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OMF 2 ANATOMIA LETÍCIA LEÃO Anatomia da aorta e do tronco arterial pulmonar Duas grandes artérias saem do coração: artéria pulmonar- distribui o sangue aos pulmões, formando o sistema pulmonar e a artéria aorta- com seus ramos que constituem as artérias sistêmicas que distribuem sangue para o corpo todo As ramificações atravessam todas as camadas do corpo, exceto as unhas, epiderme, córnea, membranas e cartilagens Grande calibre, médio, pequeno e arteríola (<0,5mm) Artérias: túnica adventícia (externa), túnica média (mais robusta que das veias), lâmina elástica externa e interna, membranas basais e túnica interna (endotélio) Por que existem mais veias que artérias? Mecanismo de defesa, perder menos sangue caso haja trauma. Anastomoses arteriais: Ramos das artérias unem-se a ramos de outras artérias de calibre semelhante Podem ocorrer entre grandes artérias sob a forma de arcos, ex: palma da mão, intestino e base do cérebro Mais frequente: entre pequenas artérias, próximas as articulações Circulação colateral: Muitas vezes é necessário laquear ou ligar artérias em uma cirurgia para diminuir o sangramento Quando a suplência de sangue a uma parte distal da artéria for ocluída, anastomoses são efetuadas O novo trajeto do sangue é chamado de circulação colateral As anastomoses, se em repouso, conseguem se desenvolver Artérias terminais: anastomoses limitadas ou ausentes Trombose/ embolia em artéria terminal: os tecidos ficam sem suprimento, enfarte! A aorta: Sobe cranialmente por curta distância e depois inclina-se para a esquerda, passando dorsalmente à raiz do pulmão esquerdo Desce no interior do tórax e no lado esquerdo da coluna vertebral Passa pelo hiato aórtico do diafragma para a cavidade abdominal Em frente a borda caudal da L4 se bifurca nas duas artérias ilíacas comuns Porções: ascendente, arco da aorta, torácica e abdominal da descendente A aorta ascendente: 5cm de comprimento Coberta pelo pericárdio visceral que encerra em uma bainha comum ao tronco pulmonar Começa na valva da aorta (borda caudal da 3º cartilagem costal) Na origem, em frente a valva existe 3 pequenas dilatações: os seios aórticos Na continuação, aumenta o calibre devido a um abaulamento da parede direita Altura do ângulo de Louis (entre manúbrio e corpo) OMF 2 ANATOMIA LETÍCIA LEÃO Caminho direcionado para cima, frente e direita Ramos da aorta ascendente: 1. Artéria coronária direita: origem no seio aórtico R. do cone arterial R. do nó sinusal Rr atriais R. marginal direito Interventricular posterior R posterolaterais direitos R. do nó atrioventricular 2. Artéria coronária esquerda Interventricular anterior Septais interventriculares Diagonal Circunflexo Marginal esquerdo Posterior do ventrículo esquerdo Ramos atriais Arco da aorta: Trajeto: para cima e depois para baixo, trás e para a esquerda Ramos: 1- Tronco arterial braquiocefálico: subclávia direita torácica interna e tronco costocervical direita; e carótida comum direita 2- Artéria carótida comum esquerda 3- Artéria subclávia esquerda: vertebral esquerda, torácica interna esquerda e tronco costocervical esquerdo Por que em trauma com desaceleração há maior probabilidade de lesão do arco aórtico? Presença do ligamento arterioso entre o arco e a artéria pulmonar. Qual a relação do aneurisma de arco aórtico com a disfonia? O nervo vago esquerdo (parassimpática) emite o laríngeo recorrente que inerva a traqueia. Com o aneurisma, o nervo é comprimido Aorta torácica descendente: T4 a T12 (hiato aórtico) Ramos viscerais e parietais Anterior as vertebras e posterior (pl) ao esôfago Viscerais: 1- Pericárdicos 2- Bronquiais (superior e inferior esquerda) 3- Esofágicos 4- Mediastinais Parietais: 1- Intercostais posteriores (3º a 11º) OBS: 1º e 2º intercostais posteriores são ramos da A. intercostal suprema (tronco costocervical) que sai da subclávia 2- Subcostais (12º artéria intercostal posterior) 3- Frênicas superiores OMF 2 ANATOMIA LETÍCIA LEÃO Aorta abdominal: T12 (pós hiato aórtico) a L4 Retroperitoneal Parietais, viscerais e terminais Ramos parietais: 1- Frênicas inferiores 2- Lombares (4 pares) 3- Artéria sacral mediana (é antes da bifurcação) Ramos viscerais: 1- Tronco celíaco: hepática comum, esplênica e gástrica esquerda 2- Suprarrenais médias 3- Mesentérica superior: irrigam intestino 4- Renais: originam as suprarrenais inferiores 5- Gonadais: ováricas e testiculares 6- Mesentérica inferior 7- Uretérico Terminais: 1- Ilíaca comum direita: interna e externa (MMII) 2- Ilíaca comum esquerda: interna (pelve) e externa Sistema arterial pulmonar: Tronco da artéria pulmonar- base do coração Artéria pulmonar direita e esquerda ramificações Direita é maior e mais calibrosa Recebe sangue venoso do VD Parte inicial: coberta pelo pericárdio Ligamento arterioso: conecta arco aórtico à artéria pulmonar (esquerda principalmente) Vão em direção ao hilo pulmonar; são ramificados para possibilitar a hematose Ramificações: 1- Principal (direita e esquerda) 2- Lobar (3 no direito e 2 no esquerdo) 3- Segmentar 4- Intrasegmentar 5- Subsegmentar 6- Arteríolas (hematose) ao nível do saco alveolar
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