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@bene.med Anatomia do Pé O esqueleto é constituído de ossos irregulares do tarso e por ossos longos do metatarso e dos dedos do pé. Tarso – 7 ossos: todas as suas articulações são sinoviais planas. Tálus – articula-se com o maléolo medial e lateral na articulação talucrural. Calcâneo – sustenta todo o peso do corpo. Navicular – chamado antigamente de escafoide. Cuboide Cuneiformes medial, intermédio e lateral. Articulam-se cranialmente com os maléolos – com a tróclea do tálus. Articulam-se distalmente com os metatarsianos – articulação sinovial plana. Metatarso – computados medialmente para lateralmente. A epífise proximal dos metatarsos é chamada de base, a diáfise é chamada de corpo e a epífise distal de cabeça. I – osso mais medial II III IV V – osso mais lateral. Dedos do pé (falanges) – as partes desses ossos também são dividas em base, corpo e cabeça. I – hálux (mais medial) – com falanges proximal e distal. II – falanges proximal, média e distal. III – falanges proximal, média e distal IV – falanges proximal, média e distal V – mínimo (mais lateral) – falanges proximal, média e distal. TÁLUS Cabeça – articulada com o navicular Colo Tróclea – 2 superfícies que se articulam com a tíbia e fíbula. Articula-se com: Tíbia e fíbula na região superior lateral e medial. Calcâneo inferiormente Navicular anteriormente Superfície da Tróclea Superior – articulada com a superfície inferior da tíbia. Medial - maléolo médio (interno) Lateral – maléolo lateral. Face posterior da Tróclea – formam um sulco para o flexor longo do hálux. Tubérculo lateral Tubérculo medial CALCÂNEO Os 2/3 posteriores da superfície posterior se articula com o tálus. Face talar (anterior, media e superior) articula-se com o osso tálus. @bene.med Face articular do osso cuboide articula-se com o osso cuboide. Acidentes do calcâneo: Face medial – sustentáculo do tálus. Face lateral – Tróclea do fibular para os músculos eversores do pé Parte posterior – túber do calcâneo insere-se no tendão do calcâneo (Aquiles). NAVICULAR Articula-se posteriormente com o tálus e anteriormente com os cuneiformes. Na face media há a tuberosidade navicular, onde insere-se o tendão tibial posterior. CUBOIDE Articula-se posteriormente com o calcâneo, anteriormente com a base dos dois metatarsiais laterais (IV e V) e medialmente com o cuneiforme lateral e o navicular. CUNEIFORMES Articulam-se posteriormente com o navicular e anteriormente com a base dos metatarsiais médios (I, II, III). METATARSAIS A base articula-se com os três cuneiformes e com o osso cuboide. Acidentes: Na base do V há uma tuberosidade onde insere-se o musculo fibular curto. Na cabeça do I há dois sesamóides lateral e medial. FALANGES Divididas em proximal, média e distal, exceto no hálux, o qual tem apenas duas. Também possuem base, corpo e cabeça que nem os metatarsos. ARTICULAÇÃO TALOCRURAL É uma articulação sinovial que envolve o tálus, a tíbia e fíbula. Permite o movimento de dorsiflexão e flexão plantar, portanto funciona como um gínglimo ou dobradiça. Pontos de contato: Superfície articular inferior da tíbia – com a superfície articular superior do tálus. Superfície articular do maléolo interior – com a superfície articular medial do tálus. Superfície articular do maléolo externo – com a superfície articular lateral do tálus. Essa articulação é estabilizada por ligamentos colaterais medial (deltoide) e lateral LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL – de forma triangular, seu ápice insere-se acima do maléolo medial. Insere-se para baixo no navicular, no tálus e calcâneo. @bene.med Subdivide-se em: Tibiotalar anterior Tibionavicular Tibiocalcâneo Tibiotalar posterior. LIGAMENTO COLATERAL LATERAL – composto pelos ligamentos talofibular anterior, ligamento calcaneoficular e ligamento talofibular posterior . ARTICULAÇÕES METATARSOFALANGICAS – são sinoviais elipsoides (condilares). Entre a cabeça do metatarso com a base da falange proximal permite a flexão, extensão, abdução, adução. As capsulas articulares são reforçadas por ligamentos: Lig. colateral. Lig. plantar – com sulco para os tendões flexores. Lig. metatarsal transverso profundo. ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS – são gínglimos e permitem a flexão e extensão. Reforçadas pelo ligamento colateral medial e lateral e pelo ligamento plantar. RETINÁCULO DOS EXTENSORES – rede de tecido conjuntivo que envolve os tendões dos músculos extensor4es. Superior – dos músculos extensores, superior á articulação do tornozelo, preso as margens anterior da tíbia e fíbula. Inferior – dos músculos extensores em forma de “y” deitado. Preso na face lateral do calcâneo na base, no maléolo medial na extremidade superior e na aponeurose plantar na extremidade inferior. @bene.med RETINÁCULOS DOS FIBULARES - Ligam os tendões dos fibulares curto e longo na face lateral do calcâneo. RETINÁCULO SUPERIOR DOS MUSCULOS FIBULARES – entende-se entre o maléolo lateral e calcâneo. RETINÁCULOS INFERIOR DOS MUSCULOS FIBULARES – entende-se da Tróclea fibular do calcâneo até a face lateral do calcâneo. ARCOS DO PÉ – absorvem e distribuem o peso do corpo quando deambulamos ou estamos de pé. Arcos longitudinais na parte medial e lateral, do túber do calcâneo até a cabeça dos metatarsos. Arco transverso de um corte coronal que se dá entre os metatarsos. MÚSCULOS DA PERNA Agem sobre o tarso, metatarso e falanges resultando em movimentos. Os compartimentos são separados por septos provenientes da fáscia crural e da membrana interóssea. TIBIAL ANTERIOR – origina-se no côndilo lateral e na face lateral do 1/3 proximal da tíbia, inserindo-se na base do primeiro metatarso e cuneiforme medial. Ação de flexão dorsal e inversão do pé EXTENSOR LONGO DO HÁLUX – origem no 1/3 médio da fíbula e membrana interóssea, inserindo-se na base da falange distal do hálux. Ação de extensão do hálux e de flexão dorsal do pé (flete e dorsiflete). EXTENSOR LONGO DOS DEDOS – origina-se no côndilo lateral da tíbia, 1/3 superior da fíbula e membrana interóssea. Ação de extensão dos 4 dedos laterais e fletir o pé FIBULAR TERCEIRO – origina-se no 1/3 inferior da fíbula após suas fibras, unem-se nas fibras do extensor longo dos dedos para se inserir na base do V metatarso. @bene.med Ação de dorsiflexão do é e ajuda na eversão do pe. FIBULAR LONGO – originado no 1/3 superior da fíbula, o tendão passa atrás do maléolo lateral sendo orientado pelos retináculos. Ação de eversão o pé e flexão plantar. FIBULAR CURTO – originado no 1/3 médio da fíbula e passa por tendão atrás do meléolo lateral e insere-se na tuberosidade do V metatarso. Ação de eversão do pé e flexão plantar. GASTROCNÊMIO (gêmeos) – formado por ventre latral e medial. Originado nos epicôndilos lateral e medial do fêmur. Os ventres se fundem e formao o tendão do calcâneo. Insere-se pelo tendão de aquiles na tuberosidade do calcâneo. Ação flexão plantar e flexão da perna. SÓLEO – originado na epífise proximal da tíbia e da fíbula (arco tendíneo do soleo) e para baixo as fibras se incorporam ao tendão do calcâneo. Ação de flexão plantar e da perna acessoriamente. PLANTAR – ventre pequeno originado no condilo lateral do fêmur, seu tendão esta entre o gastrocnemio e o soleo, incorporamdo-se ao tendão do calcâneo. Ação fraca de flexor plantar e da perna. POPLÍTEO – disposto obliquamente no côndilo lateral do fêmur ate a face posterior da tíbia. FLEXOR LONGO DOS DEDOS - origina-se no 1/3 médio da face posterior da tíbia. também passa atrás do maléolo medial inserindo-se nas falanges distais das 4 últimosdedos FLEXOR LONGO DO HÁLUX – flexão do hálux TIBIAL POSTERIOR – inversão do pé e flexão plantar
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