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OMBRO (GLENOUMERAL): -Articulação entre a CG e o terço superior do úmero; -Esferóide, 3 graus de liberdade; -Articulação mais móvel, porém mais instável do corpo humano; -Pouca congruência óssea; -Maior incidência em casos de luxações ou subluxações; Papel primário: -Colocar a extremidade superior em uma posição que permita a função da mão; Anatomia funcional: Ossos: -Escápula (cavidade glenóide); -Úmero (1/3 superior); -Clavícula; -Esterno (complexo do ombro) Complexo articular: -Glenoumeral; -Acromioclavicular; -Esternoclavicular; -Escápula torácica; Estruturas ósseas: 1- Cavidade glenóide: formato oval, pouco escavada, medindo em média 3x4cm; 2- Terço superior do úmero: -Cabeça umeral; -Tubérlucos maior e menor (cristas); -Sulco intertubercular; -Colo anatômico e cirúrgico; -Tuberosidade deltóidea; Ombro (Glenoumeral) Estruturas articulares: Ligamentos: *Córacoumeral: lâmina espessa e fibrosa que vai do processo coracoide ao tubérculo maior do úmero. -Previne a translação inferior da cabeça do úmero quando o braço está pendente ao lado do corpo; *Glenoumerais: parte da cápsula articular, podendo ser superior, médio e inferior. -Superior: Estabilidade quando o braço está ao lado do corpo e tenso durante a inferiorização da cabeça umeral associada a RL -Médio e inferior: Estabiliza a translação anterior da cabeça umeral, sobretudo, nos movimentos de abdução e RL. Funções desses ligamentos: Estrutura articulares: Bursite: inflamação da Bursa, pode ocorrer não só no ombro, mas em qualquer estrutura do corpo que tiver bursa (bolsa de líquido sinovial); *Arco coracoacromial: -Estruturas localizadas acima da bolsa subacromial; -Forma uma abóbada que protege o ombro de traumatismos acima da cabeça umeral; -Impede também que a cabeça umeral sofra luxação; -Síndrome do impacto do ombro; Movimentos do ombro: Músculos que atuam sobre o ombro: *Deltóide: Deltóide anterior: Deltóide médio: Deltóide posterior: Informações sobre Deltóide: Supra-Espinhoso: Infra-espinhosos e redondo menor: OBS: Os músculos do manguito rotador, abraça a articulação do ombro (por cima, trás, frente) melhorando a estabilidade, só que, quando faz movimento elevando o ombro, eles se contraem deprimindo a cabeça umeral. Subescapular: Peitoral maior: Córacobraquial: Grande dorsal: (Nadadores tem grande desenvolvimento do grande dorsal). Redondo maior: (localizado na estrutura 2) Análise cinesiológica do ombro: -Raramente um músculo atua sozinho, seja qual for o movimento do ombro (é necessário estabilizar ou mover a escápula) -O deltóide e o supra-espinhoso são os músculos mais importantes. O peitoral maior (clavicular) assessora. -Os dois músculos estão ativos durante toda a ADM, apresentando pico de ativação entre 90 e 180 graus. As três fases da abdução do ombro: A primeira, de 0° a 60°, é unicamente realizada na articulação glenoumeral. A segunda fase, de 60° a 120°, necessita da participação da articulação escapulotorácica. A fase três, de 120° a 180°, utiliza além das articulações glenoumeral e escapulotorácica, a inclinação do lado oposto do ombro. Adução do ombro: -O peitoral maior (esternal) e o grande dorsal são os motores primários; -O grande redondo é motor primário, mas só quando o movimento é resistido; -O córacobraquial é acessório; -Geralmente é acompanhado de rotação Inferior da escápula; -Nas AVD’s, a grande maioria das aduções ocorrem por contração excêntrica dos abdutores; Flexão do ombro: -O deltóide anterior, o peitoral maior (clavicular) e o córaco-braquial são os motores primários; -Exige rotação da cintura escapular; -De 0-60° ocorre ação isolada dos flexores; a partir daí, é necessário a ação dos rotadores superiores da escápula. Nos últimos graus ocorre discreta inclinação da coluna vertebral; Ação do manguito rotador: -Durante a flexão, abdução e no plano escapular -Os músculos do manguito (supra-espinhoso, infra-espinhoso, rombóide menor e subescapular) agem deprimindo a cabeça umeral, para impedir o choque ou a compressão do acrômio com o úmero; -Ação do deltoide: no início do movimento, principalmente no de elevação, o deltoide vai tentar que o úmero se choque com o arco coracoacromial e o manguitador vai impedir exatamente isso; -Centralização da cabeça umeral na cavidade Glenóide; https://www.google.com/search?bih=748&biw=1707&hl=pt-BR&sxsrf=ALeKk01sbbho_bhYKPgy0O6zucim0XBFnw:1626952896740&q=arco+coracoacromial&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwjXpufrx_bxAhWNpZUCHR8XAt0QkeECKAB6BAgBEDU https://www.google.com/search?bih=748&biw=1707&hl=pt-BR&sxsrf=ALeKk01sbbho_bhYKPgy0O6zucim0XBFnw:1626952896740&q=arco+coracoacromial&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwjXpufrx_bxAhWNpZUCHR8XAt0QkeECKAB6BAgBEDU -Rolamento e deslizamento da cabeça umeral durante o movimento de elevação do braço; Plano escapular: (diagonal) Extensão do ombro: -O grande dorsal, o redondo maior, o peitoral maior (esternal) e o deltoide posterior são os motores primários; -O peitoral maior é mais ativo da flexão até aposição anatômica e o deltoide posterior a partir daí; -A extensão é acompanhada de rotação inferior da escápula. Quando o movimento é livre, ocorre por ação excêntrica dos flexores (e rotadores superiores da escápula); Rotação lateral do ombro: -O infra-espinhoso e o redondo menor são os motores primários, assessorados pelo deltóide posterior; -Quando o movimento é livre, os dois primeiros atuam sozinhos; -Normalmente este movimento é acompanhado de supinação do antebraço; Rotação medial do ombro: -O subescapular, o peitoral maior são motores primários, assessorados pelo deltoide anterior, grande dorsal e redondo maior; -Quando não há resistência, o subescapular realiza o movimento sozinho; -Geralmente é associado a pronação do antebraço; Adução horizontal do ombro: -São motores primários o peitoral maior, o deltóide anterior e o córaco-braquial; -O movimento normalmente é acompanhado de abdução da CE; Abdução horizontal do ombro: -É realizado pelo deltoide posterior, infraespinhoso e redondo menor, sendo assessorado pelo grande redondo e pelo grande dorsal; -É acompanhado de adução da CE;
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