Sangramento 1º trimestre

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Sangramento 1º trimestre
Ameaça de abortamento
Sangramento discreto
indolor
colo uterino fechado
AFU = IG
Beta positivo
USG: embrião e BCF+
Abordamento inevitável
Sangramento intenso
cólicas
colo aberto
AFU compatível ou não
Beta postivo
USG: embrião, BCF NEG;, descolamento
Snagramento discreto:
Indolor
Colo uterino fechado
AFU <IG
Beta negativo ou decrescente
USG – Utero vazio, endométrio <1,5
Acompanhamento ambulatorial sintomáticos e imunoglobulina em caso de fator RH
Abortamento incompleto:
Sangramento variável
Cólicas intensas
AFU < IG
Colo fechado ou aberto. “restos”
Beta – ou diminuído
USG: ecos intrauterinos endométrio irregular E>1,5cm
O que fazer: esvaziamento
Como esvaziar?
Tratamento medicamentoso:
1º trimestre, aborto espontâneo, dor leve, sem sinais de infecção;
- Preparo o colo para esvaziamento
- Protocolo FIGO
Repetir USG com 24-48h avaliar endométrio
Tratamento cirúrgico:
IG>12 semanas
Se feto, misoprostrol
Abortamento infectado:
Sangramento variavel, as vezes com odor
Doloroso, sinais de peritonie. Útero amolecido
Colo aberto/fechado
Febre, taquicardia, anemia
USG: variável (restos/coleções purulentas/endométrio espessado)
Beta negativo
Complicação do incompleto + manipulação da cavidade uterina
Infecção polimicrobiana
Endometrite peritonite sepse morte materna
O que fazer:
antibioticoterapia
Aborto infectado
Gravidez ectópica:
Dor abdominal 95-100%
Sanramento 50-80%
Atraso ou irregularidade menstrual
É preciso lembrar
USG: IVG: saco gestacional intrauterino
4-5 emanas
bHCG: +
Tratamento:
) Estabilidade hemodinâmica
Integridade da tropa
Desejo de gravidez
Caracteristica do saco gestacional
Acesso a diferentes terapias
boa compreensão da paciente
Salpingectomia, salpingostomia
Clínico/