oximetria e gasometria

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Isabela Vieira Mion
GASOMETRIA E OXIMETRIA
❖ GASOMETRIA
- A gasometria arterial (GA) é um exame executado frequentemente em pacientes internados em UTI,
indicado para avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da oxigenação pulmonar do sangue
arterial e da ventilação alveolar.
- Tem por objetivo mensurar os valores do pH sanguíneo (entre 7,35 e 7,45), da pressão parcial de
gás carbônico (entre 35 e 45mmHg) e oxigênio (entre 80 e 100mmHg), do íon bicarbonato - HCO3
(entre 22 e 26mmHg), da saturação da oxiemoglobina, do excesso de base e eletrólitos (como
cloreto e lactato) .
- Avalia a evolução de doenças respiratórias e de outros quadros clínicos que acometem os pulmões,
além de ajudar no diagnóstico
- Trata-se de um procedimento invasivo, realizado por meio de uma punção arterial (apenas médicos
podem fazer).
- A gasometria arterial determina os valores exatos da quantidade de oxigênio e se os rins e pulmões
estão funcionando corretamente, o que ajuda no diagnóstico de doenças pulmonares, renais e
infecções.
- A gasometria venosa, por outro lado, é realizada como segunda opção quando a coleta na artéria
não é possível, sendo feita a coleta na veia, e tem como principal objetivo auxiliar no diagnóstico de
doenças arteriais periféricas ou problemas de coagulação do sangue.
● Fatores que podem alterar o resultado
1. Uso de anticoagulantes (uso de heparina) – para homogeneizar a amostra
2. Presença de bolhas de ar
3. Rapidez da análise
4. Problema de coagulação
5. Vasoconstrição periférica
6. Temperatura (precisa ser 37°C) e armazenamento
7. Condição do paciente (hiperventilação ↑Pco2)
OXIMETRIA
- A oximetria de pulso arterial (OPA) fornece informações sobre a saturação de oxigênio carreado
pelas hemoglobinas presentes no sangue arterial e permite analisar a amplitude e frequência e
pulso, tanto na fase de repouso como de atividade.
- A OPA mede a saturação do oxigênio (SpO2) da hemoglobina arteriolar em uma região anatômica
periférica, como extremidades digitais das mãos e dos pés, lóbulo da orelha, narinas, punhos e
tornozelos.
- Uma pessoa saudável costuma ter os níveis de saturação de oxigênio no sangue entre 95% e 100%
- A monitoração da SpO2 fornece informações acerca do sistema cardíaco e respiratório e do
transporte de oxigênio no organismo.
- O princípio da OPA é baseado na absorção de luz vermelha e infravermelha na hemoglobina
oxigenada (saturada) e reduzida (pouco oxigenada), princípio da espectrofotometria
- Espectrofotometria -> O oxímetro de pulso fornece leituras da saturação do sangue, avaliando o
comportamento de absorção da oxiemoglobina ou desoxiemoglobina em relação aos comprimentos
de luz vermelha e infravermelha (o sangue saturado de O2 tem um espectro de absorção diferente
do não saturado). Assim a quantidade de luz no espectro vermelho e infravermelho absorvida pelo
sangue pode ser utilizada para calcular a taxa de hemoglobina oxigenada em relação a hemoglobina
total no sangue arterial
● A oxiemoglobina ou hemoglobina saturada absorve mais luz infravermelha e permite que mais luz
vermelha passe por meio dela
● A desoxiemoglobina ou hemoglobina reduzida absorve mais luz vermelha e permite que mais luz
infravermelha passe através dela.
- A captação de luz pulsátil permite verificar a amplitude e frequência de pulso
- O oxímetro de pulso permite uma monitorização contínua e não invasiva da saturação parcial de
oxigênio (psO2), que expressa a relação entre oxiemoglobina (cO2Hb) e a soma das concentrações
de oxi e desoxiemoglobina (cHb).
- Não diferencia o que está ligado à hemoglobina: O2/CO2
- É mais comum de ser feito em locais como o centro cirúrgico e na terapia intensiva
- Por não ser invasivo, pode ser realizado pela maioria das pessoas e permite um monitoramento
contínuo
● Fatores que podem alterar o resultado:
1. Fumar
2. Movimentação do paciente
3. Posicionamento
4. Tamanho incorreto do sensor ou utilização incorreta
5. Fluxo sanguíneo no local da aplicação do sensor (baixa perfusão periférica)
6. Hipotermia
7. Hipoxemia local
8. Anemia falciforme
9. Carboxi-hemoglobina
10. Hiperpigmentação da pele
11. Convulsão
12. Esmalte e unha postiça
13. Interferência luminosa (incidência direta dos raios solares, fototerapia, luzes fluorescentes etc)
14. Vasoconstrição periférica
15. Alterações nos níveis de bilirrubina
16. Paciente em parada cardiorrespiratória ou em choque
Referências
Oximetria de Pulso Arterial. Conselho regional de enfermagem de São Paulo, 2009.
MENDES, T. A. B.; ANDREOLI, P. B. A.; CAVALHEIRO, L. V.; TALERMAN, C.; LASELVA, C. Adequação do
uso do oxigênio por meio da oximetria de pulso: um processo importante de segurança do paciente.
Einstein (São Paulo), São Paulo, v. 8, n. 4 Pt 1, p. 449-455, out. 2010.
https://doi.org/10.1590/S1679-45082010AO1377
ARAUJO, G. M.; et al. PROCEDIMENTO DE GASOMETRIA ARTERIAL EM UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA: RELATO DE EXPERIÊNCIA. Revista de Enfermagem | FW | v. 11 | n. 11 | p.72-79| 2015
https://doi.org/10.1590/S1679-45082010AO1377