Hemólise | Interferentes Laboratoriais II

Prévia do material em texto

IN
TE
RFERENTESIN
TE
RFERENTES
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E LA
BO
RATORIAISLA
BO
RATORIAIS
 HEMÓLIS
E HEMÓLIS
E
afinal, o que é aafinal, o que é a
hemólise?hemólise?
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
amostra normalamostra normal 
 
o soro possui umao soro possui uma
coloração avermelhada,coloração avermelhada,
característico da hemólisecaracterístico da hemólise
concentrado de hemáciasconcentrado de hemácias
(eritrócitos)(eritrócitos)
}}
}}
}} gel separadorgel separador
1.1. concentração eritrocitáriaconcentração eritrocitária
mas por que interfere namas por que interfere na
qualidade da amostra?qualidade da amostra?
2.2. aumento em sistemas analíticosaumento em sistemas analíticos
3.3. bilirrubina e atividade enzimáticabilirrubina e atividade enzimática
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
afinal, o que é aafinal, o que é a
hemólise?hemólise?
métodos de detecção damétodos de detecção da
hemólisehemólise 
}}
afinal, o que é aafinal, o que é a
hemólise?hemólise?
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
hemólisehemólise 
in vitroin vitro }}
hemólisehemólise 
in vivoin vivo }}
causas mais comuns da hemólisecausas mais comuns da hemólise
afinal, o que é aafinal, o que é a
hemólise?hemólise?
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
↓↓
cálcio ionizado (diminuiçãocálcio ionizado (diminuição
artificial)artificial)
troponinatroponina
T4T4
fosfatase alcalina (pode não ocorrerfosfatase alcalina (pode não ocorrer
alteração, depende do grau daalteração, depende do grau da
hemólise)hemólise)
amilaseamilase
gama glutamil transferase (GGT)gama glutamil transferase (GGT)
bilirrubina total (pode não ocorrerbilirrubina total (pode não ocorrer
alteração)alteração)
albuminaalbumina
eritrócitos (hem. eritrócitos (hem. in vitroin vitro))
insulina (diminuição artificial)insulina (diminuição artificial)
paratormônio (diminuição artificlal)paratormônio (diminuição artificlal)
haptoglobina - haptoglobina - in vivoin vivo
parâmetros alterados pelaparâmetros alterados pela
hemólisehemólise↑↑
aspartato aminotransferase (AST) - aspartato aminotransferase (AST) - in vitroin vitro
alanina aminotransferase (ALT)alanina aminotransferase (ALT)
creatina quinase (CK)creatina quinase (CK)
lactato e lactato desidrogenase (LDH)lactato e lactato desidrogenase (LDH)
lipaselipase
magnésiomagnésio
fósforofósforo
ferroferro
potássio - potássio - in vitroin vitro
uréiauréia
fosfatase alcalinafosfatase alcalina
bilirrubina livre, urobilinogênio - bilirrubina livre, urobilinogênio - in vivoin vivo
índice de reticulócitos - índice de reticulócitos - in vitroin vitro
glicose/glicemiaglicose/glicemia
sódiosódio
cálciocálcio
albuminaalbumina
proteína plasmática total (pelo método deproteína plasmática total (pelo método de
refratometria)refratometria)
transaminase glutâmico pirúvica (TGO)transaminase glutâmico pirúvica (TGO)
hemoglobina corpuscular média (CHCM) - hemoglobina corpuscular média (CHCM) - in vitroin vitro
plaquetas (hem. plaquetas (hem. in vitro in vitro intensa)intensa)
triglicérideostriglicérideos
lítio (aumento artificial)lítio (aumento artificial)
após a desinfecção do local de punção, permitir que a área sequeapós a desinfecção do local de punção, permitir que a área seque
completamente durante +/- 30scompletamente durante +/- 30s
jamais coletar quando ocorrer a formação de hematoma ou inchaço localjamais coletar quando ocorrer a formação de hematoma ou inchaço local
na coleta com seringa, verificar se a agulha está conectada para evitar ana coleta com seringa, verificar se a agulha está conectada para evitar a
entrada de ar e a formação de bolhasentrada de ar e a formação de bolhas
evitar agulhas de menor calibre | usar somente quando a veia doevitar agulhas de menor calibre | usar somente quando a veia do
paciente for fina, ou em casos especiaispaciente for fina, ou em casos especiais
não espetar a agulha na tampa de borracha do tubo para a transferêncianão espetar a agulha na tampa de borracha do tubo para a transferência
do sangue da seringa para o tubo, podendo criar uma pressão positivado sangue da seringa para o tubo, podendo criar uma pressão positiva
provocando, além da hemólise, à quebra da provocando, além da hemólise, à quebra da probe probe de equipamentosde equipamentos
usando seringa, evitar a força excessiva ao puxar o êmbolousando seringa, evitar a força excessiva ao puxar o êmbolo
homogeneizar os tubos contendo aditivos gentilmente,homogeneizar os tubos contendo aditivos gentilmente,
preferencialmente por inversãopreferencialmente por inversão
manter os tubos na posição vertical e tampados, permitindo a formaçãomanter os tubos na posição vertical e tampados, permitindo a formação
completa do coágulo e reduzindo a agitação do tubocompleta do coágulo e reduzindo a agitação do tubo
evitar movimentos de busca aleatória na veia, para não formarevitar movimentos de busca aleatória na veia, para não formar
hematomahematoma
ao transferir o sangue para o tubo de ensaio, escorrer delicadamente oao transferir o sangue para o tubo de ensaio, escorrer delicadamente o
conteúdo pela parede do tuboconteúdo pela parede do tubo
o recomendável é que apenas uma pequena amostra do sangue total sejao recomendável é que apenas uma pequena amostra do sangue total seja
centrifugada, para que se possa observar a presença (ou não) decentrifugada, para que se possa observar a presença (ou não) de
hemólisehemólise
não interromper a centrifugaçãonão interromper a centrifugação
evitar o excesso de manipulação e pressão sobre a área a ser puncionadaevitar o excesso de manipulação e pressão sobre a área a ser puncionada
preencher os tubos com o seu volume nominalpreencher os tubos com o seu volume nominal
não deixar a amostra em contato direto com o gelonão deixar a amostra em contato direto com o gelo
afinal, o que é aafinal, o que é a
hemólise?hemólise?
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
B
IO
Q
U
ÍM
IC
A
 C
LÍ
N
IC
A
 
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
B
R
EN
D
A
 C
U
N
H
A
 | 
4
° 
SE
M
ES
TR
E
cuidados no procedimento para evitar acuidados no procedimento para evitar a
hemólisehemólise