neoplasia do paciente ainda não foi confirmada, sendo a 
nutrição enteral nasogástrica, a primeira indicação, por hora. 
 
CASO 3: Reinaldo, 48 anos, sofreu acidente automobilístico culminando em trauma facial. Reinaldo precisará de terapia 
nutricional por um período longo (> 4 semanas), visto que sua recuperação será demorada em decorrência dos diversos 
procedimentos cirúrgicos aos quais será submetido. Entretanto possui as funções do trato gastrointestinal preservadas. 
Qual a terapia nutricional indicada para a paciente? Justifique. 
 É indicado uma nutrição enteral via gastrostomia. Mesmo com o TGI do paciente funcionante, este passará por 
diversas cirurgias devido ao trauma facial, dificultando passar a sonda enteral via nasal. 
CASO 4: D. Joana passou recentemente pelo procedimento de gastrectomia total, após diagnóstico de câncer de 
estômago. Assim, devido ao quadro crítico, necessitará de terapia nutricional por um período longo. 
Qual a terapia nutricional indicada para a paciente? Justifique. 
 É indicado uma nutrição enteral via jejunostomia. A paciente em questão passou por um processo de 
gastrectomia total, ou seja, com obstrução do TGI, sendo a opção mais favorável um procedimento cirúrgico, 
que estabelece o acesso à luz do jejuno por meio da parede abdominal. 
 
CASO 5: Maria Cristina, sofreu trauma de abdome após acidente com colisão frontal, envolvendo o veículo que estava 
com sua família. No momento apresenta obstrução do trato gastrointestinal. 
 
Qual a terapia nutricional indicada para a paciente? Justifique. 
 É indicado uma nutrição parenteral. Como não se sabe ao certo onde se encontra a obstrução do TGI na 
paciente, essa seria a única opção viável, por não ter o TGI disponível e ser uma paciente pós-traumática. 
 
INTERAÇÃO FAI IV PROFª LILIAN E MIRAM 
 LETICIA GRECCO T5 
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CASO 6: Paciente Antônia, 72 anos, com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica com paralisia parcial da 
musculatura da língua, dificultando a deglutição. Paciente apresentou redução de peso de 20 kg em um ano, indicando 
perda grave de peso. Após avaliação com a fonoaudióloga e nutricionista, verificou-se que a paciente consegue manter 
ingestão oral, porém com dieta pastosa e ingestão de macro e micronutrientes reduzida (comparado às necessidades 
nutricionais específicas da patologia - dieta hiperprotéica). A doença é progressiva e irreversível. 
 
Qual a terapia nutricional indicada para a paciente? Justifique. 
 
 É indicada uma nutrição enteral via gastrostomia. Mesmo com a paciente em questão ter dificuldade para 
deglutir, mas com TGI funcionante, a nutrição enteral via gastrostomia é a mais proveitosa, por ser um quadro 
crônico e irreversível. Além disso, a paciente poderá manter a dieta via oral, sendo complementada com a dieta 
enteral, tentando reduzir a perda de peso e melhorar sua nutrição. 
 
Quais as principais Vantagens da Nutrição Enteral em Relação à Nutrição Parenteral? 
 Pacientes que receberam nutrição enteral apresentaram menor taxa de complicações pós-operatórias e menor 
tempo de internação hospitalar, enquanto pacientes que receberam nutrição parenteral apresentaram menor 
incidência de efeitos adversos da terapia.