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Mila Vitória – Infecto 2020.2 AIDS Vírus da imunodeficiência humana ➢ Família: retroviridae ➢ Sub-família: lentivirinae ➢ É um vírus RNA, envelope glicolipídico esférico, core viral cilíndrico ➢ Principais enzimas virais: transcriptase reversa, protease e integrasse Como o homem se infectou pelo HIV a primeira vez? Através da caça de macacos com SIV. Uma vacina para HIV deveria estimular a imunidade humoral e celular. Em que fase poderíamos parar a infecção pelo HIV após contato sexual com portador de HIV e carga viral detectada? Fase de eclipse, pois nessa fase só as células da região dendrítica foram contaminadas, assim evitaria que a infecção caísse na corrente sanguínea. Na fase aguda a carga viral está alta, o CD4 cai. Depois a viremia baixa e o CD4 sobe um pouco, então entra na fase de latência Quando a viremia sobe de novo os sintomas surgem. Infecção aguda É difícil fazer o diagnóstico nesse período, porque além dos sintomas específicos, ainda não tem anticorpo, apenas antígeno, então o elisa viria negativo. Sintomas iniciais: sudorese noturna, fadiga, emagrecimento, diarreia, candidíase, leucoplasia pilosa oral, gengivite, úlceras aftosas, herpes zoster, etc. Quem é p responsável por causar o sarcoma de kaposi? Herpes vírus tipo 8. Clínica: formação de lesões ganglionares ao redor dos vasos, lesões de mucosas. É 2.000 vezes mais comum em HIV +. Tratamento: QT + anti-retroviral (ATVs) Citomegalovirose Reativação por imunodepressão. Clínica: esofagite, colite, encefalite, colangite esclerosante. Diagnóstico: biópsia evidencia inclusões virais (células em olho de coruja). Tto: ATVs Lesões retinianas Podem ser causadas por toxoplasmose, TB e sífilis. Renite por CMV: sequelas importantes, dx clínico. Infecções respiratórias no paciente com HIV Pneumocistose Febre, fadiga, tosse seca, dispneia. Geralmente o LDH > 300. Evolução lenta. Dx: broncoscopia e coloração prata ou fluorescente. Histoplasmose Endêmico no Brasil e altamente prevalente no Ceará. Relacionada com imunodepressão e cavernas contaminadas. Clínica: evolução lenta, febre, fadiga, tosse seca, dispneia progressiva, eritema multiforme no tórax e membros, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, LDH muito elevado ( > 800). Dx: pesquisa de fungos em creme leucocitário e mielograma. Qual o melhor exame para diagnosticar TB latente? Quantiferon Tuberculose É muito comum ter HIV e TB. Tb latente é muito prevalente e risco em pacientes com CD4 < 350. Clínica: evolução lenta, febre, tosse seca > 2 semanas e dispneia + hemoptoicos. Neurotoxoplasmose Mais comum em pacientes com CD4 < 200. Locais mais acometidos são os núcelos de base e a transição córtico- subcortical, crises convulsivas, hemiplegia. Após diagnosticar paciente com HIV, que profilaxia você pode iniciar imediatamente para protege-lo de infecções oportunistas? Bactrim Transcrição reversa= mutação RT não possui atividade de reparo de DNA, a quantidade de mutações supera a quantidade de vírus produzida diariamente. Inibidores da protease Deve-se associar 3 medicações: 2 IRTN + 1 IRTNN ou INI ou IP
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