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Infecto 2020.2: HIV e Infecções Oportunistas

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Mila Vitória – Infecto 2020.2 
AIDS 
Vírus da imunodeficiência humana 
➢ Família: retroviridae 
➢ Sub-família: lentivirinae 
➢ É um vírus RNA, envelope glicolipídico esférico, core viral cilíndrico 
➢ Principais enzimas virais: transcriptase reversa, protease e integrasse 
Como o homem se infectou pelo HIV a primeira vez? 
Através da caça de macacos com SIV. 
Uma vacina para HIV deveria estimular a imunidade humoral e celular. 
Em que fase poderíamos parar a infecção pelo HIV após contato sexual com portador de HIV e carga viral 
detectada? Fase de eclipse, pois nessa fase só as células da região dendrítica foram contaminadas, assim evitaria 
que a infecção caísse na corrente sanguínea. 
 
 Na fase aguda a carga viral está alta, 
o CD4 cai. 
Depois a viremia baixa e o CD4 sobe 
um pouco, então entra na fase de 
latência 
Quando a viremia sobe de novo os 
sintomas surgem. 
 
 
 
 
Infecção aguda 
É difícil fazer o diagnóstico nesse período, porque além dos sintomas específicos, 
ainda não tem anticorpo, apenas antígeno, então o elisa viria negativo. 
Sintomas iniciais: sudorese noturna, fadiga, emagrecimento, diarreia, candidíase, 
leucoplasia pilosa oral, gengivite, úlceras aftosas, herpes zoster, etc. 
Quem é p responsável por causar o sarcoma de kaposi? Herpes vírus tipo 8. 
Clínica: formação de lesões ganglionares ao redor dos vasos, lesões de mucosas. 
É 2.000 vezes mais comum em HIV +. Tratamento: QT + anti-retroviral (ATVs) 
 
Citomegalovirose 
Reativação por imunodepressão. Clínica: esofagite, colite, encefalite, colangite esclerosante. Diagnóstico: biópsia 
evidencia inclusões virais (células em olho de coruja). Tto: ATVs 
Lesões retinianas 
Podem ser causadas por toxoplasmose, TB e sífilis. Renite por CMV: sequelas importantes, dx clínico. 
Infecções respiratórias no paciente com HIV 
Pneumocistose 
Febre, fadiga, tosse seca, dispneia. Geralmente o LDH > 300. Evolução lenta. Dx: broncoscopia e coloração prata ou 
fluorescente. 
Histoplasmose 
Endêmico no Brasil e altamente prevalente no Ceará. Relacionada com imunodepressão e cavernas contaminadas. 
Clínica: evolução lenta, febre, fadiga, tosse seca, dispneia progressiva, eritema multiforme no tórax e membros, 
hepatoesplenomegalia, pancitopenia, LDH muito elevado ( > 800). Dx: pesquisa de fungos em creme leucocitário e 
mielograma. 
Qual o melhor exame para diagnosticar TB latente? Quantiferon 
Tuberculose 
É muito comum ter HIV e TB. Tb latente é muito prevalente e risco em pacientes com CD4 < 350. Clínica: evolução 
lenta, febre, tosse seca > 2 semanas e dispneia + hemoptoicos. 
Neurotoxoplasmose 
Mais comum em pacientes com CD4 < 200. Locais mais acometidos são os núcelos de base e a transição córtico-
subcortical, crises convulsivas, hemiplegia. 
Após diagnosticar paciente com HIV, que profilaxia você pode iniciar imediatamente para protege-lo de infecções 
oportunistas? Bactrim 
Transcrição reversa= mutação 
RT não possui atividade de reparo de DNA, a quantidade de mutações supera a quantidade de vírus produzida 
diariamente. 
 
Inibidores da protease 
 
Deve-se associar 3 medicações: 2 IRTN + 1 IRTNN ou INI ou IP

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