ACNE (2p)

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Patologia de DERMATOLOGIA 
ACNE 
• O que é?
o Condição cutânea comum em adolescentes (95%) (embora possa ocorrer em qualquer idade)
o Acomete mais o sexo masculino
• Etiologia e Patogênese
o Base Genética (Familiar)
 Inflamação crônica das glândulas sebáceas
o Anormalidades da Unidade Pilos sebácea:
 Bloqueio do ducto sebáceo por microcomedão
 Aumento produção de sebo pelos hormônios andrógenos
 Infecção bacteriana (Propionibacterium acnes)
 Liberação de mediadores inflamatórios
o NOTA: Contraceptivos orais combinados (com progesterona) podem contribuir para a acne.
o (SE GRAVE, dano à derme ocorre - cicatrização. NOTA: a cicatrização é uma falha do Médico em
tratar adequadamente a acne)
• Exame físico
o Lesões que aparecem na face, parte superior do tórax e costas:
 Comedões
 Pápulas inflamatórias
 Pústulas
 Nódulos
o Presença de Comedões - abertos (pontos pretos) e fechados (pontos brancos)
 (Nota: se não houver comedões, considere diagnósticos diferenciais)
o Casos graves
 Acne nodular (Cisto)
 Cicatrizes permanentes
• Diagnóstico
o Pápulas + pústulas + comedões = ACNE
• Diagnóstico diferencial
o Mília (semelhante a comedões fechados)
o Ceratose pilar: pápulas ceratóticas
• Tratamento
o Anti-inflamatório e anti-séptos tópicos
o Antibióticos (se graves). (Nota: a tetraciclina também tem um efeito anti-inflamatório - bom)
o Queratolíticos
o Retinoides
o 1 ano após os sintomas desaparecerem
• Prognóstico
o Geralmente o paciente se recupera
o Tratamentos seguros e bem tolerados
ERUPÇÕES ACNEIFORMES 
ACNE VULGARIS / ACNE COMUM 
• Definição e Características Clínicas
o uma doença pilossebácea inflamatória comum categorizada em relação à gravidade da acne
 Tipo I - comedonal, esparsa, sem cicatrizes
 Tipo II - comedonal, papular, moderada +/- pouca cicatriz
 Tipo III - comedonal, papular e pustular, com cicatrizes
 Tipo IV - acne nodulocística, riscos de cicatrizes graves
o locais de predileção: face, pescoço, parte superior do peito, costas
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o Epidemiologia 
 Comum durante a adolescência 
 Forma grave afeta homens 10x mais frequentemente que mulheres 
 Incidência diminui na vida adulta 
• Patogênese 
o aumento da produção de sebo 
o o sebo é comedogênico, irritante e é convertido em ácidos graxos livres (AGL) pelas lipases 
microbianas produzidas pelo difteróide anaeróbio (Propionibacterium acnes) 
• Fatores exacerbantes 
o menstruação / fatores hormonais 
o contraceptivos orais: especificamente aqueles que contêm progestinas com efeitos androgênicos 
significativos 
o agentes acnegênicos tópicos 
 local de trabalho - óleos pesados, graxa, armadilhas 
 medicamentos tópicos - esteróides, alcatrões, pomadas 
 cosméticos - especialmente aqueles que contenham manteiga de cacau, ácidos graxos, 
miristato de isopropil 
o NOTA: os alimentos não são um fator agravante 
Tipo de acne e seu tratamento 
Tipo de acne Opção de Tratamento 
Tipo I - Comedão Retinóides 
Peróxido de benzoílo (2,5%, 5%, 10%) 
Tipo II – Pustular Retinóides 
Antibióticos tópicos 
Tipo III – Papular Retinóides 
Antibióticos tópicos 
Antibiótico Oral 
Tipo IV – Nodulocística Retinóides 
Isotretinoína 
 
Tratamentos para acne e mecanismos de ação 
Medicação Mecanismo de ação 
Peróxido de benzoílo Bactericida - para lesões inflamatórias leves 
Adapaleno Comedolítico - para comedões 
Menos irritante que a tretinoína 
Nenhuma interação com o sol 
Caro 
Tretinoína Comedolítico - para comedões 
Causa sensibilidade ao sol e irritação 
Antibiótico tópico Bacteriostático e anti-inflamatório - para lesões 
inflamadas 
Bem tolerado 
Antibiótico Oral Diminuição dos níveis de bactérias e ácidos 
graxos; anti-inflamatório; inibe a quimiotaxia 
leucocítica 
Isotretinoína Tratamento mais eficaz para acne, reservado 
para casos graves 
Reduz a produção de sebo e causa atrofia das 
glândulas sebáceas. 
 
ACNE @ohnestern
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