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1 Avaliação Psicológica IV - Neuropsicologia @sabrina.estudantedepsi A neurociência cognitiva envolve diversas disciplinas (GAZZANIGA, IVRY & MANGUN). O termo "neurociência cognitiva" obteve este nome no final da década de 1970, durante uma corrida de táxi em Nova York. Gazzaniga estava com o fisiologista cognitivo Miller a caminho para um jantar oferecido para cientistas que queriam entender a origem da mente, no entanto, esse estudo ainda não tinha nome (GAZZANIGA, IVRY & MANGUN). Assim que o ser humano evoluiu ao ponto de sua sobrevivência não o preocupar durante todo o tempo, ele começou a se questionar sobre o ele mesmo. Existem algumas teorias criadas pelo próprio ser humano para explicar a si mesmo e ao mundo, frutos de sua mente (pois não haviam meios de estudos mais concretos àquela época), como o Édipo Rei: uma peça de teatro grega sobre o conflito entre pai e filho; e as teorias mesopotâmicas e egípcias: abordam a natureza da religião e do universo (GAZZANIGA, IVRY & MANGUN). No século XIX, alguns “frenologistas”, liderados por Franz Joseph Gall e J.G. Spurzheim declararam que o cérebro era organizado com cerce de 35 funções específicas". Defendiam também que a capacidade mais usada faria com que a área em que se localizava no cérebro crescesse. Logo, o crânio passaria por uma mudança. Nesse sentido, eles criaram a personologia anatômica: análise anatômica do cérebro para definir a personalidade do indivíduo (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Pierre Flourens (fisiologista experimental) questionou as ideias dos frenologistas. Floures, por meio de seus testes com pássaros, chegou à conclusão de que o cérebro trabalhava em conjunto - teoria do campo agregado (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). John Huglings Jacksons (neurologista) observou pacientes que sofriam de convulsões. Ele notou que pacientes epilépticos se moviam de modo característico e concluiu que as convulsões estimulavam áreas específicas do corpo e do cérebro. Com isso em mente, ele propôs a organização topográfica no córtex cerebral: um mapa do corpo em cada área cortical (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Hughlings Jackson também notou que era raro um paciente perder totalmente uma função, por exemplo: o paciente poderia não falar como antes, após um acidente vascular cerebral (AVC), mas poderia falar algumas palavras. Assim, ele concluiu que várias regiões do encéfalo trabalham para que o organismo emita um comportamento. Enquanto Huglings Jackson tirava essa conclusão, Paul Broca, em 1861, tratava um paciente que tinha sofrido AVC e perdera a capacidade de falar, mas não perdeu a capacidade de entender o que lhe era dito (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). O paciente de Broca, havia sofrido uma lesão no lobo frontal esquerdo, mais tarde, denominou-se a região como área de Broca. Carl Wernick, em 1876, levou à público o caso de um paciente que também sofrera um AVC, mas que podia falar normalmente, entretanto, nenhuma fala dele tinha sentido, assim como não compreendia a linguagem escrita, nem falada; sua lesão era no hemisfério esquerdo e na região onde os lobos parietal e temporal se encontram. Naquela época, os profissionais tomaram como verdade Imagem 1 – Personologia Antômica 2 Avaliação Psicológica IV - Neuropsicologia @sabrina.estudantedepsi que doenças focais causavam déficits específicos. Tem de se levar em consideração também que a investigação do cérebro do paciente que apresentava o déficit, só poderia ser feita após a morte do mesmo. Em alguns casos, eles nem sabiam quando o paciente morria, pois perdiam contato com aqueles que se recuperavam (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Após a descoberta de Broca, “os fisiologistas Gustav Fitsch e Eduard Hitzig estimularam eletricamente pequenas partes do encéfalo de um cão” e perceberam que a estimulação produzia movimentos específicos no cão (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Eles passaram então a analisar o encéfalo do cão à nível celular, utilizando métodos microscópicos. Korbiniam Brodman, um dos pertencentes ao grupo que se dedicava a esse estudo, analisou a organização celular e identificou 52 regiões diferentes do córtex. Como as células eram diferentes nas diferentes regiões cerebrais, essa organização foi chamada como citoarquitetônica ou arquitetura celular. Rapidamente, muitos pesquisadores que são famosos agora dividiram a organização ainda mais. Entretanto, pode-se resumir que todos os investigadores (nesse campo de estudo) confirmaram a ideia de que a citoarquitetura representava regiões cerebrais com funções diferentes (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Na Itália e na Espanha, Camillo Golgi e Santiago Ramón y Cajal “lutavam cientificamente”, mas, no fim, o trabalho de um complementou o trabalho do outro. Golgi desenvolveu uma substância que permitia visualizar um único neurônio por completo. Cajal, utilizando o método de Golgi, descobriu que os neurônios eram entidades únicas. Enquanto Golgi afirmava que o encéfalo era um sincício (uma massa única de tecido que compartilhava o mesmo citoplasma). Cajal, por sua vez, continuava seus estudos e identificou também a capacidade de impulsos elétricos dos neurônios (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). As descobertas de Cajal e de outros confundiram aos cientistas na primeira metade do século XX. Para entender o sistema nervoso, era preciso compreender, primeiro, como um único neurônio funcionava (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Assim, sabendo qual comportamento era produzido, não seria necessário compreender todas as interações a ele relacionadas. Isto é, o problema se tornava “menor” e com maior possibilidade de ser resolvido. Entretanto, essa não era a linha de investigação vigente no início do século XX. Mesmo quando o Sir Charles Sherrington, fisiologista, apoiava a ideia de Cajal e desenvolveu o termo sinapse (o encontro de dois neurônios), os cientistas permaneciam fieis Imagem 2 – Área de Broca e Wernick Imagem 3 – 52 áreas de Brodman Imagem 4 - Neurônio 3 Avaliação Psicológica IV - Neuropsicologia @sabrina.estudantedepsi à ideia do processo holístico (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). No início do século XX, os críticos diziam ser impossível localizar as funções superiores (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). A visão gestaltista (o todo é o que existe, se estudar partes separadas, não compreenderá como o cérebro funciona) influenciou o trabalho dos neurologistas Monakow e Head. Monakow criou o conceito diásquise: o dano em uma parte do encéfalo criaria problemas em outras partes (um fato que tem sido demonstrando atualmente). Head acreditava que o comportamento resultado por uma lesão era uma manifestação do “sistema todo em pane” (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Karl Lashley conseguiu pôr em dúvida a concepção do neurônio como unidade. Seus experimentos com ratos o fizeram concluir que as lesões no encéfalo não pareciam produzir déficits (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Lashley observou que as tarefas exigiam esforço de várias áreas do cérebro, logo, uma única região lesionada não seria suficiente para produzir o déficit, pois uma área pode compensar a outra (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN). Segundo Stephen Kosslyn (& Andersn, 1992; como citado em (GAZZANIGA, IVRY & MAGUN), o erro dos primeiros cientistas a defenderam o lacalizionismo foi a tentativa de localizar comportamentos em locais únicos. Hoje já sabemos que as funções são produzidas por várias áreas do encéfalo. • A Neuropsicologia Clínica é uma ciência aplicada que lida com as cognições e comportamentos decorrentes da disfunção cerebral. • Cada vez mais, os neurocientistas vêm relacionando os construtos cognitivos e técnicas psicológicas ao estudarem as relações entre cérebro e comportamento. • A Neuropsicologia Clínica é um campo da Psicologia, que engloba os conhecimentos em Psicometria, Psicolinguística, Psicomotricidade, Psicobiologia, Psicofísica e a própria prática clínica. • É o ramo dasneurociências que estuda a relação cérebro – mente – comportamento. Neurociências Cérebro, mente e comportamento Métodos Biológicos Comportamentais Psicobiologia Neuropsicologia • A neuropsicologia é uma das ciências que contribui decisivamente ao nosso conhecimento sobre como trabalha o cérebro e as alterações de seu funcionamento. • Com a prática da Neuropsicologia, aparece o termo ‘Reabilitação Neuropsicológica’ ou reabilitação do cerebral, que se define como aquela atividade que busca ensinar ou treinar habilidades dirigidas a melhorar o funcionamento cognitivo, da personalidade global e dos comportamentos alterados por uma lesão ou dano cerebral estrutural ou funcional. Quando Surgiu a Neuropsicologia? • Apesar do auge da reabilitação das funções cerebrais nos últimos anos, podemos encontrar que o mais antigo documento sobre tratamento de pessoas com lesão cerebral data de mais de 3 mil anos no Egito (descoberto por Luxor em 1862). Imagem 5 – Sinapse Imagem 6 - Encéfalo 4 Avaliação Psicológica IV - Neuropsicologia @sabrina.estudantedepsi • Muitas das técnicas atuais foram criadas no século XIX por Itard, quando trabalhou com um menino selvagem encontrado em 1800 em Aveyron. • Para muitos autores, foi Luria (trabalhou com os soldados da segunda guerra), em 1963, em seus estudos com combatentes russos, o primeiro a oferecer uma das maiores bagagens no campo da Neuropsicologia clínica e experimental, com a elaboração de todo um modelo teórico sobre a organização cerebral e sua reabilitação. • Ainda, um destacado professor em Cambridge, Dr. Zangwill, foi quem sugeriu muitos enfoques importantes e ainda vigentes na atualidade. 1ª) Triagem e Anamnese; 2ª) Avaliação neuropsicológica; 3ª) Acompanhamento familiar: muitas vezes o paciente é cuidado por alguém; 4ª) Intervenção e reabilitação cognitiva; 5ª) Reavaliação neuropsicológica: verificar como está o déficit novamente; e 6ª) Acompanhamento e follow-up. A escolha de instrumentos psicológicos para cada caso clínico. O trabalho do neuropsicólogo é partir do comportamento para entende a mente e sua estrutura, aplicando testes e avaliando o paciente. O médico normalmente já tem certeza de qual área da pessoa está comprometida, mas eles encaminham o paciente para o neuropsicólogo a fim de verificar quais outras áreas também estão prejudicadas. • Reserva Cognitiva: memórias que se acumulam ao longo da vida. • Super Idosos: pessoas que mesmo em idade avançadas são funcionais. Fatores que contribuem: genética, alimentação. • Área de Broca: perde a capacidade da fala se lesão ocorrer nessa área. • Área de Wernick: mantém a capacidade da fala, mas perde a capacidade de entender a linguagem. • Phineas Gage: teve prejuízo em personalidade (controle de seus impulsos). • Covid-19: tem deixado sequelas cognitivas também. • Agnosia: tem os olhos, mas vendo o objeto não o reconhece. Para reconhecer é preciso tocar o objeto, perceber o formato e o barulho. GAZZANIGA, Michael S.; IVRY, Richard B.; MANGUN, George R. Breve história da neurociência cognitiva. In: GAZZANIGA, Michael S.; IVRY, Richard B.; MANGUN, George R. Neurociência Cognitiva: a biologia da mente. 2. ed. [S.I.]: Artmed, 2006. Cap. 1. p. 19-40. Imagem 1 – Personologia Anatômica: Monahyr, of course: Introdução às neurociências (neuroflexoes.blogspot.com). acesso em 18 de agosto de 2021. Imagem 2 – Área de Broca e Wernick: Broca's Area Vs. Wernicke's Area Source:... | Download Scientific Diagram (researchgate.net). acesso em 18 de agosto de 2021. Imagem 3 – 52 áreas de Brodman: 52 AREAS DE BRODMAN Y SUS FUNCIONES PDF (local- travel.info). acesso em 18 de agosto de 2021. Imagem 4 – Neurônio: Neurônio - Sistema Nervoso Central (google.com). acesso em 18 de agosto de 2021. Imagem 7 – Phineas Gage https://neuroflexoes.blogspot.com/2010/10/introducao-as-neurociencias.html https://neuroflexoes.blogspot.com/2010/10/introducao-as-neurociencias.html https://neuroflexoes.blogspot.com/2010/10/introducao-as-neurociencias.html https://www.researchgate.net/figure/Brocas-Area-Vs-Wernickes-Area-Source_fig1_256001173 https://www.researchgate.net/figure/Brocas-Area-Vs-Wernickes-Area-Source_fig1_256001173 https://www.researchgate.net/figure/Brocas-Area-Vs-Wernickes-Area-Source_fig1_256001173 https://local-travel.info/52-areas-de-brodman-y-sus-funciones-84/ https://local-travel.info/52-areas-de-brodman-y-sus-funciones-84/ https://local-travel.info/52-areas-de-brodman-y-sus-funciones-84/ https://sites.google.com/site/anatomiasistemanervosocentral/home/neuronio https://sites.google.com/site/anatomiasistemanervosocentral/home/neuronio 5 Avaliação Psicológica IV - Neuropsicologia @sabrina.estudantedepsi Imagem 5 – Sinapse: O que é sinapse? Função no cérebro, tipos e como ocorre (r7.com). acesso em 18 de agosto de 2021 Imagem 6 – Encéfalo: Encéfalo - Atlas de Anatomia do Corpo Humano - Centralx (atlasdocorpohumano.com). acesso em 18 de agosto de 2021. Imagem 7 – Phineas Gage: Phineas Gage, un caso storico in campo neurologico - Esperienziando Vitae (cinziamalaguti.it). acesso em 19 de agosto de 2021. Veja Também: Reabilitação Neuropsicológica https://conhecimentocientifico.r7.com/sinapse/ https://conhecimentocientifico.r7.com/sinapse/ http://www.atlasdocorpohumano.com/p/imagem/sistema-nervoso/sistema-nervoso-central/encefalo/ http://www.atlasdocorpohumano.com/p/imagem/sistema-nervoso/sistema-nervoso-central/encefalo/ http://www.atlasdocorpohumano.com/p/imagem/sistema-nervoso/sistema-nervoso-central/encefalo/ https://www.cinziamalaguti.it/phineas-gage-un-caso-storico-in-campo-neurologico/ https://www.cinziamalaguti.it/phineas-gage-un-caso-storico-in-campo-neurologico/ https://www.cinziamalaguti.it/phineas-gage-un-caso-storico-in-campo-neurologico/
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