Adrenais - Análises laboratoriais

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Adrenais 
Hormônios adrenocorticais 
Os hormônios adrenocorticais são esteroides derivados do colesterol 
Hormônios glicocorticoides 
Sua secreção é controlada pelo Eixo hipotálamo-hipófise por meio do hormônio Adrenocorticotrópico 
(ACTH) 
 
 
Avaliação laboratorial 
Cortisol sérico 
 Método: Quimioluminescência 
 Amostrada coletada entre 7 e 9 horas 
 VR: 5,3 – 22,5 mcg/dL 
Cortisol sérico após a supressão com dexametasona 
 1 mg às 23h do dia anterior ao exame 
 VR: < 1,8 mcg/dL 
 Cortisol salivar às 23 h: < 1,8 mcg/dL 
Cortisol urinário 
 Urina coletada por 24h: 5 – 55 mcg/dL 
ACTH sérico (8h da manhã) 
 Sangue colhido entre 08h e 09h 
 Método: Quimioluminescência 
 VR: até 46 pg/mL 
Estimulação com ACTH 
250 µG de cosintrofina → após 30 – 60 min → dosagem de cortisol 
 Cortisol ≥ 18 µG/dL → Normal 
 Sem aumento do cortisol → Insuficiência suprarrenal primária 
Síndrome de Cushing 
 
 
Doença de Addison 
Hormônios mineralocorticoides 
Aldosterona 
 Sua secreção é regulada pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona, pelo ACTH e pelos níveis 
sanguíneos de K+, e em menor quantidade pelos níveis de Na+ 
 Importante para a homeostase do Na+, Cl- e K+ → Mantém o volume sanguíneo 
 Promove a reabsorção de Na+ e Cl- e excreção de K+ na urina = ↑ pressão arterial e ↑ volume 
sanguíneo 
Fatores que aumentam a secreção de aldosterona 
 ↑ [K+] no líquido extracelular 
 ↓ [Na+] no plasma sanguíneo 
 ↑ Angiotensina II 
 ↑ ACTH 
Avaliação laboratorial 
Potássio plasmático 
 Método: Fotometria (380nm) 
 VR (soro): 3,5 a 5,1 mEq/L 
Dosagem de renina – atividade plasmática 
 Método: Radioimunoensaio 
 VR: 
 Dieta normossódica, sentado/ em pé: de 4,4 a 46,1 microUI/mL 
 Deitado: de 2,8 a 39,9 microUI/mL 
Dosagem de aldosterona 
 Método: Radioimunoensaio 
 VR: 
 Urinária (urina 24h) < 18 µg/24h 
 Plasmática: 9 – 15 ng/dL (em posição supina) 
 
Disfunções da suprarrenal 
Hiperaldosteronismo 
Aldosteronismo primário 
 Etiologia 
 Tumores produtores de aldosterona (adenoma, carcinoma e neoplasia) 
 Hiperplasia adrenocortical bilateral 
 Idiopática 
 Sinais e sintomas 
 Hipertensão branda ou moderada, fraqueza muscular, poliúria, polidipsia, hipocalemia e tetania 
 Diagnóstico 
 K+ plasmático: normal ou menor 
 K+ urinário: aumentado 
 Renina: diminuída 
 Aldosterona: aumentada 
 Relação aldosterona/renina: aumentada