Cetoacidose Diabética

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Cetoacidose Diabética 
 
Complicação do DM (hiperglicemia crônica). 
Emergência endócrina mais frequente, causada 
por um desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido-
base. Alta taxa de mortalidade (comorbidades). 
Fisiopatologia 
 
 
A liberação de ácidos graxos é o que dá início a 
complicação da cetoacidose diabética. Esses 
corpos cetônicos têm características acidas e 
acidificam o pH sanguíneo. Isso faz com que o 
animal que estava “apenas” em hiperglicemia 
decorrente da DM, uma vez com os corpos 
cetônicos no sangue, acidificando o seu pH 
produzam complicações mais graves e sinais 
clínicos mais específicos. Principal corpo cetônico 
produzido no cão: ácido β-hidroxibutírico. (É 
possível dosá-lo). 
 
 
Epidemiologia 
Mais comuns em cães. 
• Cães inteiros (insulino-dependentes) – 
principalmente fêmeas 
• Idade média de 8 anos 
• Cães diabéticos – 200:1 
• Gatos diabéticos – 800:1 
 
Sinais Clínicos 
Sinais acentuados de DM 
• PU, PD, PF e PP 
Sinais sistêmicos: 
• Apatia 
• Prostração 
• Anorexia 
• Êmese e diarreia 
Exame físico: 
• Letargia 
• Depressão 
• Desidratação 
• Hálito cetônico (levemente adocicado) 
• Hepatomegalia 
Exames Complementares: 
Hemograma 
• Leucograma de estresse ou inflamatório 
• Anemia 
 
 
Urinálise 
• Glicosúria e cetoúuria 
• Infecção urinaria 
Bioquímica sérica 
• Hiperglicemia = 500mg/dL 
• Azotemia pré renal. 
• ALT e FA altas. (lesão hepático) 
 
 
Eletrólitos 
• K, Na, P e Mg (hipocalemia) 
Hemogasometria 
• Acidose metabólica 
Dosagem de ácido β-hidroxibutírico (0,02 a 0,15 
mmol/L) 
• > de 2,8 mmol/L (emergencial) 
 
Tratamento 
 
 
Fluidoterapia 
• Equilibrio hídrico normal 
• Fluido de escolha: NaCl 0,9% 
Insulinoterapia 
Imediata, mas com cautela 
Insulina regular (ação 2h) 
• Baixas doses por via IM 
• Infusão continua (+ usada) 
• Aplicação intermitente por via IM e SC 
Substituição do fluido conforme glicemia 
 
Reposição de eletrólitos 
Suplementação de potássio 
• Depende da concentração 
• Se indisponível, 20 a 40 mEq/L de 
fluido 
Suplementação de fosforo 
• Apenas se a concentração estiver < 1,5 
mg/dL 
Reversão da acidose metabólica 
Através da fluidoterapia 
Reposição de HCO³ (bicarbonato) 
• Apenas se o pH <7,1 
• Concentração de HCO³ < 12 mEq/L 
Prognóstico 
Doenças concomitantes 
Reservado a ruim 
30% dos animais evoluem para óbito.