Atenção ao Crescimento - Saúde da Criança

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1 Gabriela Galvão – 19.1 
AVALIAÇÃO DO 
CRESCIMENTO: de 0 a 
2 anos 
CRESCIMENTO 
Diz respeito ao tamanho corporal. É 
dependente do tamanho e número das 
células. É considerado um dos 
melhores indicadores de saúde e deve 
ser sempre registrado na caderneta de 
saúde. 
É muito importante principalmente 
até os 2 anos, e depende de aspectos 
genéticos, hormonais, psicossociais, 
nutricionais e patológicos. No entanto, 
entre estes, os fatores nutricionais e 
hormonais são predominantes para o 
crescimento até os 2 primeiros anos. 
o A partir dos 3, fatores 
hormonais e genéticos. 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Deve ser feita a partir de: 
1. Classificação do Estado 
Nutricional; 
2. Avaliação Antropométrica; 
3. Indicadores Antropométricos; 
4. Gráficos de Crescimento. 
Anamnese da mãe: avaliar seu pré-
natal, uso de drogas, alimentação, 
agentes infecciosos, hipertensão 
grave, HPV, entre outros. 
Antecedentes Obstétricos e 
Neonatais: idade gestacional, 
intercorrências na gestação, peso, 
estatura, perímetro cefálico do 
nascimento, internamento e 
intercorrências neonatais. Todas 
essas medidas devem levar em conta a 
idade cronológica da criança, e a idade 
deve ser corrigida se prematuro. 
Peso ao nascer <2,5Kg: é prematuro 
ou sofreu déficit de crescimento intra-
uterino (DCIU). Esse DCIU causa risco 
do baby não conseguir se alimentar 
direito a curto e longo prazo. 
Buscar antecedentes alimentares 
da criança: 
o Aleitamento materno exclusivo 
ou uso de fórmula ou leite 
integral. 
o Se houve uso de mamadeira ou 
copinho. 
o Introdução de novos 
alimentos, consistência. 
o Número de refeições, horários 
variação dos alimentos, 
quantidades, local da refeição. 
o Sucos, alimentos ultra 
processados, adição de açúcar 
e sal. 
Antecedentes Familiares: estatura 
dos pais, dislipidemias, obesidade, 
HAS, diabetes. 
Hábitos de sono: quantas horas de 
sono, cochilos diurnos, onde dorme, se 
acorda de madrugada ou tem terror 
noturno ou sonambulismo, leito 
compartilhado. 
Atividades lúdicas ou atividades 
físicas programadas: frequência, 
duração e intensidade. 
Tempo de telas: videogames, jogos 
eletrônicos, TV, tablet, computador ou 
celular. 
Ao final, avaliar antropometria 
associado aos gráficos de crescimento. 
 
2 Gabriela Galvão – 19.1 
 
ANTROPOMETRIA 
Peso 
o A criança tem que estar 
despida. 
o Uso de balança mecânica ou 
digital, sempre quando 
estabiliza. 
 Quando já pode ficar de 
pé, muda para a balança 
de pé mesmo. 
o A criança a termo nasce com 
aproximadamente 3,3kg (2,5 a 
4kg), e pode perder até 10% 
disso nos 4 a 5 primeiros dias 
de vida. Isso é recuperado em 
torno do 10º ao 8º dia de vida. 
→ Se perder mais do que 10%, 
atentar-se para a 
alimentação. 
o No 4º/5º mês a criança dobra 
esse peso. Com 12 meses 
triplica (deve ter ao redor de 
10kg) e aos 2 anos ele já 
quadruplicou. 
 
➢ O peso adequado é entre as 
curvas +2 e -2. O gráfico 
também indica peso elevado 
(acima de +2), peso baixo 
(entre -2 e -3) e peso muito 
baixo (abaixo de -3). 
Comprimento/Estatura 
o Altura da criança quando está 
deitada. 
o É medido usando uma régua 
antropométrica, que é fixa na 
cabeça e móvel nos pés. 
 
 
 
 
 
o Acima de 2 anos, a altura é 
medida com a criança em pé 
contra uma parede. 
o O bebê a termo nasce com 
50cm em média e ganha 25cm 
no primeiro ano de vida, sendo: 
→ 3,5cm/mês no primeiro 
trimestre 
→ 2cm/mês no segundo 
trimestre 
→ 1,5cm/mês no terceiro 
trimestre 
→ 1,2cm/mês no quarto 
trimestre 
 
➢ A estatura adequada é entre 
as curvas +2 e -2. O gráfico 
também indica altura elevada 
(acima de +2), altura baixa 
(entre -2 e -3) e altura muito 
baixa (abaixo de -3). 
Perímetro Cefálico 
o É conferida até os 2 anos, 
segundo a caderneta. 
o Usando uma fita métrica não 
extensível, posicioná-la na 
 
3 Gabriela Galvão – 19.1 
glabela, logo acima da 
sobrancelha, até a 
proeminência occipital. 
o É importante pois reflete de 
forma indireta o crescimento 
do cérebro e também é 
importante na indicação de 
microcefalia (por infecção 
congênita do Zika Vírus). 
o A primeira medição deve ser 
feita entre 24h após o 
nascimento e até 6 dias e 23h 
de vida (dentro da primeira 
semana), de acordo com a OMS. 
o O normal, nessa faixa etária, é 
de 35 cm. O tamanho mínimo 
para não considerar 
microcefalia é 31,9cm para 
meninos e 31,5cm para 
meninas. 
o Cresce 12cm no primeiro ano, 
passando a medir cerca de 
47cm. 
 
➢ O perímetro cefálico 
adequado é entre as curvas +2 
e -2. O gráfico também indica 
PC abaixo do esperado (menor 
que -2) e PC acima do esperado 
(acima de +2). 
IMC 
o É a relação entre peso e altura: 
P/altura2. 
➢ O IMC adequado é entre as 
curvas +2 e -2. O gráfico 
também indica magreza (entre 
-2 e -3), magreza acentuada 
(menor que -3), obesidade 
(entre +2 e +3) e obesidade 
grave (acima de +3). Entre 1 e 
2 significa sobrepeso! 
Essas medidas são utilizadas para 
crianças de 0 a 5 anos, pelo Ministério 
da Saúde. A partir de 5 anos começa a 
fase do “estirão”, então o peso vai 
sendo desconsiderado. 
 
 
Curvas de Crescimento 
o São gráficos que podem ser 
feitos de duas formas: 
1. Pelo Percentil → valores 
ordenados de forma crescente. 
A distribuição é sempre norma, 
simétrica, em curva de Gauss. 
Valores de tendência central 
são os mais observados na 
população normal. É como se 
fossem 100 valores, 
independente do tamanho da 
amostra. 
2. Pelo Escore Z → baseado no 
número de desvio padrão a 
partir da mediana. É como está 
na caderneta.