Aparelhos, instrumentos e materiais endodônticos

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Aparelhos, instrumentos e materiais endodônticos
Endodontia | Resumo: Kayane Larissa
•Instrumental clínico.
• Instrumental e aparelhos para
diagnóstico.
•Instrumental e material para
anestesia.
• Instrumental , material e
dispositivos auxiliares p/ isolamento
absoluto do campo operatório.
•Aparelhos, instrumental, brocas e/ou
especiais p/ abertura coronária,
desgaste compensatório e preparo
da entrada dos canais
radiculares
• Instrumentos utilizados para o
preparo dos canais radiculares .
•Aparelhos eletrônicos localizadores
foraminais.
• Instrumental e material para
irrigação/aspiração de soluções
irrigadoras de canais radiculares.
• Instrumental, aparelhos e materiais
complementares ao tratamento de
canais radiculares.
• Material , instrumental e aparelhos
utilizados para obturação dos canais
radiculares.
Instrumental clínico
-Espelho bucal.
-Sonda exploradora
-Cureta de dentina
-Espátula
-Placa de vidro
-Sonda milimetrada
Instrumentos, aparelhos e
testes, utilizados para
diagnóstico em endo. .
Diagnóstico:
-Anamnese
-Exame radiográfico
-Sistema de imagem digital
-Tomografia computadorizada
-Inspeção
Conduta terapêutica:
-Sondagem
-Percussão
-Transiluminação
-Teste de sensibilidade pulpar
Inspeção dentária e percussão
dentária, transiluminação
-É realizado o exame clínico + o teste
de percussão dentária.
Transiluminação:
- É utilizado aparelhos com cabos
de fibra ótica
-E é um método auxiliar para
diagnóstico de fraturas coronárias
Teste de sensibilidade pulpar
-Estimular a dor através de
agentes térmicos e/ou elétricos
resultando em resposta do paciente
à esses estímulos.
-São métodos auxiliares para
identificação do dente com polpa
afetada.
Teste ao frio
Teste ao calor
Teste elétrico
Teste de sensibilidade pelo
preparo cavitário
-Remoção da dentina exposta por
cárie com brocas novas e sem
anestesia.
-Teste mais confiável.
Instrumentação e material
para anestesia
-Anestésico tópico
-Anestésico injetável
-Seringa carpule
Instrumental, material e
dispositivos para isolamento
do campo operatório
-NUNCA realizar tratamento
endodôntico sem isolamento
absoluto.
-pinça porta grampo
-Perfurador de borracha
-Arco porta dique
-Lençol de borracha
-Grampos
→ Arco Orifícios utilizados para
sua colocação
→ Orifícios utilizados para sua
remoção
→ Asa(opcional)
→ Aleta Garra (circular ou
serrilhada)
•Seladores especiais (top dan: gel
que quando polimerizado ele
endurece, e irão auxiliar no
selamento da região, promovendo
um vedamento.
•Cordão estabilizador de
borracha
•Fio dental
•Lubrificantes
•Guardanapos protetores
descartáveis
•Dispositivos rígidos de
borracha
.
Grampo invisível
Aparelhos, instrumental e
materiais endodônticos
-Bisturi eletrônico para remoção de
ivaginações gengivais.
Brocas utilizadas na abertura coronária
-Esféricas diamantadas, tronco
cônica de ponta inativa, Endo Z e ou
3081.
*As pontas para fazer desgastes são
diamantadas.
Brocas utilizadas em baixa
rotação
Gates-Glidden, Largo, LA Axxess
eCOdrill
Broca de Gates Glidden
→ É utilizada no preparo cavitário
dos terços médios* e cervical
→ Possui ponta ativa com formato
de chama
→ Numeração de 1 a 6
→ Comprimentos de 28 e 32 cm
-Parte ativa, possui uma parte
inativa, ou seja o que corta é
somente as laterais
-Na sua outra ponta, são os anéis
de identificação. Ex.: 3 anéis, quer
dizer q é a gattes 3.
conforme o número aumenta, a sua
ponta irá aumentar de tamanho.
Ela irá servir para alargar a região
de embocadura (ou seja não pode
utilizá-la em região de terço médio
para apical)
Broca de largo
-Preparo dos terços cervical
-Numeração de 1 a 6
-Comprimentos de 28 e 32mm
Brocas LA Axxess
-Preparo do terço cervical do canal
radicular reduzindo o grau de
curvatura do mesmo
-São fabricadas no números 1,2,3
irá garantir um preparo cavitário
reto.
Cp Drill
-Idealizada pelo professor Dr.
Alexandre Capelli, que tem funções
de remover as interferências
cervicais durante o tratamento
endodôntico.
Ao longo de sua ponta inativa, irá
ter diferentes tipos de diâmetros.
Esses diâmetros serão proporcionais
às gates, exemplo, 0,50 da ponta, é
proporcional a gates I
Instrumentais utilizados para os preparos dos canais radiculares.
Extirpa-nervos (limas)
-São limas que fazem remoção da
polpa, e alguns casos são utilizado
para remover material restaurador.
-São numeradas do n°20 ao 60.
-Possui o comprimento de 21 mm
-As limas tem sua identificação por
cores, ou seja, possui um padrão do
tipo ISO.
Alargadores endodôntico
-Em seu cabo, são identificados
através do símbolo triangular ou
quadrangular. {identificando sua
secção transversal}
-Sua parte ativa permite alargar os
canais uniformemente e
progressivamente.
Limas manuais
-As primeiras limas foram fabricadas
de maneiras empírica
-As limas são padronizadas, de
acordo com a Associação Americana
de Endodontia.
-Esses instrumentos são
estandardizados.
-E apresentam medidas
padronizadas.
*Cada lima estará correspondente a
uma cor (branco, amarelo, vermelho,
azul e preto).
-Normatização ISO/FDI 3630 (1992)
Limas especiais N° 6, 8, 10
(que são mais delicadas e com
diâmetro menor que as outras, são
utilizado em canais atrésicos, que
possuem uma certa dificuldade de
instrumentar os canais)
Limas de primeira série (N° 15,
20, 25, 30, 35, 40)
Limas de 2° Serie (45, 50, 55, 60,
70, 80)
Lima de 3° serie (90, 100, 110, 120,
130, 140)
*Conforme aumenta o número de
série, maior o diâmetro das limas.
Para que serve?
-Sondagem {contato inicial com o
conducto, se possui alguma
curvatura ou interferência)
-Patência (quando chega na região
de forame)
-Odontometria
-Extirpação pulpar
-Instrumentação
-Transpor desvios / remover corpos
estranhos
-Auxiliar na obturação.
Padronização:
-Numeração do instrumento
-Cor do cabo
-Diâmetro do instrumento
-Comprimento da parte ativa
-Conicidade do instrumento
-Comprimento do instrumento.
*A parte ativa é onde tem as espiras.
.
-Na parte ativa tem as espiras, que
podem se apresentar de diferentes
formas
-Esse D.0 e D16 é como se fosse a
contagem das espiras, e a cada” D”
aumenta 0.02 de conicidade .
-Essas limas manuais para
instrumentação varia em 3
comprimento. : 21 mm , 25mm e
31mm.
-Especificação 28 ADA: Aumento
constante de 0,02 mm de conicidade
a cada mm
D. 16 = D. 0 + 0,32 mm
Instrumentos endodônticos
convencionais:
→ Limas tipo Kerr
→ Limas tipo Hedstroen
→ Limas tipo Flex
Limas Tipo Kerr
-São as mais utilizadas no mundo
-Possuem flexibilidade ótima até
LK-20.(amarela)
-São de aço inoxidável
-Seu processo de fabricação foi por
torção, que possui 25 a 32 espiras
-Hélice à esquerda (torção no sentido
a esquerda)
-Possuem boa resistência à fratura
-Possui a secção transversal
quadrangular até LK-40, secção
triangular a partir da Lk-45.
{porque como terão um diâmetro
maior, consequentemente, precisam
de mais metal, e se continuasse
sendo quadrangular, elas seriam
muitos grosseiras)
A secção transversal irá influenciar
no espaço que ocupará dentro do
canal.
Ex.: Uma lima com secção
quadrangular e uma com triangular ,
onde terá mais metal é no quadrado,
ou seja, ela irá ocupar mais espaço.
Já a triangular, por ter menor metal,
terá uma flexibilidade melhor,
influenciando no menor risco de
fratura.
• Lâminas: ângulo de 45°
• Satisfatória ação de corte
- Indicadas para abrir espaço em
profundidade,
- Permitem sentir o leito do canal,
- Podem ser usadas para
cateterismo, limagem e
alargamento, inclusive de canais
atresiados retos e/ou curvos,
- “Negotiating di�cult” = explorar,
desobstruir, vencer dificuldades
anatômicas,
- Úteis no início da instrumentação,
onde for necessário maior esforço e
pressão em direção apical,
- Relativamente rígidos. Boa
resistência à fratura,
- Fabricadas em tamanhos
reduzidos (06,08,10), são
pré-curvados,
- Flexibilidade ótima até a LK-20
Limas flexofile
-São semelhantes à lima K
-Aço inoxidável de nova têmpera
-Secção transversal triangular -
desde a 15.
-Elas terão uma flexibilidade maior
que a dotipo K (por ser secção
triangular)
-Flexibilidade ótima até a lima 25
(isso significa que em canais curvos,
ela possui um maior segurança até a
lima 25)
-Torção: Maior números de espiras
que a k
-E possui um maior poder de corte
(porque apresenta uma secção
triangular, então ela irá cortar mais )
-MAIOR FLEXIBILIDADE
-INSTRUMENTAÇÃO DE
CANAIS CURVOS
-MOVIMENTOS DE
ALARGAMENTO,
LIMAGEM(alesagem das paredes)
E FORÇA BALANCEADA. (gira p
lado e pro outro e remove)
-A lima do tipo K, tem apenas o
símbolo quadrado todo preenchido .
E a do tipo Flexofile, terá o
quadrado e o número dentro.
Limas do tipo Hedstroen
-Aço inoxidável
-Tem uma secção transversal
circular, torneada em forma de
vírgula.
-Usinagem a partir de haste
cilíndrica.
-Apresentam espiral à esquerda de
pequenos cones superpostos pela
base.
-Apresentam de 18 a 22 espiras
-E ängulo de corte 60-65o (é a
angulação que tem entre uma espira
e outra)
-Tem excelente capacidade de
corte, superior a lima K
-Baixa flexibilidade, mais
susceptível à fratura, menor
resistência à torção
-Movimento de limagem
(instrumento livre) , ou seja, deve
escorregar pelas paredes
-Devem ser utilizados em canais
retos e/ou achatados, para
alisamento das paredes.
-É mais utilizado para remoção
de obturação /corpos
estranhos.
.
*Quanto mais metal tem na secção transversal, menor flexivel ela será e maior a
chance de fratura
Limas de níquel titânio :
• Usinagem, a partir de haste de secção transversal circular
• Tipo K ou Hedströen
• Ultra Flexibilidade, ótima até a lima 40/45 (canais curvos) - porque é feita do
material níquel de titânio
• Boa resistência à fratura e à torção comparadas às de aço inox
• A liga NiTi possui pequena dureza e baixa capacidade de corte
NiTi K – alargamento
NiTi H – limagem
• Não avançam em direção apical, não possuem resistência mecânica à
flexocompressão,
• Flambagem,
• 500 % mais flexíveis que as de aço inox,
→ Existe limas de diferentes secções
transversais e diferentes funções que
precisamos saber quando utilizar.
E para isso preciso de :
-Conhecimento anatômico
-Movimento correto
-Tipo e diâmetro da lima
-Deficiências e vantagens de cada
-E assim, conseguindo Planejar o
procedimentos, resultando tendo uma
segurança e eficácia.
.
INSTRUMENTAÇÃO ROTATÓRIA
- Somente alargamento do canal
radicular;
- O instrumento não toca em todas
as paredes
- Compromete a efetiva limpeza dos
canais
SISTEMA OSCILATÓRIAS
ENDO-EZE
• CONTRA-ÂNGULO: REDUÇÃO
4:1, 30⁰
Características:
• MENOR DIÂMETRO: ATINGIR
TODAS AS PAREDES DO CANAL
• PARTE ATIVA: 16 MM;
• ÂNGULO HELICOIDAL
VARIÁVEL ;
• SECÇÃO QUADRANGULAR.
• DIFICULTA TRAVAMENTO,
FRATURAS E DESVIOS
-VELOCIDADE MÁXIMA: 12000
RPM
-VELOCIDADE PARA
INSTRUMENTAR UM CANAL:
3000 RPM PONTA INATIVA
• ÂNGULO PARTE FINAL: 60⁰ -
MENOR FLEXIBILIDADE
• ÂNGULO PARTE MÉDIA E
INICIAL: 30⁰
- MENOR FLEXIBILIDADE
– CANAIS CURVOS
30⁰ DE ÂNGULO
OSCILATÓRIO→ DIMINUI
FADIGA DO INSTRUMENTO
-Secção quadrangular variável →
Dificulta travamento
Localizadores Foraminais
Eletrônicos:
-Irá estar auxiliando na fase de
odontometria, conforme vai chegando
na região de ápice, o aparelho irá
demonstrando a distância.
-Os localizadores não 100% seguros,
então estaremos fazendo sempre uma
radiografia associada para ter a
confirmação.
Instrumental para irrigação/
aspiração de soluções irrigadoras
-Vamos estar utilizando agulhas
descartáveis (10 +recomenda, 20, 30
mm), seringas irrigadoras , capilares /
cánula irrigadoras .
*Quando mais fina as agulhas melhor!
Instrumental e material
auxiliar.
-Sonda reta (modificada)
-Tamborel
-Reguas calibradoras
-Stop (borrachas que ajudam calibrar o
tamanho do dente)
-Caixas organizadoras
-Lupas
Aparelho que irá contribuir na eficiência
da irrigação, que são ultra som
Instrumental e material para obturação.
Condensador de guta percha/ mcspadden- iremos utilizá-lo em baixa rotação, sua
rotação p direita, ele aquece a guta pest e formar uma massa obturadora.
-Os cones de papel absorvente são utilizados para secar os condutos.
- Tanto os cones absorventes como guta percha possui também númeração que
determinam sua conicidade.
-Os cones acessórios- são os que podem ser calibrados na régua
-Os cimentos endodônticos são materiais utilizados na obturação. Que se apresentam
de diferentes formas.
esses são cimentos são utilizados mais a nível de reparação, quando ocorre perfuração.
-Tricresol , otosporin (propriedades corticóides), Hidróxido de cálcio , clorexidina em gel.