Anamnese Orientada e Sinais Vitais

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Júlia Lorena – Biomedicina 
Práticas em Biomedicina II 
Aula 2 e 3 – dia 16/08 e 23/08 
Professora Rafaella Cardoso 
Anamnese: o que é? 
- entrevista realizada pelo profissional da saúde com o 
paciente a fim de avaliá-lo 
- ponto inicial no diagnóstico e possível terapêutica para 
uma doença 
- possui formas ou técnicas corretas de serem aplicadas 
e pontos importantes e palavras chaves para desenrolar 
uma narrativa com o paciente 
Elementos da Anamnese 
- identificação 
- queixa principal 
- história da doença atual (HDA) 
- história médica pregressa (HMP) 
- histórico familiar (HF) 
- histórico pessoal e social 
identificação 
- início do relacionamento com o paciente 
- quando chegamos a um profissional que nunca fomos 
antes, temos que preencher um formulário com dados 
pessoais, dados principais e perguntas chaves 
- esse formulário será anexado ao nosso formulário 
- na identificação adquire-se: 
 Nome 
 Idade 
 Cor 
 Estado civil 
 Profissão atual 
 Profissão anterior 
 Local de trabalho 
 Naturalidade 
 Nacionalidade 
 Residência atual 
 Residência anterior 
- profissão atual, profissão anterior e local de trabalho = 
informações importantes pois algumas patologias estão 
relacionadas a profissão e local de trabalho 
 ex: trabalhadores em fábrica de amianto pois 
esse material solta um pó que fica preso nas 
vias aéreas e causa problemas respiratórios 
- naturalidade e nacionalidade = informações 
importantes pois existem patologias relacionadas a 
etnias e local de vivência; são pessoas que sofreram 
processos adaptativos diferentes 
 ex: carioca na Europa vai demorar a se adaptar 
ao frio, ar, etc e vai precisar passar por todo o 
processo adaptativo 
- residência atual e anterior = informação importante 
para se descobrir a fonte de tal patologia, se está na 
residência atual ou anterior 
Queixa principal 
- o motivo pelo qual o paciente procurou ajuda 
profissional 
- o profissional irá registrar a queixa principal do 
paciente 
- pacientes com muitas queixas precisam nortear as 
prioridades e tratar uma coisa de cada vez 
História da doença atual (HDA) 
- é registrado tudo relacionado a doença atual, como: 
 sintomatologia 
 época de inicio 
 historia da evolução da doença 
 características gerais da doença 
 - não necessariamente será uma patologia, mas sim 
uma queixa 
História médica pregressa (HMP) 
- adquire-se e registra-se informações sobre toda a 
história médica do paciente, mesmo que não seja 
relacionada a queixa principal 
 ex: quando perguntam sobre intervenção 
cirúrgica no formulário 
Histórico familair (HF) 
- procura-se hereditariedade das doenças 
- é perguntado e registrado sobre sua família e suas 
condições de trabalho e vida 
História pessoal e social 
- informações sobre a ocupação do paciente, como: 
 onde trabalha 
 onde reside 
 se é tabagista 
 alcoolista 
 faz uso de drogas 
- fatores externos que deve-se informar 
- suas atividades recreativas são informações 
importantes de serem comentadas 
Dicas para uma boa anamnese 
1 - apresentar-se com clareza e deixar claro por qual 
motivo você esta ali / passar confiança ao paciente, 
principalmente aos mais velhos 
2 – não demonstrar intimidade com o paciente. Utilize 
sempre o nome do paciente e nunca apelidos 
3 – garanta o conforto e a privacidade do paciente 
4 – sente-se próximo do paciente mas não 
excessivamente para não invadir seu espaço 
5 – avise sempre que for fazer alguma manobra, 
principalmente dolorosa 
6 – responda ao paciente de forma a deixar registrado 
que você o esta ouvindo atentamente 
Sinais Vitais. O que são? 
- precisa constar na anamnese os sinais vitais 
- na hora da anamnese precisa-se aferir pulsação, 
pressão arterial, temperatura, etc 
- são medições mais freqüentes obtidas pela equipe de 
saúde que vão servir de indicadores do estado de 
saúde daquele paciente 
 
Temperatura 
- ideal = em torno de 37°C 
- extremidades do corpo podem se apresentar em 
menor temperatura 
- menos que 21°C e maior que 42°C são os valores 
limites onde o metabolismo pode apresentar falhas 
- perda ou ganho excessivo de calor pode levar a 
morte 
Fatores que afetam a temperatura 
- idade = recém nascido possui mecanismos de 
controle de temperatura imaturos e idoso possui 
mecanismos de controle de temperatura deteriorados, 
por isso sua temperatura normal será em torno de 
35°C 
- exercícios = aumenta o metabolismo e 
atividade muscular, por isso a temperatura pode 
aumentar ate 41°C temporariamente; pode chegar a 
sair fumaça da cabeça dos atletas por conta do 
aumento da temperatura corporal 
- nível hormonal = 
 
- estresse = estresse físico ou emocional eleva a 
temperatura e aumenta o metabolismo, seja causado 
por níveis hormonais ou fatores externos 
- ambiente = ambiente muito frio ou quente 
influenciam na regulação de temperatura; RN e idosos 
serão os mais afetados por conta de seus mecanismos 
reguladores serem menos eficientes 
Febre 
 
- não afeta somente um sinal vital 
- aumento anormal de temperatura corporal devido a 
produção excessiva de calor e incapacidade dos 
mecanismos de perda de acompanharem o ritmo da 
produção 
- perde mais que produz 
- altera outros sinais vitais, como freqüência cardíaca e 
respiratória 
- quando um bebê esta com febre dá-se um banho 
gelado para abaixar a temperatura 
- tem que abaixar a temperatura por causa da 
desnaturação das proteínas 
- quando as proteínas são desnaturadas, o 
funcionamento de moléculas do nosso corpo é alterado 
- o aumento na temperatura gera danos neurológicos e 
as convulsões são avisos de que esta havendo dano e 
de que esses precisam ser reparados enquanto há 
tempo 
- convulsão para = dano irreversível 
Conceitos na temperatura 
- hipotermia = redução da temperatura corporal 
para valores abaixo de 35°C, pode ser classificada como 
primária (fatores ambientais) ou secundária (disfunção 
no centro regulador hipotalâmico 
- temperatura basal do corpo 
(normal) = 36,8 a 37,3°C 
- hipertermia = elevação da temperatura 
corporal acima do ponto de regulação térmica; ficar no 
sol por muito tempo é uma hipertermia primária (fator 
externo) 
Termômetros corporais 
- oral = 37°C; leitura lenta (cerca de 7 minutos), 
possui risco de contaminação por fluidos, não é indicado 
para pacientes que não colabora ou estão inconscientes 
- retal = 37,5°C; maior precisão, método 
desagradável, risco de exposição a fluidos, risco de 
lesões (principalmente em pacientes com doenças 
retais e RN), contra indicado para pacientes com 
doenças retais 
- axilar = 36,5°C; local menos preciso, sudorese 
pode interferir no resultado, longo período de 
mensuração 
- timpânica = 37°C; aferição rápida, custo 
elevado, utilizado mais para cirurgias onde quer saber a 
temperatura cerebral 
Tipos de termômetros 
- mercúrio 
- digital 
- retal 
Como realizar a aferição? 
1 – higienizar as mãos antes e após o procedimentos 
2 – selecionar a via e os aparatos corretos 
3 – avaliar fatores que possam interferir na 
determinação da temperatura (ambiente, atividade 
prévia, etc) 
4 – explicar o procedimento ao paciente 
5 – posicionar o paciente em posição confortável 
adequada 
6 – limpar o termômetro antes e depois com álcool 
7 – comparar o valor obtido com a temperatura basal 
e com a variação de temperatura apresentada pelo 
paciente 
8 – registrar corretamente o resultado 
Frequência Cardíaca (pulso) 
- limite palpável de fluxo de sangue percebido em 
vários pontos do corpo 
- o fluxo de sangue pelo corpo é um circuito contínuo 
- indicador do estado circulatório 
- a freqüência da pulsão é numero de pulsações em 1 
minuto 
- na freqüência cardíaca deve ser aferida 3 coisas: 
 freqüência = número de pulsações que 
devem ser contadas dentro de 1 minuto amplitude = grau de enchimento de uma 
artéria (sístole e diástole), pode ser cheio ou 
filiforme; da pra ver o grau de força dos 
batimentos 
 ritmos = sequencia de pulsações; o normal 
é que aconteçam em intervalos iguais; ritmo 
sinusal e arritmia 
valores de referencia de acordo com a faixa etária 
Locais de aferição do pulso 
 
- mais comuns = carótida e radial 
Terminologias - FC 
- normocardia = freqüência cardíaca normal 
- bradicardia = frequencia cardíaca abaixo da 
normalidade 
- taquicardia = freqüência cardíaca acima da 
normalidade 
Fatores que influenciam a 
freqüência cardíaca 
 
- distúrbios pulmonares podem causar aumento da FC 
pois o coração tenta compensar a falta de oxigenação 
sem gerar aumento da freqüência respiratória, portanto 
primeiro vai aumentar freqüência cardíaca para depois 
aumentar freqüência respiratória 
Como realizar a aferição de FC? 
1 – relógio de pulso com ponteiro de segundos 
2 – caneta e folha de registro 
3 – lavar as mãos 
4 – identificar o paciente e explicar o procedimento 
5 – posicionar confortavelmente o paciente de acordo 
com o local de verificação 
6 – obtenha o valor do pulso e avalie suas 
características 
7 – ajude o cliente a retomar posição confortável 
8 – lave as mãos e proceda ao registro 
Frequencia Respiratória 
- mecanismo que o corpo possui para promover trocas 
gasosas entre a atmosfera e o sangue, e o sangue e as 
células 
- a respiração é caracterizada por 3 processos: 
 ventilação = movimento de gases para 
dentro e para fora dos pulmões (única etapa 
que é observável a olha nu e controlável) 
 difusão = movimento de oxigênio e 
dióxido de carbono entro os alvéolos e as 
hemácias (hematose) 
 perfusão = hemácia carregando oxigênio 
irá percorrer o corpo ate perfundir com outra 
célula e pegar gás carbônico como moeda de 
troca 
- a FR é um dos 4 sinais vitais que o paciente 
consegue controlar e por isso, consegue mentir para o 
profissional por medo do resultado 
- da para aferir FR sem o paciente saber 
- na freqüência respiratória, devemos aferir 3 coisas: 
 ventilação = numero de movimentos 
por minuto 
 profundidade = respiração profunda, 
superficial ou normal 
 ritmo = regular ou irregular 
- a difusão e perfusão podem ser avaliadas pelo nível 
de saturação 
valores de referencia de acordo com a faixa etária 
Terminologias – FR 
- hiperventilação = respirando mais vezes 
- hipoventilação = respirando menos vezes 
- normoventilação = respirando 
normalmente 
Fatores que influenciam a 
respiração 
- controle da ventilação 
- exercício físico 
- dor 
- ansiedade 
- tabagismo 
- posição corporal 
- medicações 
- lesão neurológica 
- alterações nos níveis de hemoglobina 
Como realizar a aferição de FR? 
1 – relógio com ponteiro de segundos 
2 – material para registro 
3 – higienizar as mãos antes e após o procedimento 
4 – orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao 
procedimento 
5 – manter o paciente em posição confortável, de 
preferência sentado ou com a cabeceira da cama 
elevada 
6 – manter a privacidade do paciente, se necessário 
remover a roupa na altura do tórax 
7 – colocar o braço do paciente em uma posição 
relaxada, sem que isso bloqueie a visualização do tórax, 
ou colocar a mão diretamente sobre o abdome do 
paciente 
8 – observar o ciclo respiratório completo (inspiração e 
expiração) e iniciar a contagem da freqüência por 60 
segundos 
9 – registrar valores da FR, características da respiração 
e posição do paciente 
Pressão arterial
- é a força exercida sobre as paredes de uma artéria 
pelo sangue que pulsa sob pressão do coração 
- o sangue flui através do sistema circulatório por causa 
da mudança de pressão 
- se move de uma área de alta pressão para uma área 
de baixa pressão 
- a força pode ser em qualquer vaso, porém é aferida 
nas artérias 
- a pressão máxima é quando ocorre a ejeção de 
sangue para aorta (contração – sistólica) e pressão 
mínima ocorre quando os ventrículos relaxam e o 
sangue permanece nas artérias exercendo uma 
pressão mínima (diástole) 
 
 
registrar valores da FR, características da respiração 
Pressão arterial 
é a força exercida sobre as paredes de uma artéria 
pelo sangue que pulsa sob pressão do coração 
irculatório por causa 
se move de uma área de alta pressão para uma área 
a força pode ser em qualquer vaso, porém é aferida 
a pressão máxima é quando ocorre a ejeção de 
sistólica) e pressão 
relaxam e o 
exercendo uma 
 
 
- é aferida sempre na junção da artéria braquial e radial 
Como realizar a aferição de PA?
é aferida sempre na junção da artéria braquial e radial 
 
Como realizar a aferição de PA?