Aula 01 - Revisão SUS

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Revisão SUS 
SUS 
⤷ Sistema: conjunto de várias instituições, dos três níveis do governo e do setor privado contratado e conveniado, que interagem 
para um fim comum. Os elementos integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção 
e recuperação da saúde. 
 
Único: deve ter a mesma doutrina e a mesma forma de organização em todo o país (considerando as peculiaridades locais). 
Um núcleo comum (único), que concentra os princípios doutrinários, e uma forma de organização e operacionalização, os 
princípios organizativos. 
 
Base Jurídico Legal 
Princípio fundamental: artigo 196 da Constituição Federal (1988). 
⤷ “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco 
de doença e de outros agravos e o acesso igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação’’. 
 
1) Constituição Federal de 1988 ⟶ Leis Orgânicas - 1990 
a) Lei Nº 8,080 
Lei Nº 8.080, DE 19 SETEMBRO DE 1990 
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o 
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências 
 
b) Lei Nº 8.142 
Lei Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990 
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as 
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências 
 
Definição 
SUS 
O Sistema Único de Saúde (SUS) é o ‘’ arranjo organizacional do Estado brasileiro’’ (VASCONCELLOS e PASCHE, 2006, p. 531) que 
sustenta a concretização da sua política de saúde e produz ações baseadas nos seus princípios e diretrizes. Abrange serviços e 
ações de saúde, assim como sua organização pública nas esferas municipais, estaduais e federais. Inclui a prestação de serviços 
privados de forma complementar (contratos e convênios). 
 
O SUS é um produto da Reforma Sanitária Brasileira realizada a partir do movimento sanitário que norteou as discussões sobre 
novas políticas e novos modelos de organização de sistema, serviços e práticas de saúde. 
 
Princípios Doutrinários do SUS 
⤷ Como devem ser as ações do sistema 
● UNIVERSALIDADE 
É um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) e determina que todos os cidadãos brasileiros, sem 
qualquer tipo de discriminação, tenham acesso às ações e serviços de saúde. Possibilita que todos os sujeitos tenham 
acesso aos procedimentos mais simples e complexos fornecidos no SUS, sem exclusão. 
 
● EQUIDADE 
É o princípio que justifica a prioridade na oferta de ações e serviços aos setores da população com mais riscos de 
adoecerem e morrerem. Seu objetivo é diminuir desigualdades, o que não significa que equidade seja sinônimo de 
igualdade. Apesar de todos terem direito aos serviços, as pessoas não são iguais, tem suas peculiaridades e, portanto, 
necessidades diferentes. Equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior. 
Para isso, a rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população a ser atendida. A equidade é um 
princípio de justiça social. 
 
 
● INTEGRALIDADE 
O princípio da integralidade significa considerar a pessoa como um todo, não fragmentado e integrado a comunidade 
que pressupõe considerar as necessidades e ações em saúde, os aspectos envolvidos na vida do ser humano. É 
importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a 
reabilitação. 
Ao mesmo tempo, o princípio da integralidade pressupõe a articulação da saúde com outras políticas públicas, como 
forma de assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade 
de vida dos indivíduos. 
 
→ O princípio da universalidade, bem como os demais princípios, é atravessado pelo que se convencionou chamar de CONCEITO 
AMPLIADO DE SAÚDE definido na VIII Conferência Nacional de Saúde. 
Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda e meio 
ambiente, acesso e posse de terra e acesso a serviços de saúde. 
 
Princípios Organizativos do SUS 
⤷ Diretrizes para guiar como funciona o sistema 
● DESCENTRALIZAÇÃO 
Descentralizar significa redistribuir poder e responsabilidades entre os três níveis do governo. Na saúde, a 
descentralização tem como objetivo prestar serviços com maior qualidade e garantir o controle e a fiscalização pelos 
cidadãos. No SUS, a descentralização deve se dar até o município, que deverá ter garantido condições de gestão, 
técnicas, administrativas e financeiras para exercer esta função. Neste princípio existe a concepção constitucional do 
mando único, ou seja, cada esfera do governo é autônoma e soberana nas suas decisões e atividades, respeitando os 
princípios gerais e a participação da sociedade. 
 
● REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO 
A regionalização e a hierarquização são formas de organização e funcionamento do SUS. Os serviços devem ser 
organizados em rede de atenção, em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma determinada área 
geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos, e com definição e conhecimento da clientela a ser atendida. 
 
● PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA 
Processa-se por meio da participação dos vários setores organizados da sociedade nas Conferências e Conselhos de 
Saúde nos âmbitos municipal, estadual e federal e pela participação em colegiados de gestão nos serviços de saúde. Ao 
estabelecer como princípio organizativo do SUS a participação comunitária/social, a Constituição Federal de 1988 
apontou para a relevância da inserção da população brasileira na definição e acompanhamento de políticas públicas em 
defesa do direito à saúde, considerando quando quanto maior o envolvimento da sociedade em todo o processo de 
implementação do SUS, maiores as chances de êxito. 
 
Atenção Primária à Saúde/ ESF 
⤷ Definição 
‘’ APS é o primeiro nível de atenção dentro do sistema (acesso de primeiro contato), caracterizando-se, principalmente, pela 
longitudinalidade e integralidade da atenção e a coordenação da assistência dentro do próprio sistema de saúde’’. (STARFIELD, 
1992) 
 
⤷ Estratégia Saúde da Família 
‘’ Visa atender o indivíduo e a família de forma integral e contínua, desenvolvendo ações de promoção, proteção e recuperação 
da saúde. Tem como objetivo reorganizar a prática assistencial, centrada no hospital, passando a enfocar a família em seu 
ambiente físico e social.’’ 
‘’ Contribuir para a reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica, em conformidade com os princípios do SUS, 
imprimindo uma nova dinâmica de atuação nas unidades básicas de saúde, com definição de responsabilidades entre os serviços 
de saúde e a população.’’ 
 
Princípios da ESF 
● Adscrição de clientela 
○ Definição precisa do território de atuação 
● Territorialização 
○ Mapeamento da área/população 
● Diagnóstico da situação de saúde da população 
○ Cadastramento das famílias e dos indivíduos; análise da situação de saúde do território 
● Planejamento baseado na realidade local 
○ Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas 
 
 
Territorialização 
O que é território? 
● Grande extensão de terra 
● Área de município, distrito, estado, país, etc 
● Área de uma jurisdição 
● Jur. - Extensão ou base geográfica do Estado, sobre a qual ele exerce a sua 
soberania e que compreende todo o solo ocupado pela nação, inclusive ilhas 
que lhe pertencem, rios, lagos, mares interiores, águas adjacentes, golfos, baías, 
portos e também a faixa do mar exterior que lhe banha as costas e que constitui 
as águas territoriais, além do espaço aéreo correspondente ao próprio 
território 
● Eco - Área que um animal ou grupo de animais ocupa, e que é defendida contra 
a invasão de outros indivíduos da mesma espécie 
 
Sinônimos 
⤷ ver sinonímia de terra 
 
⤷ Território 
Segundo MiltonSantos (1994) o território consiste em lugar com limites definidos onde as pessoas vivem, trabalham, circulam e 
se divertem. Dele faz parte ambientes construídos e ambientes naturais. Sendo sobretudo, um espaço de relações de PODER, de 
informações e de trocas. 
 
O que é o territorialização? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
⤷ Concepções de território 
Território solo 
 Definido por critérios geográficos, com uma visão estática que não acompanha as mudanças contínuas do território. 
Território processo 
 Definido por critérios geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais, com uma visão dinâmica que acompanha 
as mudanças permanentes do território. 
 
⤷ Territorialização 
É o processo de apropriação do território pela equipe de ESF; permite conhecer as condições em que os indivíduos moram, 
vivem, trabalham, adoecem e amam a depender do segmento social em que se situam. 
Essa tarefa, segundo Pereira e Barcelos (2006), implica em: 
● Demarcar os limites das áreas de atuação dos serviços 
● Reconhecer o ambiente, população e dinâmica social existente nessas áreas 
● Estabelecer relações horizontais com outros serviços adjacentes e verticais com centros de referência 
 
Divisões dos territórios 
 Território distrito: obedece à lógica político administrativa, sendo adequado para munícipios de grande porte, para 
possibilitar a aproximação entre a administração pública e a população. 
 
⤷ Objetivo: Delimitação de um território administrativo assistencial, contendo um conjunto de pontos de atenção à 
saúde e uma população adstrita, com vistas ao planejamento urbano e ações intersetoriais. 
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 Território área: é um território processo, de responsabilidade de uma unidade de APS, com enfoque na vigilância à saúde 
e corresponde à área de atuação de uma, no máximo, três equipes de saúde. 
 
⤷ Objetivo: planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar os recursos para o atendimento das necessidades de 
saúde dos cidadãos/famílias residentes no território, com vistas à melhoria dos indicadores de saúde da comunidade. 
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 Território microárea: é uma subdivisão do território área de responsabilidade da equipe de saúde. Corresponde à área 
de atuação do ACS. 
 
⤷ Objetivo: é a delimitação de espaços onde se concentram grupos populacionais homogêneos de risco ou não risco, 
com vistas à identificação das necessidades de saúde das famílias residentes, programação e acompanhamento das 
ações destinadas à melhoria das suas condições de saúde. 
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Territorialização: Processo de transformação 
 
 
 
‘’ A forma como os serviços de saúde se organizam determina a saúde das populações’’ (STARFIELD, 1992) 
 
Processo de territorialização 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O processo de territorialização envolve: 
● O levantamento do perfil territorial-ambiental (a geografia e ambiente; a delimitação do território da unidade da ESF, 
num mapa; as vias de acesso e as características dos domicílios) 
Território solo ⟶ Território Sanitário 
● O perfil demográfico 
● O perfil socioeconômico e o perfil institucional. Implica nas seguintes fases: 
 
 
 
 
 
 
 
→ O propósito fundamental desse processo de territorialização é permitir a definição de PRIORIDADES em termos de problemas 
e grupos, o mais aproximadamente possível, o que se refletirá na DEFINIÇÃO DAS AÇÕES MAIS ADEQUADAS, de acordo com 
a natureza dos problemas identificados, bem como na concentração de intervenções sobre GRUPOS PRIORIZADOS e, 
consequentemente, em um maior impacto positivo sobre os NÍVEIS DE SAÚDE E AS CONDIÇÕES DE VIDA. 
 
Estudo ‘’ Espaço, território e saúde: Contribuições de Milton Santos para o tema da geografia da saúde no Brasil’’ (FARIA; 
BORTOLOZZI 2009) 
Conceitos de espaço e território em Milton Santos: 
● Possibilita mudar o foco de atenção, que antes era centrado na doença, para os determinantes sociais de saúde. 
● A apropriação social do espaço produz territórios e territorialidades propícias à disseminação de determinadas 
enfermidades. 
● Os usos e as funções que cada recorte espacial admite podem conformar perfis territoriais que revelam as condições 
de acesso aos serviços de saúde, exposição a fatores de risco, exclusão socioespacial, entre outros fatores 
determinantes das situações de saúde em grupos sociais. 
 
 
Território – processo: mapa com vida, 
com pessoas