Idade da gravidez e data provável do parto

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Obstetrícia Anna Victória T17 
 
 
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DEFINIÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
• Menstrual X Embrionária: erro de 2 semanas 
➢ Quando a mulher menstrua, por 
exemplo, ela menstruou hoje, então, 
ela vai ovular em média daqui a 14 
dias, na ovulação é quando ocorre a 
fecundação 
➢ É mais fácil para a mulher dizer o dia 
que ela menstruou ou ovulou? 
Menstruou, então, vou perguntar 
para a pct qual a sua DUM 
➢ Quando a mulher diz para mim o dia 
que ela menstruou e eu faço a conta 
da idade gestacional, o dia que ela 
menstruou foi o dia que ela 
engravidou? Não! Quando foi? Duas 
semanas depois que ela menstruou. 
➢ Isso quer dizer que a gente sempre vai 
tentar levar a gestação um pouquinho 
mais para frente, pois se fizer o parto 
mais para trás o bebê pode nascer 
prematuro, pois a idade gestacional 
erra para 2 semanas. 
• Clínica: anamnese, exame clínico 
• Ultrassonográfica. 
 
EXAME CLÍNICO - VOLUME UTERINO 
• Palpado a partir de 12 semanas 
• Mensuração do fundo como indicador 
• Depende: 
➢ Examinador 
➢ Posição 
➢ Leiomioma 
➢ Obesidade 
➢ Gemelaridade 
 
ERRO DE DATA 
 Quando a pct não tem certeza da menstruação; 
• DUM incerta – você fica dependendo da USG 
para ter a certeza da idade gestacional 
• Ciclos irregulares 
• Uso recente de contraceptivos hormonais 
(ex: pct diz que menstrua todo mês, mas 
toma anticoncepcional – uso de 
contraceptivo e gravidez são coisas que 
divergem) 
• Sangramentos no início da gestação (ex: pct 
que engravida e mesmo assim sangra) 
• Altura uterina discordante 
 
 IDADE GESTACIONAL 
 
Como calcular? 
• Existem duas formas de calcular: 
➢ A partir da DUM (data da última 
menstruação) 
➢ A partir da Ultrassonografia precoce - 
se a data da DUM for desconhecida 
• Se a data da última menstruação é conhecida 
→ contar o número de semanas a partir do 
1º dia da última menstruação, até o dia da 
consulta; 
Obs: se houver discrepância (maior que 2 
semanas) prevalece a estimada pela 
ultrassonografia precoce. 
 
Vamos praticar! 
Paciente atendida na data de HOJE! Dia 16 de agosto 
de 2021 
• A partir da DUM, por exemplo, se a DUM for 
15 novembro de 2020 
➢ Soma os dias (15 + 31 + 31+ 28 + 31 + 
30+ 31 + 30+ 31 + 16) = 274 dias 
2 
 
➢ Transforma os dias em semanas 
(dividir o resultado da soma por 7) = 
39 semanas e 1 dia; 
 
• A partir de ultrassonografia precoce, por 
exemplo, se realizou dia 30 de janeiro de 
2021 quando tinha 11 semanas e 2 dias. 
➢ A conta começa no dia 30 de janeiro 
de 2021 e vai até hoje 16 de agosto de 
2021 
➢ Total de 198 dias até a data de hoje, 
dividindo por 7 para transformar em 
semanas, dá 28 semanas e 2 dias, 
somadas a 11 semanas e 2 dias, dá 39 
semanas e 4 dias. 
 
DATA PROVÁVEL DO PARTO 
• A partir da DUM - confiabilidade: 
➢ DUM conhecida 
➢ Ciclos regulares 
➢ Sem uso de ACHO 
➢ Sem sangramento 
 
• Regra de Naegale (DDP) = 280 dias = 40 
semana 
➢ DUM 
➢ Subtrai 3 meses 
➢ Adiciona 7 dias 
➢ Ex: 
01.09.2020-08.06.2021 
28.01.2020-04.11.2020 
 
GESTAÇÃO 
DUM → Fertilização → Abortamento (risco) → Pré-
termo → Termo* → Pós-datismo (mulher que atinge 
41 semanas)→ Pós-termo (depois de 42 semanas) 
• Termo precoce: entre 37 semanas e 38 
semanas e 6 dias (se nascer pode ter 
síndrome da angústia respiratória) 
• Termo completo: 39 semanas a 40 semanas e 
6 dias (ideal para marcar cesárea, o bebê está 
pronto para nascer) 
• Termo tardio: 41 semanas a 41 semanas e 6 
dias 
• A maioria das mulheres saudáveis vão parir 
no termo ou pós-datismo 
 
 
 
ESTIMATIVA ULTRASSONOGRÁFICA BASEADA EM 
PARÂMETROS BIOMÉTRICOS 
Estimativa Ultrassonográfica 
• Uma mulher assim que engravida está com o 
seu bebê no potencial mais normal dele (de 
tamanho, comportamento), quando a 
gravidez vai caminhando ela começa a sofrer 
interferência do meio externo (não sabemos 
qual é), pode ser para um bebê que vai 
crescer mais do que devia ou para um que 
não vai crescer, mas devia. 
• Parâmetros biométricos 
• Variação normal: 
➢ No início é menor entre fetos de 
mesma idade 
➢ Aumenta à medida que a gestação 
avança 
➢ Ajustar Ultrassonografia com DUM 
confiável – 5 dias. 
➢ É importante sempre preferir uma 
USG precoce (até 13 semanas)!! 
 
• Primeira metade da gestação 
➢ Até 13 semanas melhor acurácia de 
+/- 5-7 dias 
➢ Melhor predição da data do parto 
➢ Reduz induções por pós-datismo 
➢ Se FIV – data da transferência 
 
 
• Saco gestacional 
➢ Utilizado quando ainda não se 
identifica o embrião <6 semanas 
 
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• Comprimento cabeça-nádegas 
➢ Melhor parâmetro – até 13 semanas 
 
 
• Segundo Trimestre 
• Entre 14-21 semanas: acurácia de 10 
a 14 semanas 
• Não trocar idade da gravidez se 
diferir da USG 1º T 
➢ Diâmetro biparietal 
➢ Circunferência cefálica 
➢ Circunferência abdominal 
➢ Comprimento do fêmur 
➢ Outras medidas 
 
EXAMES ULTRASSONOGRÁFICOS 
• Não altera idade gestacional definida 
anteriormente 
• Exames subsequentes avaliam crescimento, 
não idade gestacional!! 
 
DEFINIÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
• 1º trimestre: CCN (comprimento cabeça-
nádegas) 
➢ Melhor predição 
➢ Menor variabilidade 
• 2º trimestre: múltiplos parâmetros 
➢ Atenção a parâmetro discordante 
 
ESTIMATIVA DA IDADE GESTACIONAL 
 
DATANDO A GRAVIDEZ 
 
Conclui-se então... 
• Tem atraso? Pode ser gestação? 
➢ Se é gestação, qual o risco inerente ao 
perfil da paciente? 
➢ Risco habitual X Alto risco 
➢ Iniciar precocemente o pré-natal 
➢ Fazer USG obstétrico precoce (1º T), 
IG e DPP 
➢ Repetir para avaliar morfologia fetal 
➢ Repetir para avaliar crescimento, 
bem-estar fetal 
 
RESUMO 
• A gravidez é um estado fisiológico, mas é 
muito importante seu diagnóstico 
• As alterações endocrinológicas, fisiológicas e 
anatômicas que acompanham a gravidez 
causam sinais e sintomas que fornecem 
evidências 
• Classificadas em 3 grupos: presunção, 
probabilidade, certeza 
• Os sinais de presunção e probabilidade 
podem ocorrer em outras situações clínicas 
que gerem dúvidas no diagnóstico. Até 
mesmo o hCG positivo 
• Os 3 sinais positivos de certeza de gravidez 
são os únicos que asseguram o diagnóstico 
• A idade gestacional é melhor definida 
quando a USG obstétrica é realizada até 12-
13 semanas.