Tabela Interativa de Pato Bucal (2021 1)

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Tabela interativa
Lesões do NP1, NP2 e NP3
Lesões do NP1
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Granuloma Periapical
	 Cisto periapical
	 Aguda (dor pulsátil não localizada); Crônica (assintomáticos, mas pode ocorrer dor ou sensibilidade caso reagudize).
	 Lesões geralmente pequenas e radiolúcidas;
Perda de lâmina dura apical e reabsorção radicular;
Lesão circunscrita (bem definida).
	Tecido de granulação circundado por cásula fibrosa;
Infiltrado histiolinfoplasmocitário;
Corpúsculo de Russel, cristais de colesterol e vasos ectásicos
	
Cisto
Periapical
	 Granuloma periapical 
	Assintomáticos, a menos que agudize; crescimento pode ocorrer com mobilidade e deslocamento; quando com grande dimensão (tumefação e leve sensibilidade).
	Perda de lâmina dura apical e reabsorção radicular;
Lesão radiolúcida uniocular no ápice de um dente;
Presença de halo radiográfico;
Lesão circunscrita (definida)
	Revestido po epitélio escamoso estratificado, podendo apresentar exocitose, espongiose ou hiperplasia;
Resvestimento epitelial pode ter calcificsções lineares ou em forma de arco – corpúsculos de Rushton.
	
Abscesso Periapical
	Lesão periapical inicial
	Sintomático (material purulento no interior do alvéolo – sensibilidade no começo, dor intensa, sensibilidade à percurssão, extrusão do dente e tumefação de tecidos moles com a progressão. Pacientes podem relatar cefaleia, mal estar, febre e calafrios).
Assintomático.
	Imagem radiolúcida;
Mal definida;
Pode apresentar espessamento do ligamento periodontal apical.
	Aglomerado de polimorfonucleares permeados por exsudato inflamatório contendo restos celulares, material necrótico e histiócitos.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Granuloma Piogênico
	Lesão periférica de células gigantes
	Crescimento lento ou rápido;
Cor: avermelhado ou arroxeado;
Superfície lisa;
Sangrante à palpação;
Consistência amolecida (novas), firmes (antigas);
Base pediculada (maioria);
Tamanho pequeno (maioria);
Geralmente ocorre na gengiva, mas pode ter na língua e mucosa jugal.
	
	Presença de muitos vasos ectásicos;
Aumento de volume;
Tec. Epitelial de revestimento pavimentoso estratificado paraceratinizado;
Regiões de ulceração;
Tec. Conjuntivo fibroso – processo inflamatório e angiogênese;
Infiltrado inflamatório misto.
	
Lesão
Periférica de
C. Gigantes
	Granuloma piogênico
	Forma nodular exofítica;
Tamanho pequeno na maioria (menos de 2cm), mas pode ser grande;
Superfície ulcerada avermelhada ou arroxeada;
Base séssil ou pedunculada;
Ocorre apenas en gengivas e robordoalveolar, mais comum en região anterior e posterior de mandíbula.
	Reabsorção óssea em forma de taça;
Regiões radiolúcidas (compressão de tecido ósseo).
	Tec. Conj. Denso contendo:
Células mesenquimais fusiformes e ovoides;
Proliferação de cel. Gigantes multinucleadas;
Áreas hemorrágicas (acastanhado na lâmina);
Material calcificado e osso neoformado raros;
Células inflamatórias agudas e crônicas;
Recobrimento de epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado e com ulceração ou não.
	
Fibroma Ossificante Periférico
	Granuloma piogênico, lesão periférica de células gigantes
	Forma nodular;
Papila interdental;
Rosado ou avermelhado;
Superfície ulcerada ou não;
Tamanho até 2cm (maioria);
Predileção pela maxila em região de incisivos e caninos.
	Visualização do material calcificado dentro da lesão.
	Proliferação fibrosa + material mineralizado;
Epitélio ulcerado com área de tecido de granulação;
Componente mineralizado é variável;
Osso;
Material semelhante a cemento;
Calcificação distrófica;
Pode haver células gigantes multinucleadas.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Fibroma Traumático
	Hiperplasia fibrosa inflamatória, mucocele
	Localização: mucosa jugal, m. Labial, língua e gengiva;
Nódulo de superfície lisa;
Assintomático;
Coloração rosada (similar a mucosa);
Sésseis (maioria) ou pedunculados;
Tamanho varia de pequeno a grandes aumentos de volume.
	
	Tec. Conj. Denso e colagenizado;
Recobrimento de epitélio pavimentoso estratificado;
Feixes de colágeno aleatórios;
Pode ter hiperceratose secundária;
Inflamação crônica dispersa;
Atrofia das cristas epiteliais;
Aumento de volume de tec. Conj. Fibroso.
	
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
	Fibroma traumático, neoplasia
	Assintomática;
Fundo de sulco vestibular;
Limite bem definido;
Massa exofítica fibrosa;
Consistência firme e fibrosa;
Única ou várias pregas de tecido hiperplásico;
Tamanho varia de menores de 1cm a grandes aumentos de volume;
Eritematoso ou rosa;
Superfície lisa (ulcerada).
	
	Epitélio de revestimento é hiperparaqueratinizado;
Hiperplasia das cristas epiteliais;
Hiperplasia fibrosa inflamatória do tec. Conj.;
Infiltrado inflamatório crônico;
Fibras colágenas aleatórias.
	
Mucocele
	Cisto de retenção mucosa, fibroma traumático, lesões de glândula salivar
	Forma de bolha ou cúpula;
Tamanho delimitado;
Indolor;
Azulada ou normal da mucosa;
Flutuantes (maioria) ou firme à palpação;
Lábio inferior (maioria), palato e língua;
Histórico de esvaziamento e recidiva;
Aumento de volume arredondado;
Tamaho de 1-2mm até alguns cm. 
	
	Glândulas salivares menores com ductos dilatados;
Tecido de granulação;
Extravasamento de mucina (material eosinofílico amorfo);
Presença de macrófagos espumosos (xantomizados);
Pode haver inflamação das glândulas associadas;
I nfiltrado inflamatório crônico;
Ducto salivar rompido.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Rânula
	Mucocele
	Aumento de volume flutuante;
Forma de cúpula;
Grande massa que preenche o assoalho da boca e eleva a língua;
Coloração azulada ou igual a mucosa.
	
	Glândulas salivares menores com ductos dilatados;
Tecido de granulação;
Extravasamento de mucina (material eosinofílico amorfo);
Presença de macrófagos espumosos (xantomizados);
Pode haver inflamação das glândulas associadas;
I nfiltrado inflamatório crônico.
Importante
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Não revizado
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Desenvolvimento pessoal
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Lesão
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Lesões do NP2
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Queilite Actínica
	Carcinoma epidermóide
	- Atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior;
- Apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a porção cutânea;
- Áreas ásperas e cobertas por escamas;
- Ulceração crônica.
	
	- Ep. Escamoso estratificado atrófico;
- Graus variados de displasia;
- Infiltrado crônico;
- Elastose solar;
- Hiperceratose.
	
CEC
	Lesões potencialmente malignas (leucoplasia/eritroplasia)
	- Lesões vermelhas/brancas;
- Regiçoes ulceradas;
- Protuberância;
- Firma à palpação;
- Tempo de evolução rápido;
- Indolor;
- Limites imprecisos e bordas irregulares.
	Reabsorção óssea com aspecto de ruído de taça.
	- Células tumorais;
- Pérolas de ceratina (bem diferenciado);
- Vasos sanguíneos;
- Pleomorfismo celular e nuclear;
- Alterações arquiteturais;
- Invasão de tecidos adjacentes;
- Mitoses atípicas.
	
Carcinoma Mucoep.
	Mucocele
	- Indolor;
- Forma de cúpula;
- Coloração azulada a normal de mucosa;
- Crescimento rápido;
- Ulceração.
	Intraósseo: uni/multiocular ou padrão irregular.
	- Quantidade de de formação cística;
- Grau de atipia celular;
- Número de células mucosas e epidermóides. 
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Carcinoma Adenóide Cístico
	
	- Crescimento lento;
- Dor desde o estado precoce;
- Superfície ulcerada/plana;
- Extremamente agressivo;
- Baixa sobrevida.
	
	Células mioepiteliais e ductais.
Padrões: Cribriforme (ilhas de células com cavidades císticas), Tubular (combinação), Sólido (células espalhadas).
	
Adenoma
Pleomórfico
	Tumor de Warthin
	- Crscimento lento;
- Assintomático;
- Massa firme a palpação.
	
	- Células ductais: formato quadrangular/cubóide;
- Célulasmioepiteliais: formato arredondado e núcleo claro;
- Espaços ductiformes com material eosinofílico amorfo;
- Estroma variável.
	
Tumor de Warthin
	Adenoma pleomórfico
	- Crescimento lento;
- Assintomático;
- Massa firme a palpação;
- Formado de haltere (nervo facial);
- Bilateralidade metacronológica.
	
	- Cavidades císticas com material amorfo;
- Células colunares/cúbicas revestindo as cavidades (oncocísticas);
- Camada dupla de células;
- Estroma linfóide;
- Centros gesminativos de linfócitos;
- Células epiteliais oncocíticas (formato poligonal com núcleo central e mais destacado).
Anotações
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Não revizado
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Lesão
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Lesões do NP3
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Sarcoma de Kaposi
	- Hematoma
- Hemangioma
-Dermatofibroma
- Angiomatose basilar
	- Se apresenta em máculas placas, nódulos, séssil;
- Coloraçãp arroxeada;
- Pode acometer pele/mucosa;
- Acomete mais palato duro e rebordo alveolar.
	- Erosão do osso alveolar/reabsorção por pressão;
- Lesão intra-óssea radiolúcida.
	- Projeção de células fusiformes;
- Ploriferação vascular;
- Hemorragia.
	
Cisto
Dentígero
	- Ameloblastoma uniocular;
- Ceratocisto odontogênico.
	- Envolve a coroa de um dente incluso;
- Frequente em 3° molar;
- Pode ocorrer a expansão da cervical.
	- Área radiolúcida uniocular;
- Associada a coroa de um dente incluso;
- Imagem bem definida e radiopaca.
	- Cápsula frouxa;
- Revestimento epitelial;
- Células achatadas;
- Sem queratina;
- Interface epitélio-conjuntivo plana.
	
Cisto de Erupção
	- Análogo de tacido mole do cisto dentígero.
	- Pequeno aumento de volume;
- Traslúcido na mucosa gengival;
- Mais comum em incisivo central inferior;
- Coloração azulada a marrom-arroxeada.
	- Pode ocorrer em dentes decíduos.
	- Epitélio oral de superfície na porção superior; 
- Lâmina própria e infiltrado variável;
- Camada fina de epitélio pavimentoso não queratinizado.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Cisto Residual
	- Cisto ósseo traumático;
- Ameloblastoma;
- Ceratocisto.
	- Persistência de um cisto inflamatório em região desdentada;
- Mais comum em idosos;
- Assintomático.
	- Radiotransparência de forma circular/oval;
- Calcificação distrófica e radiopacidade luminal.
	- Revestimento epitelial escamoso estratificado;
- Exocitose, espongiose e hiperplasia;
- Células escamosas;
- Cristal de colesterol;
- Corpúsculo de Rushton.
	
Cisto Periodontal Lateral
	- Cisto residual.
	- Assintomático;
- Ocorre em pré-molar, canino e incisivo lateral inferior.
	- Área radiolúcida bem circunscrita localizada na lateral da raíz de um dente vital;
- ``Cacho de uva´´.
	- Cápsula fibrosa delgada, sem imflamação;
- Células pavimentosas achatadas, com formato cuboidal.
	
Cisto Ortocerat.
	- Cisto dentígero.
	- Cisto odontogênico não inflamatório;
- Crescimento lento;
- Não invasivo.
	- Lesão radiolúcida uniocular;
- Associada a dentes impactados;
- 65 a 83% acomete mandíbula.
	- Não apresenta camada córnea e não tem núcelos aprisionados;
- Cápsula fibrosa fina;
- Camada basal em paliçada;
- Epitélio escamoso estratificado.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Cisto Paracerat.
	- Cisto dentígero;
-Ameloblastoma;
- Cisto periodontal lateral.
	- Maior recidiva;
- Assintomático;
- Predileção pelo sexo feminino;
- Crescimento rápido.
	- Lesão radiolúcida;
- 65 – 83% acomete mandíbula;
- Lesão uniocular.
	- Epitélio estratificado paraqueratinizado;
- Camada basal em paliçada;
- Desprendimento epitélio-conjuntivo.
	
Cisto
Nasopalatino
	- Cisto periapical;
- Queratocisto odontogênico;
- Cisto do ducto nasopalatino;
- Forame incisivo grande.
	- Não odontogênico (cisto);
- Intra-ósseo;
- Incomum;
- Frequente em incisivo central superior;
- Assintomático;
- Flutuante;
- Crescimento lento.
	- Próximo a linha média;
- Lesão radiolúcida bem circunscrita;
- Sobreposição da espinha nasal anterior.
	- Epitélio escamoso e estratificado;
- Ep. Colunar pseudoestratificado;
- Epitélio colunar simples;
- Epitélio cúbico simples.
	
Ameloblast. Unicístico
	- Cisto dentígero;
- Cisto residual;
- Cisto radicular.
	- Assintomático;
- Acomete pacientes mais jovens entre a segunda década de vida.
	- Lesão radiolúcida uniocular;
- Radiolucidez ciscunscrita que envolve coroa de 3° molar não erupcionado.
	- Luminal: superfície do lúmen;
- Intraluminal: os nódulos se projetam no lúmen;
- Mural: parede fibrosa infiltrada.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Ameloblast. Multicístico
	- Odontoma;
- Mixoma;
- Lesão central de células gigantes;
- Displasia fibrosa.
	- Assintomático;
- Crescimento lento;
- Tumefação indolor;
- Expansão dos ossos gnáticos.
	- Multiocular;
- Lesão radiolúcida;
- ``Bolhas de sabão´´ - grande;
- ``Favos de mel´´ - pequeno.
	- Padrão folicular;
- Padrão plexiforme;
- Acantomatoso;
- Desmoplásico.
	
Tumor
Adenomatóide
	- Cisto periodontal lateral;
- Cisto residual.
	- Assintomático;
- Acomete paciente entre 10 e 19 anos;
- Menor de 3cm (raro);
- Pequeno aumento de volume séssil na gengiva vestibular da maxila.
	- Lesão radiolúcida circunscrita uniocular;
- Aparência de flocos de neve;
- Calcificações delicadas.
	- Espessa cápsula fibrosa (envolvida);
- Células epiteliais fusiformes.
 
	
Odontoma
	- TOA
- Displasia cementária periapical;
- Fibroma ossificante.
	- Formados por esmalte, dentina, polpa e cemento;
- Dividido em composto e complexo;
- Mais comum em maxila (anterior).
	- Composto: adesão de estruturas semelhante aos dentes;
- Complexo: aumento de volume, cercado por uma delgada imagem radiolúcida.
	- T. Odontogênico organizado em dentículo no odontoma composto;
- T. Odontogênico desorganizado.
	 
	
	
	
	
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Mixoma
	- Hemangioma intra-ósseo;
- Querubismo;
-Ameloblastoma.
	- Origem ectomesenquimal;
- Assintomático;
- Mandíbula é mais comum.
	- Pode ser multiocular;
- Deslocamento;
- Parece uma teia de aranha;
- Traços finos em ângulo reto.
	- Encapsulado;
- Células com formato ovóide e fusiforme;
- Trabéculas translúcidas;
- Proliferação do tec. Conjuntivo.
	
Displasia
Fibrosa
	- Osteoma;
- Friboma ossificante.
	- Associada a genes;
- Tumefação indolor;
- Crescimento lento;
- Mais frequente em maxila.
	- Lesão radiopaca com vidro fosco;
- Não é bem delimitada;
- Expansão vestibular e lingual.
	- Trabécula irregular de osso imaturo;
- Padrão monótono;
- Tec. Conjuntivo frouxo.
	
Fibroma Ossificante Central
	- Displasia fibrosa.
	- Neoplasma verdadeiro;
- Associado a anomalias cromossômicas;
- Assintomático;
- Extenso aumento de volume, indolor;
- Assimetria facial.
	- Uniocular;
- Bem definido;
- Opacidade;
- Reabsorção radicular;
- Divergência radicular.
	- Pavimentação osteoblástica;
- Tec. Fibroso com graus variáveis de celuridade;
- Contém material mineral;
- Tec. Ósseo/osteóide.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Displasia Cemento- óssea
	- Odontoma complexo;
- Cementoblasto.
	- Assintomático;
- Envolvimento bilaterial;
- Limitada aos ossos maxilares;
- Lesão displásica multifatorial.
	- Radiolúcida;
- Radiopacidade com halo radiolúcido (com o tempo pode se tornar misto);
- Bem definidos.
	- Tecido mesenquimal celular;
- Fibroblasto fusiforme;
- Fibras colágenas;
- Vasos sanguíneos pequenos.
	
Lesão
Central de
C. Gigantes
	-Ameloblastoma;
- Displasia fibrosa.
	- Assintomática;
- Tamanho pode variar;
- Coloração semelhante à mucosa;
- Pode ter perfuração da tábua ósssea.
	- Uni/multiocular;
- Bem delimitado;
- Radiolúcido;
- Sem halo radiopaco.
	- Poucas e muitas células gigantes;
- Células mesenquimais ovóides fusiformes e macrófago;
- Extravasamento de eritrócitos.
	
Tumor Marrom
	- Lesão central de células gigantes.- Ocorre mais em mandíbula;
- Expansão indolor e pode causar deslocamento dos dentes.
	- Uni/multiocular; 
- Pode ter perda da lâmina dura dos dentes;
- Aparência de vidro fosco.
	- Idêntico a LCCG;
- Proliferação excessiva de tecido de granulação.
	
Lesão
	Diagnóstico Diferencial
	
Clínico
	
Radiográfico
	
Histopatológico
	
Querubismo
	- Tumor marrom;
- Lesão central de células gigantes.
	- Expansão facial bilateral da maxila;
- Dentes deslocados.
	- Lesão osteocítica insuflativa bilateralmente em mandíbula.
	- Proliferação de tecido conjutivo fibroso;
- Células gigantes mutinucleadas.
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