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Vitória Alvarenga – Faculdade de medicina de Rio Claro – Claretiano CIANOSE Este resumo segue o livro de Semiologia Médica do Porto, 8ª edição. Cianose é a coloração azulada (ou até mesmo arroxeada) das mucosas e da pele, sobretudo nos lábios, ponta do nariz, lobos das orelhas, leitos ungueais e polpas digitais. Ela ocorre devido à situações de hipóxia, manifestando-se quando a Hb (hemoglobina) atinge valores maiores do que 5g/100 ml. Ela pode ser classificada de diversas maneiras, o que é importante para definir o raciocínio clínico correto: - LOCALIZAÇÃO: • Generalizada: quando pode ser observada em toda pele, por mais que possa estar concentrada em algumas áreas, podendo ser causada por diversos fatores. • Segmentar: apenas algumas partes do corpo vão ficar cianóticas, o que indica obstrução de uma veia à É SEMPRE PERIFÉRICA (diminui ou desaparece quando a área é aquecida). - INTENSIDADE (somente profissionais com experiência são capazes de fazer essa classificação): • Leve • Moderada • Intensa - TIPO: • CIANOSE CENTRAL: instauração arterial excessiva, mas o VO2 capilar permanece normalizado. Ela ocorre em algumas situações específicas (diminuição da tensão do oxigênio no ar inspirado; hipoventilação pulmonar*, curto-circuito (shunt) venoarteiral). A cianose das unhas concomitantemente com o calor nas mãos sugere cianose central. Melhora com oxigenação. • CIANOSE PERIFÉRICA: perda de oxigênio de maneira exagerada na rede de capilares, seja por estase venosa ou diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos da microcirculação. Não melhora com oxigenação. • CIANOSE MISTA: cianose central + periférica, como na insuficiência cardíaca congestiva grave. Melhora com oxigenação. • CIANOSE POR ALTERAÇÃO DA HEMOGLOBINA: algumas alterações bioquímicas da hemoglobina podem acabar impedindo a fixação do oxigênio no pigmento, causando instauração que pode levar à hipóxia. É o que ocorre nas metemoglobinemias e sulfonoglobinemias provocadas por ação medicamentosa ou por intoxicações exógenas. *Não há ar atmosférico suficiente para hematose, por obstrução das vias aéreas, por diminuição da complacência pulmonar, por hiperventilação exagerada ou por doença restritiva (atelectasia, pneumotórax, fibrose pulmonar).
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