Anatomia da Laringe

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Laringe
Amanda Gonçalves M2/2020.2 UFRJ
- Localizada a frente do esofago, anteriormente às vértebras C3 e C6
- Formada por 9 cartilagens, pelo osso hióide e por ligamentos que formam seu
esqueleto, permitindo que ela fique fixada na região do pescoço
- Seus músculos e cartilagens que desviam o bolo alimentar para o esôfago (proteção
do sistema respiratório)
- Órgão da fonação
- Consegue interferir na pressão
intratorácica (quando se faz força, por
exemplo, a laringe se fecha)
- Comunica a laringofaringe com a
traquéia. Entre as duas, existem as
pregas vocais que, além de serem
essenciais para a fonação,
funcionam como um esfíncter,
barrando a entrada de
microorganismos
- Cartilagens ímpares (maiores): tireo
hióidea, epiglote e cricóide (única
totalmente fechada)
- Cartilagens pares (menores):
aritenóide (formato piramidal),
corniculata e cuneiformes
- O ligamento tireo hióideo liga a
cartilagem tireo-hióidea com o osso
hióide
- O ligamento cricotireóideo liga a cartilagem cricóide à cartilagem tireo-hióidea
- Superiormente, a cartilagem tireo-hióidea apresenta a incisura intertireóidea
(proeminência laríngea ou pomo de adão)
- Inferiormente, essa cartilagem apresenta uma incisura menor
- A base da cartilagem aritenóide possui os processos muscular (mais lateralizado) e
vocal (mais anterior)
- O processo vocal origina o ligamento vocal, que vai até a proeminência laríngea
- Quando esse ligamento vocal é coberto por mucosa, tem-se a prega vocal
- Cavidade supraglótica ou vestíbulo da
laringe: região extremamente inervada
pelo ramo interno do nervo laríngeo
superior (devido às inervações). Quando o
corpo estranho alcança essa região, o
reflexo da tosse é produzido, permitindo
que o ar venha de baixo (da traqueia) para
cima e que ele impulsione o corpo estranho
para fora
- A inervação também atua provocando um
espasmo da laringe na presença do corpo
estranho, impedindo que ele siga pela
traqueia e que alcance as vias aéreas
- As pregas vocais são formadas pelo
ligamento vocal coberto por mucosa
- Cavidades da laringe: vestíbulo da laringe,
cavidade média da laringe, ventrículo da laringe e cavidade infraglótica
- A rima vestibular é o espaço entre as duas pregas vestibulares
- O espaço entre as pregas ou cordas vocais é chamado de rima glótica
- A cavidade média da laringe é formada pela rima glótica
- Cavidade infraglótica: abaixo da cavidade média até o limite inferior da cavidade
cricóide
- Membrana quadrangular: conecta o ligamento vestibular ao ligamento ariepiglótico
- Ligamento ariepiglótico: conecta a cartilagem aritenóide à cartilagem epiglótico
- Durante a fonação, as pregas vibram (então ficam quase que fechadas)
- Durante o sussurro, há fonação sem tom de voz
- O tom vocal é definido pelo quanto as pregas se comprimem
]
- O músculo cricotireóideo, ao se contrair, traciona a posição da cartilagem tireóidea,
alongando a prega vocal, aumentando a tensão nela. Isso é importante quando
queremos aumentar o volume da voz
- Para diminuir o volume vocal: m. tireoaritenóideo e os mm; vocais direito e esquerdo,
ao entrarem em ação, afrouxam as pregas, diminuindo a tensão nelas
- O músculo cricoaritenóide posterior, ao se contrair, traciona o processo vestibular
(?) para trás, o que desloca o deslocamento lateral dos processos vocais e a
abdução da rima glótica (ela aumenta de diâmetro) - quando precisamos respirar
fundo
- A adução (fechamento) das pregas vocais é realizada pelo m. cricoaritenóideo
lateral
- Sussurro: mm. aritenóideos transverso e oblíquo estão relaxados, e os m.
cricoaritenóideo lateral está contraído mais vigorosamente
- Adução total das pregas: quando o cricoaritenóideo lateral se contrai levemente e
os mm aritenóideos transverso e oblíquo se contraem mais intensamente
VASCULARIZAÇÃO DA LARINGE
INERVAÇÃO
- Ramo laríngeo superior inerva sensitivamente a região do ventrículo, do vestíbulo e
das cavidades médias
- Ramo laríngeo inferior (que é um ramo do nervo laríngeo recorrente que, por sua
vez, é um ramo do nervo vago) inerva sensitivamente a mucosa e a submucosa da
cavidade infraglótica
- O ramo externo do ramo laríngeo superior inerva motoramente o m.cricotireóideo
(único músculo inervado por esse ramo)
- Todos os outros músculos intrínsecos são inervados pelo ramo laríngeo inferior,
que é um ramo do nervo laríngeo recorrente (ramo do nervo vago)
- Os músculos extrínsecos da laringe são os músculos supra-hióideos e
infra-hióideos
- Esses músculos, ao se contraírem, elevam a laringe como um todo (importante
para o fechamento do ádito da laringe durante a deglutição), não participando
efetivamente na movimentação das pregas vocais
- Os músculos intrínsecos estão diretamente relacionados com a fonação e com a
regulação da respiração
DRENAGEM LINFÁTICA
- Segue a direção médio-lateral e súpero-inferior (da parte mediana pra lateral, e dela,
da parte superior para a mais inferior)
Referências: NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO:
Elsevier, 2019.