AULA 2 ANAMNESE

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Anamnese facial e corporal
Profa. Ms. Thaís Bruna
@thaisbme
Avaliação clínica
01
02
03
04
Protocolo
Protocolo a ser seguido.
Antropometria/Registro fotográfico
Medidas corporais e facial, fotos antes durante e depois.
Anamnese
Histórico de saúde, exames laboratoriais.
Avaliação
Motivo? Queixa estética, primaria e secundária
Avaliação
• Questionário inicial;
• Todos os dados, inclusive contato de emergência;
• Comprometimento moral e legal do paciente;
• Observações profissionais;
• Possíveis ocorrências;
*Cuidados: aferir pressão, temperatura, batimentos cardíacos.
Observações (Avaliação)
• Motivo pelo qual buscou a clínica;
• Profissão;
• Hábitos sociais;
• Hábitos estéticos (caseiro e profissional);
• Doenças pré-existentes;
• Uso de medicamentos de diversas ordens;
• Origem genética.
Avaliação clínica
• O paciente deve estar a vontade;
• Peso, altura e medições antropométricas devem ser feitas com a 
menor quantidade de roupa possível;
• Observar presença de lesões cutâneas;
• Investigar desordens hormonais.
PELE
Função: defesa orgânica, impede a entrada de substância
nocivas, evita evaporação excessiva de água;
• 10% a 15% do peso corporal total (homem 70Kg);
• Terminações nervosas sensitivas: calor, frio, pressão, dor e
tato
Junqueira, 2011
PELE
Coloração: depende da espessura da epiderme
• Quanto mais espessa mais amarelada
• Quanto mais fina mais rósea
• Quantidade de vasos
• Pigmentos (melanina e hemoglobina)
PELE
Espessura: varia de 0,5 a 3mm
• Idade;
• Sexo;
• Mais espessa na face, região palmares e
plantares;
• Região do globo.
Junqueira, 2011
PELE
Odor: degradação de ácidos graxos por ação
bacteriana, produzido por glândulas sudoríparas
écrinas (suor aquoso sem cheiro) e apócrinas
(suor que sob ação bacteriana produz odor)
Junqueira, 2011
PELE
pH: 5,5 – 5,6
Reações alérgicas, irritações, sensibilidade, aumenta secreção sebácea,
estabilidade dos ativos.
Junqueira, 2011
Potencial hidrogeniônico (pH)
• A pele oleosa tem pH mais ácido;
• A pele seca tem pH alcalino;
• O pH dos produtos cosméticos varia em função de sua aplicabilidade;
• Produtos de permanência prolongada sobre a pele devem ter um pH de 4 a 7;
• Para os produtos de permanência curta sobre a pele, como os higienizantes, por
exemplo, o pH pode ser ligeiramente básico ou alcalino (até 8).
pH
Local pH aproximado
Axilas 6,5
Costas 4,8
Couro Cabeludo 4,1
Coxas 6,1
Intra-vaginal 6,2
Mãos 4,5
Nádegas 6,4
Face 4,9
Mamas 5,9
Tornozelo 5,9
Vagina 4,5
PELE
Epiderme: camada córneo, camada
lúcida, camada granulosa, camada
espinhosa
Derme: derme papilar e derme reticular
Junqueira, 2011
PELE
Camada basal: camada mais profunda, possui 1 ou no máximo 2 camadas, intensa
atividade mitótica, renovação 21 a 28 dias.
Melanócitos: 10 a 25%
Células de Merkel
Neurônios e receptores opioides (regulação queratinócitos, melanócitos,
citoquina e fibroblastos)
Junção dermo-epidérmica.
Junqueira, 2011
Melanócitos
• Responsáveis pela produção de melanina, cada
melanócito transfere melanina para 36
queratinócitos;
• Tem como função proteger o DNA da irradiação
solar;
• Síntese de melanina ocorre dentro dos
melanossomas. Junqueira, 2011
Melanossoma
Células de Merkel
• São mais numerosas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, sua
origem ainda é controversa;
• Estão localizadas na base dos cones epidérmicos;
• Estão em contato com fibras nervosas da derme;
• Possui função sensorial.
Camada espinhosa
• Ligadas por extensões citoplasmáticas denominadas desmossomas e
tonofibrilas;
• Mantém a resistência entre as células;
• 4 a 8 camadas
• Células de Langerhans
Células de Langerhans
• Células dendríticas, originada na medula óssea, estão localizadas
entre os queratinócitos espinhosos;
• Responsável pela apresentação de antígenos aos linfócitos;
• Possuem receptores de membrana de IgG, IgE e componente C3b do
complemento.
Camada granulosa
• 4 camadas;
• Células poligonais e chatadas;
• Citoplasma rico em grânulos;
• Inicio da liberação de grânulos lameares (riscos em lipídios) que
preenchem os espaços intercelulares (ceramidas);
• Grânulos de melanina.
Camada lúcida
• Várias camadas de células achatadas e “mortas”
• Presente nas palmas da mãos e planta dos pés
• Maior resistência
• Proteção.
Camada córnea
• Células achatadas
• Embebidas em matriz proteica (queratina)
• Descamação
• 10 a 28 camadas
• Possui duas camadas: compacta (próximo a granulosa) e disjunta
(descama)
Queratinócitos
• Epitélio de revestimento estratificado e pavimentoso;
• Tem como principal função produzir queratina;
• Se renovam indefinidamente por uma atividade mitótica. A cada 2
semanas um queratinócito basal se tona um queratinócito córneo, e a
cada 2 semanas um queratinócito córneo se descama;
Matriz lipídica 
• Ocupa espaço intercelular;
• Produzida pelos queratinócitos;
• Composição: ceramidas, ácidos graxos e colesterol
• Barreira lipídica (proteção!)
Formação de FNH
• Dentro dos corneócitos;
• Composição: moléculas hidroscópicas
de baixo peso molecular, aminoácidos,
ác. Lactico e uréia.
Processo de descamação
• Degradação enzimática das ligações proteicas (corneodesmossomas)
pela atividade de hidrolases.
• A atividade enzimática depende da QUANTIDADE DE ÁGUA
• Acumulo de corneócitos = pele seca
Derme
• Mais espessa, nutrir e sustentar a epiderme;
• 1 a 2mm (3mm na palma das mãos e planta dos
pés);
• Maior quantidade de fibras nervosas, vasos
sanguíneos e linfáticos, folículo piloso e glândulas
sudoríparas e sebáceas.
Derme
• Derme papilar: tecido conjuntivo frouxo, papilas, alças capilares,
corpúsculos de Meissner (tato), fibroblastos.
• Derme reticular: tecido conjuntivo denso, pouco modelado, glândulas
sebáceas, sudoríparas e peles, corpúsculos de Passini (pressão),
corpúsculos de Ruffini (força tensil).
Fibroblastos
• Produzem substâncias amorfas e fibras;
• Existem 2 tipos: 
• Fibroblastos jovens: intensa atividade
• Fibrócitos: células maduras, baixa atividade, PODEM 
SER ESTIMULADOS
Fibroblastos
• Função: produz fibras conjuntivas, colágeno, elastina e 
GAGs;
• Maleabilidade, elasticidade e hidratação;
• Auto-controle: 
• MMPs (matriz metaloproteinases, degrada 
colágeno)
• TIMPs (inibi MMP)
• Estrutura fibrosa, 70% colágeno tipo I, 22 tipos de fibras de 
colágeno no corpo todo.
Ácido hialurônico
• Glicosaminoglicanas (GAGs)
• Unidade dissacarídicas;
uma hexosamina (açúcar e seus carbonos)
com um grupo de amina como a N-
acetilglicosamina, ligada a um monossacarídeo
não nitrogenado em geral, um ácido urônico.
Hidratação: 1000x seu peso em água
Envelhecimento precoce
doi: 10.3390 / ijms20112798
Envelhecimento
Letras pretas: ROS
Letras azuis: antiox
doi: 10.3390 / biom5020545
Estresse oxidativo
Antioxidante
Células 
saudáveis 
• Radical livre: molécula estável que perdeu um
elétron na sua camada de valência
• FOCO: DNA e membrana plasmática
• NOSSO CORPO PRODUZ RL
• Endógeno: enzimas (catalase,
superoxidesmutase...)
• Antioxidantes
Avaliação facial
Classificação da Glogau
Avaliação facial
I II III IV
Classificação Fitzpatrick
TIPO DE PELE COR REAÇÃO AO SOL
I MUITO BRANCA OU SARDENTA Sempre queima e nunca bronzeia
II BRANCA Sempre queima e bronzeia pouco
III BRANCA A MORENO-CLARA Queima e bronzeia pouco
IV MORENA Raramente queima e bronzeia com 
facilidade
V MORENO-ESCURA Queima muito raramente e 
bronzeia facilmente
VI NEGRA Não queima e bronzeia facilmente
Avaliação facial
Avaliação facial
Hormônios 
• Estrógeno: principal hormônio feminino, faz com que seja produzidas 
fibras elásticas que firmam a pele.
• Testosterona: hormônio sexual masculino (apresenta em menor 
quantidade nas mulheres), regular oleosidade da pele.
• Hormônio tireoidiano: aumenta a produção de colágeno, promove 
hidratação cutânea.
Hormônios
• Hiperfunção das adrenais
• Excesso de esteroides androgênicos:pelos no rosto e corpo, acne, calvície, 
engrossamento da voz.
• Excesso de corticosteroides: altera a distribuição de gordura no corpo, 
acumulo de gordura nas costas, dedos das mãos e dos pés finos em relação 
ao corpo, PA, cálculo renal.
Hormônios
• Redução dos hormônios altera a estrutura da pele aos 40;
• Diminui a quantidade de colágeno e elastina;
• Ressecamento da pele;
• Caso a pessoa não faça atividade física pode perder até 200g de 
massa muscular por ano.
Prevenção
• Alimentação equilibrada e manter o peso ideal;
• Atividade física;
• Diminuir o estresse oxidativo;
• Consumir vitaminas;
• Cuidados com hábitos de fumar, consumo de álcool, estresse, tomar 
sol sem proteção solar.
Antropometria
Antropometria
Circunferências 
corporais
Morte prematura;
Doenças 
metabólicas
Densidade 
corporal
Obesidade;
Doenças 
metabólicas
Formas 
corporais
Morte prematura;
Doenças 
metabólicas
Diferenças individuas
Medidas
• Lineares;
• Circunferência ou perímetro;
• Dobras cutâneas;
• Composição corporal
IMC (Índice de massa corpórea)
Riscos IMC
Relação cintura quadril (RCQ)
• Diagnóstico de acúmulo de gordura central
• Concentração de colesterol;
• Problemas Cardiovasculares;
• Morte prematura.
RCQ
RQC
Circunferência da cintura
Tabela de % GP
% de gordura - Fita
Planilha no material
Bioimpedância
• Método de corrente elétrica de baixa intensidade;
• Não comer ou beber por 4 horas;
• Não fazer exercício por 12 horas;
• Urinar 30min antes do teste;
• Não consumir álcool por 48h;
• Não usar diurético 7 dias antes;
• Não realizar durante o período menstrual.
Dobras cutâneas 
• Menor custo do aparelho;
• Não invasivo;
• Rapidez na medida;
• Realizar avaliação do lado esquerdo.
Dobras cutâneas
Dobras cutâneas 
Calculadora on-line http://www.engtreino.com.br/faulkner.php
Dobras cutâneas 
Calculadora on-line http://engtreino.com.br/protocolo-de-guedes-como-calcular-online-gratis/
Dobras cutâneas 
VAMOS PRATICAR?
MONTE SUA FICHA DE AVALIAÇÃO PARA NOSSA AULA PRÁTICA!
Obrigada!
Profa. Thaís Bruna
Thais.silva@fmu.br