Anestésicos gerais intravenosos - Introdução e Barbitúricos

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Autor: Lucas Braselino Borges 
ANESTESIA GERAL INTRAVENOSA 
Fármacos: 
Os principais fármacos dessa classe são: 
 Barbitúricos 
o Tiopental 
 Etomidato 
 Propofol 
 Alfaxalona 
Mas como escolher o melhor anestésico? 
 Ele deve ser estável em solução 
 Deve promover um equilíbrio rápido 
entre a concentração do sangue e do 
cérebro 
 Deve promover estabilidade 
cardiopulmonar 
 Deve ser de fácil biotransformação com 
metabólitos inativos 
 Promover uma recuperação rápida e 
suave 
*O Tiopental e o Etomidato são (ou 
foram...ainda existem pessoas que os 
utilizam) usados somente para INDUÇÃO 
anestésica. Já o Propofol e a Alfaxalona, além 
da indução, também podem ser usados para a 
MANUTENÇÃO anestésica (TIVA – anestesia 
total intravenosa). 
BARBITÚRICOS 
A principal classe de anestésicos utilizados no 
século 20, tendo sido sintetizados muitos 
fármacos dessa classe, porém o mais utilizado 
foi o tiopental e o pentobarbital, os dois agiam 
quase da mesma maneira, destacando apenas 
algumas diferenças. 
Curiosidade: O fenobarbital, famoso Gardenal 
também é um barbitúrico. 
Mecanismo de ação 
Os barbitúricos causam uma depressão 
generalizada do cérebro através da interação 
com os neurônios gabaérgicos (assim como os 
benzodiazepínicos e os outros anestésicos 
que serão citados nesse material) deixando o 
canal iônico muito mais tempo aberto, 
permitindo o influxo de cloro e promovendo o 
efeito anestésico. 
Desvantagens e efeitos 
Apesar dos barbitúricos promoverem “bons” 
planos cirúrgicos, tinham algumas desvantagens 
como: 
 Desencadeiam muitos efeitos paradoxais 
 Necrose tecidual se aplicado em via 
extravascular por conta do PH da 
solução. 
 Em doses clínicas no sistema 
cardiovascular eles: 
o Diminuem o volume sistólico, 
o Diminuem a contratilidade 
cardíaca, 
o Promovem hipotensão e; 
o Consequentemente diminuem o 
Débito cardíaco. 
o Podem provocar arritmias 
cardíacas com extra-sístoles 
ventriculares. 
 
*Pode ser que haja um aumento 
da Frequência cardíaca em 
compensação a hipotensão, mas 
não chega a ser significativa. 
 
o A hipotensão provoca 
hipoperfusão hepática e renal, o 
Autor: Lucas Braselino Borges 
que prejudica a biotransformação 
e a excreção de medicamentos. 
 No sistema respiratório eles: 
o Diminuem a frequência 
respiratória 
o Diminuem a amplitude 
respiratória, 
o O que leva a uma baixa ventilação 
e a uma possível acidose 
respiratória. 
o LEMBRAR, sempre intubar 
o animal e dar suporte com 
oxigênio, ventilatório, fluidos e 
vasoativos preparados!!!. 
 No sistema digestório eles: 
o Diminuem motilidade (tomar 
cuidado em grandes animais, pois 
pode provocar timpanismo). 
 Pode provocar ainda: 
o Aumento da secreção salivar 
o Tosse 
o Laringoespasmo 
Contraindicações 
Na farmacocinética dos barbitúricos é onde se 
encontra o problema, esses fármacos são 
extremamente lipossolúveis e tem um EFEITO 
CUMULATIVO, ou seja, esses anestésicos tem 
um “tropismo” pelo tecido adiposo, assim eles 
ficam depositados e preso na gordura, a qual 
vai saturando de medicamento. A partir daí a 
biotransformação completa do tiopental, por 
exemplo, se torna muito demorada (acontece 
no fígado por oxidação, mas o fármaco está 
preso na gordura então, demora), até 3 dias. 
Então, quanto mais doses eram feitas para 
manter o animal em plano anestésico, menor era 
o tempo anestésico e maior o período de 
recuperação. 
Pode ocorrer também de a gordura saturar com 
o medicamento, assim, a concentração 
sanguínea aumenta (porque o fármaco não 
consegue entrar na gordura saturada) e 
consequentemente aumenta também a 
concentração no SNC. Se os bolus fracionados 
continuarem sendo feitos para manter o animal 
em plano anestésico, a concentração continua 
subindo causando uma depressão 
cardiorrespiratória que evolui para óbito. 
A recuperação dependerá da capacidade de 
metabolização do paciente. 
*Então, EVITAR EM: 
 Pacientes cardiopatas 
 Pacientes pneumopatas 
 Pacientes hepatopatas 
 Pacientes obesos 
 Aves 
 Coelhos (deprimem muito fácil) 
*Hoje os barbitúricos basicamente são 
utilizados para eutanásia. 
DOSES 
Tiopental 
Pequenos animais (7 – 12,5 mg/Kg com MPA) 
 (20 – 25 mg/Kg sem MPA) 
 
Grandes animais (5 mg/Kg IV) 
Tempo de duração em ambas as espécies: 
10- 15 minutos. 
 
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Pentobarbital 
Pequenos animais (15 – 25 mg/Kg) 
Tempo de duração: 60 – 90 minutos (uma 
das diferenças para o tiopental é esse 
período de ação maior).