Plexo Lombosacral

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Pedro Adelar - UNIFACS 
ANATOMIA DO PLEXO LOMBOSACRAL 
 
O plexo lombosacral é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinais de T12 a S4, 
compreendendo um grande emaranhado de fibras que, por sua vez, levam à formação 
de seus nervos periféricos. É responsável por fornecer o suprimento nervoso para a 
parede abdominal, assoalho pélvico e membros inferiores. Assim, possui uma 
importância considerável tendo em vista que está integralmente relacionado à postura 
e locomoção. Qualquer acometimento nesse plexo ocasiona riscos referentes à 
incapacidade de sustentação. 
Com a intenção de facilitar o entendimento, o plexo lombosacral é dividido em dois 
segmentos: o plexo lombar e o plexo sacral. 
 
Plexo lombar 
 Na formação do plexo lombar participam os ramos ventrais dos espinhais de T12 a 
L4. Os ramos ventrais dos três primeiros nervos lombares contribuem integralmente 
para a formação do plexo bem como a maior parte do quarto nervo lombar, com 
eventuais contribuições do décimo segundo nervo torácico — em mais ou menos 50% 
dos casos há a participação desse nervo. 
 Quanto à localização, a maior porção do plexo lombar situa-se na parede posterior 
do abdome, disposto dorsalmente às fibras do músculo psoas maior e ventralmente 
aos processos transversos das vértebras lombares. Apenas seus ramos terminais 
emergem por entre as fibras do músculo psoas maior. Sua constituição anatômica 
pode apresentar variações, mas, a princípio, sua formação é dada da seguinte forma: 
 
As fusões das fibras do primeiro nervo lombar, juntamente com as fibras do décimo 
segundo nervo torácico, dividem-se em um ramo superior e outro inferior. O ramo 
superior forma os nervos ílio-hipogástrico e ílioinguinal, enquanto que o ramo inferior 
se junta ao ramo do segundo nervo lombar e forma o nervo genitofemoral. As fibras do 
segundo, terceiro e quarto nervos lombares separam-se em uma divisão anterior e 
posterior. As fibras da divisão anterior agrupam-se para formar o nervo obturatório e 
as divisões posteriores do segundo e terceiro nervos lombares dividem-se novamente. 
Dessa divisão surge o nervo cutâneo lateral da coxa. Para a formação do nervo 
femoral, ocorre a troca de fibras nervosas das divisões posteriores do segundo ao 
quarto nervo lombar. 
 
 
Principais ramos do plexo lombar 
Nervo ílio-hipogástrico – Surge nas adjacências do músculo psoas maior, seguindo 
seu trajeto obliquamente sobre as fibras do músculo quadrado do lombo, onde, em 
seguida, adentra na parede lateral do abdome, realizando a inervação sensitiva da 
pele nas regiões inguinal e púbica. Suas fibras motoras inervam os músculos da 
parede anterolateral do abdome. 
• Nervo ílioinguinal – Localiza-se imediatamente abaixo do nervo ílio-
hipogástrico, e acompanha o seu trajeto. Fornece inervação sensitiva 
para a pele da região genital e inervação motora para os músculos da 
parede anterolateral do abdome. Em alguns casos, o nervo ílioinguinal 
pode estar ausente. 
• Nervo cutâneo lateral da coxa – Percorre obliquamente as fibras do 
músculo ilíaco e cruza medialmente a espinha ilíaca anterossuperior. 
Passa posteriormente ao ligamento inguinal, adentrando a coxa, e 
fornece inervação sensitiva para a pele. 
• Nervo genitofemoral – Transpassa o músculo psoas maior, na sua 
superfície divide-se em um ramo genital e outro femoral. O ramo genital 
fornece inervação sensitiva à pele do escroto nos homens e dos lábios 
maiores do pudendo nas mulheres. O ramo femoral acompanha o trajeto 
dos vasos femorais, fornecendo inervação à pele do trígono femoral. 
• Nervo obturatório – Emerge na borda medial do músculo psoas maior 
direcionando-se ao forame obturado, penetrando-o. Na sua passagem 
pela loja medial da coxa, supre os músculos adutores e a pele dessa 
região. 
• Nervo femoral – É o maior e mais volumoso nervo do plexo lombar, um 
dos principais nervos do membro inferior. Na pelve, encontra-se entre os 
músculos ilíaco e psoas maior, cruza abaixo do ligamento inguinal, 
lateralmente à artéria femoral, adentrando na coxa, e encontra o trígono 
femoral. Faz a inervação motora dos músculos da loja anterior da coxa e 
fornece alguns ramos cutâneos. 
 
Figura 2. Parede posterior do abdome. 1 = nervo subcostal. 2 = nervo ílio-hipogástrico. 
3 = nervo genitofemoral. 4 = nervo cutâneo lateral da coxa. 5 = nervo femoral. 6 = nervo obturatório