Semiologia do sistema urinário

Prévia do material em texto

Thamirys Cavalcanti
2
Monitoria de semiologia do sistema urinário
 Lavar as mãos e pedir para o paciente esvaziar a bexiga
· Exame físico:
1- Inspeção: Edema, abaulamentos, retrações
2- Palpação:
- Seio costovertebral:
Se relatar dor, não faz Giordano
12ª costela posteriormente
- Giordano:
Com borda ulnar da mão, realizar a punho percussão.
- Renal:
Em decúbito dorsal:
Uma mão por trás e a outra aprofunda na frente, na hora que inspira. 
A mão que palpa é do mesmo lado do rim (D-D), (E-E).
Normalmente não é palpável
- Bexiga: 
Bimanual em garra movimento crânio-caudal.
Você se posiciona perto das pernas, de frente para a cabeça do paciente.
- Pontos ureterais:
Palpar com o polegar.
Nas bordas dos retos abdominais
1º é ao lado da cicatriz umbilical
2º um pouco acima da crista ilíaca
3º não palpável 
3- Ausculta: A. renais e A abdominal nos pontos ureterais
4- Percussão: Bexiga Não é tão necessária
Só realiza se não tiver dor.
· Patologias:
 Litíase:
- Dor
- Irradiação para testículos // grandes lábios
- Sem febre
- Hematúria (no sumário de urina)
- Cristalúria (oxalato de Ca+2)
- Nem sempre o Giordano é positivo
 Pielonefrite:
- Febre alta
- Giordano positivo + (O restante do exame tá normal)
- Disúria
- Polaciúria
- Sumário de urina: Hematúria
Piúria/leucocitúria
 Cistite:
- Urgência miccional
- Giordano negativo -
- Polaciúria
- Disúria
- Palpar bexiga dor e diz que percutiria
- Dor abdominal
 Síndrome Nefrítica:
- Tríade: HAS, Edema bipalpebral (1 olho com as 2 pálpebras edemaciadas), hematúria
Edema bipalpebral: 1 olho com as 2 pálpebras edemaciadas, diferente do sinal de romara, mais evidente ao acordar e melhora ao longo do dia.
- Hematúria: micro ou macro
- Pode ser proteinúria
- História clínica: pode citar infecção de garganta recorrente
- Obs: pode ter edema de membros e não tem dor.
 Síndrome Nefrótica:
- Edema (anasarca) fazer cacifo no exame físico
- Urina espumosa proteinúria
Albumina -> causa o edema -> líquido no 3º espaço
 Diagnóstico clínico:
Não tem alteração no exame físico