NEUROANATOMIA

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NEUROANATOMIA
Visão
Audição
Olfato
Paladar
Dor
PA
FC
CO2
Sistema nervoso central
aferência
eferência
Movimento
Secreção
Fala
Escrita
reflexos
Principais vias neurológicas
· Trato córtico-espinhal: motricidade voluntária
· Neurônio motor superior (células piramidais): primeiro componente do trato córtico-espinhal, estando presente no giro pré-central. 
· Decussação das pirâmides ⤍ cerca de 85%
· Neurônio motor inferior: 2o neurônio motor presente no corno anterior da medula, começando nas raízes motoras dos nervos periféricos até chegar no músculo onde ele faz sinapse.
· Reflexo miotáticos fásicos: a percussão com um martelinho faz um estiramento do tendão, que transmite um impulso sensitivo e entra pela via dorsal da medula, fazendo uma sinapse interna na medula, gerando um estímulo para o neurônio motor. Esse estímulo é quem permite a contração muscular. Aqui nós avaliamos a integridade das vias aferentes e eferentes. 
· Lesões: fraqueza muscular 
· Plegia ⤍ nenhum grau de contração muscular ⤍ grau 0
· Paresia ⤍ graus mínimos de contração muscular ⤍ grau 1-4
· Normal ⤍ grau 5
	Síndrome do neurônio motor superior
Deficitária:
· Fraqueza muscular (força 0-4)
De liberação:
· Reflexos
· Profundos: exaltados (patológico)
· Cutâneo-plantar de extensão: sinal de Babinski
· Tônus
· Aumentado: hipertonia elástica
· Sinal de canivete
Topografias:
· Córtex/subcortical
· Hemiparesia: MS + MI contralaterais à lesão
· Completa: acometimento da face
· Desproporcionada: força MS ≠ MI
· Predomínio braquiofacial: MS é mais fraco
· Predomínio crural: MI é mais fraco
⇒ Associada a 
· Afasia: lesão à esquerda
· Heminegligência: lesão à direita
· Cápsula interna: local de convergência de fibras
· Hemiparesia: MS + MI contralaterais à lesão
· Completa: acometimento da face
· Proporcionada: força MS = MI
· Ausência de afasia ou heminegligência
· Tronco cerebral
· Hemiparesia: MS + MI contralaterais à lesão
· Completa: acometimento da face
· Proporcionada: força MS = MI
· Altera nervos cranianos ipsilateral à lesão
	Lesão cortical - hemisfério esquerdo (dominante)
Afasia: distúrbio de linguagem 
· 60% dos canhotos têm o lado esquerdo como hemisfério dominantes para a linguagem
· Área de Broca: relacionada com a expressão
· Área de Wernicke: relacionada com a compreensão
Heminegligência: distúrbio visuoespacial
· Estímulo bilateral: o paciente negligência o lado acometido
	Síndrome do neurônio motor inferior
· Fraqueza muscular (força 0-4)
· Reflexos
· Profundos: hipoativos ou abolidos
· Cutâneo-plantar em flexão ou ausente
· Tônus diminuído (hipotonia)
· Atrofia muscular
Topografias:
· Corpo celular do NMI: "ponta" anterior da medula
· Monoparesia: membro ipsilateral à lesão
· Tetraparesia
· Com fasciculações (contrações musculares espontâneas)
· Medula: a fraqueza muscular depende do local da lesão
· Tetraparesia/plegia
· Hemiparesia/plegia incompleta
· Paraparesia/plegia
· Monoparesia/plegia 
	Síndrome radicular
Topografias:
· Raiz nervosa
· Depende da raiz acometida
· Geralmente cursa com dor radicular no trajeto das raízes
Neuropatia periférica
· Nervo periférico: Fraqueza e alteração da sensibilidade no território do nervo acometido
· Mononeuropatia
· Polineuropatia
· Mononeuropatia múltipla
Doenças da junção neuromuscular
· Fraqueza
· Fatigabilidade
· Reflexos normais
· Ausência de alterações sensitivas
Miopatias
· Fraqueza (geralmente proximal)
· Reflexos normais
· Ausência de alterações sensitivas 
· Grandes vias aferentes: sensibilidade - chegam via medula e se dirigem para o córtex sensitivo (giro pós-central)
· Trato espinotalâmico anterior: tato e pressão ⤍ o receptores entram pelo gânglio da raiz dorsal, cruzam na medula e sobem para o córtex.
· Trato espinotalâmico lateral: dor e temperatura ⤍ o receptores entram pelo gânglio da raiz dorsal, cruzam na medula e sobem para o tálamo e giro pós-central.
· Via da coluna dorsal-lemnisco medial: responsável pela sensibilidade profunda (vibratória e propriocepção). Tem o mesmo comportamento anatômico do trato motor (impulso que sobe e cruza no bulbo). 
	Alterações sensitivas
Superficiais
· Anestesia ⤍ nenhuma sensibilidade
· Hipoestesia ⤍ diminuição da sensibilidade 
· Parestesia ⤍ formigamento e queimação
· Alodínia ⤍ um estímulo normal desencadeia dor
· Dor radicular ⤍ dor que segue o trajeto de um dermátomo
Profundas
· Anartrestesia
· Hipopalestesia
· Astereognosia
· Sinal de Romberg
	Síndrome sensitivas
Centrais
· Cortical
· Talâmica
· Tronco cerebral
· Mielopatias
Periféricas
· Ramuscular
· Mononeuropatia
· Mononeuropatia múltipla
· Polineuropatia
Artéria cerebral anterior: irriga a parte medial do homúnculo ⤍ pernas.
Artéria cerebral média: irriga principalmente a face do braço.
· Vias cerebelares e vestibulares: coordenação
	Síndromes atáxicas
· Equilíbrio e coordenação ⤍ depende de:
Sistema vestibular
Cerebelo e vias cerebelares
Propriocepção
Visão
· Vias especiais: nervos cranianos