Tipos de Anestesia e Anestésicos

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Anestesia
· Modalidades cirúrgicas são : 
- anestesia de contato( oftamológicas) e de superfície (odontologica,endoscopia)
- anestesia local (sutura)
-anestesia troncular( nervos)e plexular ( preço braquial, lombar e lombossacral)
- anestesia regional intravenosa (Bier)
- anestesia bloquei neuroeixo(raquianestesia e peridural)
· Modalidade de anestesia bloqueio neuroeixo: 
Raquianestesia cuja sequência é- pele , subcutâneo, ligamentos supra-espinhoso, ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, dura-máter,aracnóidea, liquor.
· As menos tóxicas são a Procaína e Lidocaína (lembrem que ela é a mais usada, mas contraindicada para gestantes, pq vai promover contração uterina); também que quanto mais vascularizara a região, maior a difusão do anestésico.
· O uso de vasoconstrictor vai tornar a absorção menos rápida, aumentando também a duração do efeito do anestésico (o uso de vasoconstrictor junto ao anestésico em extremidades);
	Menos tóxica : 
-Procaína - Lidocaína 
Mais tóxica: 
-Dibucaína - Tetracaína
	Vasoconstrictor (adrenalina) NÃO deve ser usados nos seguintes locais :
-orelha - nariz
- dedos mão e pé -pênis
Locais de circulação terminais
Anestésicos: 
Mecanismo de ação - impede a condição do potencial de ação na membrana (despolarização). Esse bloqueio se dá das fibras de menor espessura para as de maior espessura
- Ações gerais: 
•SNC - sonolência, sedação 
•SCV - vasoconstricção e depressão miocárdica 
•Sistema respiratório - antitussígeno, altas doses podem deprimir o bulbo
•Útero - Estimula a contração uterina (Lidocaína)
Anestésicos utilizados
•Procaína (Nevocaína):
- Usada para local ou geral, mas hoje está sendo substituída por drogas como a Lidocaína
- Dose máxima é 10mg/kg (com vasoconstrictor) e 7 mg/kg (sem vasoconstrictor) 
-Baixa penetração em mucosas
• Tetracaína (Pontocaína)
- Alta potência e alta toxicidade 
- Boa penetração mucosa
- Dose máxima é 1,4 mg/kg
• Lidocaína (Xilocaína)
- Baixa toxicidade, curta latência (início de de ação entre 1 e 5 minutos) 
- Alta ação bloqueadora e não promove irritação tecidual 
- Dose máxima é de 7mg/kg (sem vasoconstrictor) e 10 mg/Kg (com vasoconstrictor, sendo ele a adrenalina 1:200.000) 
• Bupovacaína (Marcaína) 
- Usado em anestesia peridural, troncular e de plexo braquial 
- Preferencial em obstetrícia (não atravessa a barreira hematoplacentária
- Dose máxima é 2 mg/kg
• Ropivacaína (Naropin)
- Rápido início de ação (1 a 5 minutos) e menor cardio toxicidade 
- Dose máxima é 2 mg/kg
SINAIS DE INTOXICAÇÃO: 
• Sonolência, sensação de frio, cefaleia, disartria, opressão torácica, tremores, insensibilidade na língua/ lábios, alteração de comportamento
TRATAMENTO DE INTOXICAÇÃO: 
• Inicial: Benzo ( sedação) endovenoso e suporte com oxigênio
• Em caso de consvulsões: benzo, relaxante muscular despolarizante, intubação orotraqueal
REFERÊNCIAS
ZOGBI, Luciano et al. Anestesia local. VITTALLE-Revista de Ciências da Saúde, v. 33, n. 1, p. 45-66, 2021.
DA SILVA, Lêda Lima et al. Modelos de treinamento em anestesia: uma revisão sistemática. Pará Research Medical Journal, v. 1, n. 4, p. 0-0, 2018.