Gasometria Arterial: Avaliação dos Gases Sanguíneos

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Gasometria arterial 
 
Introdução 
o Tem como objetivo de avaliar os 
gases presentes no sangue, como 
o oxigênio o gás carbônico, assim 
como sua distribuição, do pH e do 
equilíbrio acidobásico. 
o Os principais parâmetros que 
observamos no exame de 
gasometria são: 
 pH 
 SatO2 (saturação de 
oxigênio) 
 pCO2 (pressão parcial do gás 
carbônico) 
 HCO3 (bicarbonato) 
 ABE. 
Parâmetros 
Os parâmetros mais comumente 
avaliados na gasometria arterial são: 
o pH: de 7.35 a 7.45. 
 Sugere desequilibro do 
sistema respiratório ou 
metabólico 
 Abaixo é ácido (acidose) e 
acima é básico (alcalose) 
o PCO2 (pressão parcial de gás 
carbônico): de 35 a 45 mmHh 
 Causa respiratório 
 Exprime a eficácia da 
ventilação alveolar 
 PCO2 = hiperventilação 
 PCO2 = hipoventilação 
o Bicarbonato (HCO3): entre 22 e 26 
mEg/L. 
 Causa metabólica 
 Sua concentração depende 
da função renal 
 Abaixo é acido (acidose) e 
acima é básico (alcalose). 
o pO2 (pressão parcial de oxigênio) 
80 a 100 mmHg. 
 Exprime a eficácia da troca 
gasosa 
  60mmHg = hipoxemia 
severa 
o SaO2 Saturação de oxigênio 
(arterial) maior que 95% 
 
Sintomatologia 
o Alcalose metabólica 
 Hipóxia 
 Hipercapnia 
 Turgor diminuído 
 Hipotenção 
o Alcalose respiratória 
 Arritmias cardíacas 
Ph: 7,35 e 7,45 
 Acidose: 
- Respiratória (PCO2) 
- Metabólica (HCO3) 
- Mista (PCO2 + HCO3) 
 Alcalose: 
- Respiratória (PCO2) 
- Metabólica (HCO3) 
- Mista (HCO3 + PCO2) 
 
 
 
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 Parestesias faciais e 
periféricas 
 Cãibras 
 Confusão mental 
 Sincope e crises convulsivas 
o Acidose respiratória 
 Rubor facial e de 
extremidades 
 Dispneia ou bradipneia 
 Ansiedade 
 Delírio e tremores 
 Crises convulsivas e coma 
o Acidose metabólica 
 Respiração profunda e 
rápida 
 Redução da contratilidade 
cardíaca 
 Arritmias cardíacas e 
vasodilatação arterial 
 Vasoconstrição venosa 
Mecanismos de compensação 
Formas que o organismo usa para 
equilibrar a alcalinidade e acidez do 
sangue: 
Sistema respiratório 
Se a concentração do íon hidrogênio se 
alterar consistentemente, o centro 
respiratório é logo estimulado a mudar a 
velocidade da ventilação pulmonar. 
Em consequência, a velocidade de 
remoção do dióxido de carbono dos 
líquidos corpóreos é automaticamente 
mudada e, obriga a concentração do 
íon hidrogênio voltar ao normal; 
 Muito CO2 = mais ácido o sangue 
fica. 
 O2 faz com que o sangue fique mais 
básico. 
 Logo, se o sangue está muito ácido 
e é preciso O2 para neutralizar, é 
preciso respirar mais rápido para 
aumentar a oferta do gás. 
 Se estiver com muito O2 no sangue, 
tem que diminuir a respiração. 
 
Sistema Tampão- Bicarbonato 
Todos os líquidos corpóreos são supridos 
com sistemas tampão ácido-básicos que 
se combinam imediatamente com 
qualquer ácido ou alcali, evitando, 
assim, alterações excessivas na 
concentração do íon hidrogênio 
 A molécula de bicarbonato 
“captura” as moléculas de 
hidrogênio do sangue, reduzindo a 
acidez. 
Sistema renal 
Quando a concentração do íon 
hidrogênio afasta-se do normal, os rins 
secretam uma urina ácida ou alcalina e 
ajudam, também, desse modo, a 
reajustar a concentração do íon 
hidrogênio nos líquidos corpóreos, 
fazendo-a voltar ao normal. 
 O sistema vai controlar nas Alças de 
Henle eliminar hidrogênio no caso de 
uma acidez ou reter no caso de uma 
alcalose sanguínea. 
 Alcalose – urina alcalina (retém 
hidrogênio no sangue) 
 Acidose – urina acida (elimina 
hidrogênio do sangue) 
IMPORTANTE: Os sistemas tampão podem 
agir em uma fração de segundo 
evitando alterações excessivas na 
concentração desse íon. 
Por outro lado, o sistema respiratório leva 
de um a três minutos para reajustar essa 
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concentração depois de ter havido uma 
mudança súbita. 
Finalmente os rins, embora fornecendo o 
mais poderoso de todos os sistemas 
reguladores ácido-básicos, necessitam 
de muitas horas a um dia ou mais para 
reajustarem a concentração do íon 
hidrogênio.