Exames Radiológicos Especiais em Hemodinâmica

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1 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
HEMODINÂMICA 
DEFINIÇÃO: 
Estudo dos movimentos e pressões da 
circulação do sanguínea 
 
ANGIOGRAFIA (ESTUDO DOS VASOS) 
 
A angiografia digital consiste no uso de cateteres 
introduzidos através das artérias ou veias da 
perna e ou do braço, e assim, possibilitar a 
injeção de contraste com monitoramento 
(filmagem) por um aparelho de angiografia 
digital afim de diagnosticar lesões das artérias e 
veias como estenoses, aneurismas, etc. 
Geralmente o paciente tem alta no mesmo dia, 
após um curto período de observação 
ANGIOPLASTIA (CONCERTO DOS VASOS) 
É um procedimento feito para reabrir ou 
ampliar a luz de um vaso sanguíneo ocluído ou 
estreitado, sem necessidade de cirurgia. Pela 
técnica, através de orientação de imagens 
digitais, um cateter com um balão na 
extremidade é colocado na artéria afetada 
 Quando o local a ser tratado é atingido, o 
balão é insuflado, dilatando o ponto 
estreitado, levando a um aumento do fluxo 
sanguíneo. A causa mais comum para a 
necessidade de uma angioplastia é o alívio 
de uma obstrução arterial causada por 
arteriosclerose (endurecimento das 
artérias). placa de ateroma (gordura) 
 
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 
A radiologia intervencionista é um ramo da 
medicina que trata de doenças sem intervenção 
cirúrgica. Isto é feito através de pequenos 
cateteres guiados por meio de imagens 
radiológicas em um monitor de TV. 
 
QUANDO É USADO 
Sempre utilizando a técnica de cateterismo 
(navegar pelas artérias através de cateter), a 
Radiologia Intervencionista hoje envolve cerca 
de 50 tipos de tratamentos em diferentes 
partes do corpo. 
PARA O QUE É USADO 
Algumas das utilizações mais comuns são para 
tratamento de aneurisma cerebral, aneurisma 
de aorta abdominal, tumores, sangramentos 
intestinais e mioma uterino. 
QUAIS SÃO AS VANTAGENS 
 A radiologia intervencionista tem 
como principal vantagem substituir 
algumas cirurgias convencionais e 
pelo fato de só utilizar pequenas 
incisões para a introdução dos 
cateteres. 
 A recuperação é geralmente bastante 
rápida, necessitando poucos dias de 
internação. 
 A sua utilização mais freqüente são 
nas doenças vasculares. 
 E oferece menor risco ao paciente. 
 
ANOTAÇÕES DA AULA 
Não é possível subtrair a imagem se estiver em 
movimento. Ex: coração. 
Veias chegam no coração (02) 
Artérias saem do coração (02) 
Pequena circulação – Coração -> Pulmão 
Grande circulação - Coração -> Todos os órgãos 
O fluido que entra tem que ser igual o fluido que 
sai. 
 
 
 
 
 2 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
EQUIPAMENTO DE HEMODINÂMICA 
 Aparelhagem Radiológica com 
monitor de TV 
 Aparelho de registro de dados 
fisiológicos 
 Bomba injetora de contraste 
 Desfibrilador (choque) 
LABORATÓRIO DE HEMODINÂMICA 
 
1. Intensificador de imagem 
2. Tubo de Raio –X. 
3. Mesa de Exame. 
4. Dois monitores. 
5. Seringa injetora. 
6. Desfibrilador. 
MESA DE COMANDO 
 
ARCO CIRÚRGICO (MOVEL) 
 
CINETUP: é o arco cirúrgico. Era usado 
antigamente. E atualmente é ótimo para 
ortopedia. 
QUAIS AS DIFERENÇAS DO ARCO 
CIRÚRGICO PARA A SALA FIXA? 
No arco o intensificador não se move e é refrigerado 
a óleo. E na sala de hemodinâmica o intensificador 
se move e é refrigerado a óleo e a agua. 
BOMBA DE CONTRASTE 
 
Estas injetoras são desenhadas para 
injetar o contraste de modo pré 
programado,em TEMPO , VOLUME E 
VELOCIDADE. 
 
APARELHAGEM RADIOLOGICA 
 
Na scopia tudo que é branco fica preto e tudo 
que é preto fica branco 
COMO A IMAGEM É FORMADA? 
A imagem é formada pela absorção do feixe de 
RX sobre a superfície fosforada de um 
intensificador de imagem ou de um filme. 
SÃO TRÊS OS MODOS USUAIS DE REGISTRO 
DE IMAGEM: 
 A radiografia seriada rápida (2 à 6 F/s ) 
 A cineflurografia - dinâmica ( 15 à 60 
F/s ) 
 A scopia contínua (+ RADIAÇÃO) 
 ou pulsada (- RADIAÇÃO) 
 
Vídeos/Ventriculografia.mp4
 3 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
 O INTENSIFICADOR 
DEVE FICAR O MAIS PRÓXIMO DO 
PACIENTE. 
 
 
 
ANGIOGRAFO (FIXO) 
 
 
 Imagem em D.S.A (Angiografia 
subtração digital) RIM 
 
 Imagem em D.A (Angiografia digital) 
Coração 
 
 
 ROAD MAP (CATETER PASSANDO) 
 
É um vídeo ‘’mapa’’ que mostra o movimento 
que o cateter está passando com contraste no 
vaso. 
 
 4 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
EDIÇOES DA IMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
COSTITUIÇÃO DA SALA DE EXAME. 
 
 
 
1. Foco cirúrgico. 
2. Matéria estéril. 
3. Material com acessórios e 
medicamentos. 
PESSOAL PRESENTE NA SALA 
 Médicos Hemodinamicistas 
 Enfermagem 
 Técnico de RX em Hemodinâmica 
SALA PARA ASSEPSIA 
 
 
 
 
 
SALA DE R.P.A 
 
POSTO DE ENFERMAGEM 
 
VESTIARIO DO PACIENTE 
 
ARMARIO COM OS CATETERES 
UTILIZADOS DURANTE OS 
PROCEDIMENTOS 
 
MATERIAL ESTERIL 
 
 
 6 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
EPI’S 
AVENTAL DE CHUMBO, PROTETOR DE 
TIREOIDE, DOSIMETRO, OCULOS 
PUMBLIFERO.. ENTRE OUTROS 
 
 
INICIO DO PROCEDIMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 EXISTE UM QUADRO CHAMADO DE 
BIOMBO QUE É PUMBIFERO E QUE 
PROTEGE O MEDICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
CATETER USADO NO LABORATÓRIO 
DE HEMODINÂMICA 
OS CATETERES AUXILIAM NA 
VISUALIZAÇÃO DA LUZ DO VASO 
INSTRUÇÕES DE USO 
O Cateter Guia foi desenvolvido para uso geral 
vascular periférico e coronário. Eles possibilita a 
passagem de todos os produtos para uso nos 
procedimentos terapeuticos, tais como: balões 
de dilatação, fio guia, filtro de proteção e 
stents. 
ESPECIFICAÇÕES DO PRODUTO 
• Material: Derivado de Nylon (Arnitel), 
• Duplo aramado, (aço inoxidável e 
tungsten) 
• 6-8Fr 
• Comprimento: 55 and 90cm 
 
CRITÉRIOS PARA UM CATETER GUIA 
IDEAL 
 Posicionamento preciso e suave 
 Diâmetro interno maior 
 Melhor suporte em curva 
 Radiopacidade 
 Um bom cateter deve atender a estas 
especificações. 
 
Duplo aramado redondo 
 Torque / Controle da ponta 
 Resistente 
 Radiopacidade 
Polimero de Poliester 
 Retenção de Curva (memória) 
 Suporte 
 Lubricidade interna 
 Faciliatar a passagem de “devices” 
 
 
 
• Radiopacidade Ponta distal radiopaca 
Ponta Atraumática “Soft” 
Recoberto internamente por PTFE 
passagem suave dos devices 
LUMEN INTERNO DOS CATETERES 
6 French = .070” 
7 French = .081” 
9 French = .091 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
CATETER DIAGNOSTICO 
 
REOPRO 
 
STENT 
 
CATETER BALÃO 
 
STENTS ENDOVASCULARES 
“Stents” ou fixadores endovasculares são 
próteses metálicas inseridas no luz vascular cuja 
função é manter a perviedade do vaso. O 
propósito inicial de seu desenvolvimento por 
Dotter em 1969, era o tratamento das 
complicações das angioplastias, sendo que 
atualmente uma variedade de stents estão sob 
investigação. Podem ser classificados de várias 
formas, sendo a mais comumente utilizada a 
que caracteriza o mecanismo de expansão. 
 
 
 
 
STENTS AUTO-EXPANSÍVEIS 
Contidos numa bainha que permite a expansão 
a um diâmetro pré-determinado após remoção 
da mesma. Apresentam alta flexibilidade, são 
relativamente fáceis de implantar, porém tem 
pequena resistência à compressão radial. 
Exemplos incluem: Wallstent, Gianturco, Cragg e 
Corvita. 
Expansão térmica – o protótipo é o stent de 
nitinol (liga de níquel e titânio) que possui 
apropriedade de recuperação térmica, ou seja, 
assume o seu formato original após exposto a 
temperatura corporal. 
 
STENT CORONARIO 
 
 
INSUFLADOR 
 
 
 
 
 
http://static.infoescola.com/wp-content/uploads/2011/03/stent-cardiaco.jpg9 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
STENT-GRAFT (ENDOPRÓTESE) 
STENT AORTICO 
• Stent recoberto com material sintético 
com a finalidade de tratar aneurismas, 
rupturas de vasos sanguíneos. Muito 
utilizado em tratamento de aneurisma 
de aorta abdominal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL 
 
DIAGNOSTICO 
CATETER DE SONES 
 
 
CATETER DE JUDKINS 
 
 
 
 
 
 10 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
DIAGNÓSTICO 
COR DIREITO 
 
COR ESQUERDO 
 
VENTRICULO ESQUERDO 
 
MICROESPIRAS 
 
 
 
 
MICROESPIRAS BIOATIVAS 
• Microespiras de platinas revestidas ou 
nucleo com copolimero de acido 
polilatico poliglicolico - PGLA 
• Esse polimero é liberado lentamente 
induzindo a fibrose e retração do saco 
aneurismal 
 
ONIX 
 
PROCEDIMENTO 
 
FILTRO DA VEIA CAVA 
 
POSICIONAMENTO SEGURO, MESMO EM 
TORTUOSIDADES 
 
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
Onyx™
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
Onyx™
 11 Resumo Exames Radiológicos Especiais 
ANATOMIA VASCULAR 
 
CIRCULAÇÃO 
GRANDE CIRCULAÇÃO 
A grande circulação é o movimento do sangue 
que sai pela aorta e retorna pelas veias cavas 
inferior e superior de volta ao átrio esquerdo. 
PEQUENA CIRCULAÇÃO 
A pequena circulação ou circulação pulmonar é 
o movimento do sangue que sai do ventrículo 
direito através da artéria pulmonar, passando 
pelos capilares pulmonares (local onde o sangue 
entra em contato com o leito alveolar e é 
oxigenado). Depois de oxigenado o sangue 
retorna para o átrio esquerdo através das veias 
pulmonares, seguindo para o ventrículo 
esquerdo e a grande circulação. 
 
CORAÇÃO 
 
ANOTAÇÕES DA AULA 
VEIA – SUPERFICIAL 
ARTERIA- PROFUNDA 
 
 
QUAIS SÃO OS 3 PRINCIPAIS VAZOS 
(PROVA) 
1. CORONARIA DIREITA 
2. CORONARIA ESQUERDA 
3. CIRCUNFLEXA