PREPARO MECANICO QUÍMICO EM ENDODONTIA

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Preparo mecânico-químico :
Instrumentos: 
 Limas 1endodôntica: 
Manuais: fabricada em aço inoxidável (Fe, Ni, Cr 
ou NiTi - mais flexíveis), são fabricadas por 
torção ou usinagem (cortes na lima). 
(O NiTi é mais flexível, mas não corta tão bem 
- manualmente). 
 
A haste apresenta um tamanho variado 
O quadrado é o formato da seção transversal 
(o formato da parte ativa se cortada na 
transversal) 
O numero é a grossura da ponta (diâmetro). 
A parte ativa sempre tem 16mm. 
 
Padronização das cores de acordo com o 
calibre das limas e o numero de acordo com o 
calibre da ponta. 
 
A medida que as series aumentam são limas 
mais calibrosas (a ordem das cores são 
mantidas). 
 
Limas especiais essenciais para canais atresicos 
e mais tortuosos (mais finas). 
 
Conicidade fixa: A cada mm que se distancia da 
ponta da parte ativa, o diâmetro da lima 
aumenta 0,02mm. (todas as limas manuais). 
 
 
Movimento de limagem = entrar e sair do canal 
raspando. 
A lima hedstrom não pode fazer movimentos 
giratório (alto poder de corte pode garrar e 
fraturar) 
 
Kerr: feito por torção 
Hedstron: feito por cortes 
 
 
 
Todos instrumentos que cortam, possuem um 
angulo de corte que equivale ao fio da lamina e 
será tão mais afiada quanto menor for esse 
ângulo, ou seja, quanto menor for meu ângulo 
de corte maior é a minha capacidade de corte. 
Então as limas que tem uma cessão transversal 
triangular tem maior capacidade de corte do 
que a de cessão transversal de quadrado. 
(ângulo de 90°-quadrado, e um de 60º-
triangulo). 
 
 Brocas Gayes Glidden: 
- Aço inoxidável 
- Parte ativa curta e elíptica, três arestas laterais, 
ponta inativa (risco de perfurar a raiz pequeno) 
- Pré-alargamentos das porções coronárias: 
porções retas, sempre trabalhar de forma 
passiva com contra paredes externas 
- Adaptadas ao contra-ângulo em baixa rotação 
- Comprimento 28,0 - 15,0 mm 
32,0 mm - 19,0 mm 
- Nº 01 a 06 com parte ativa crescentes 0,50 a 
1,50 mm 
Obs: ter cuidado poir ela é larga, indicado usar 
no sentido vaia e vem e no maximo no sentido 
externo, cuidado com o desgaste excessivo. 
- Utilizar sempre com o canal inundado de 
solução irrigadora 
- Utilizar com rotação máxima desde a 
introdução até a retirada do instrumento do 
canal, movimentos de vai-e-vem 
 
Utilizar sempre o canal irrigado para lubrificar e 
evitar que garre 
 
 Princípios da instrumentação: 
 Tríade de Taylor: 
Preparo mecânico quimico, obturação, cavidade 
de acesso. 
 
Preparo mecânico químico do sistema de 
canais radiculares (SCR): objetivos mecânicos e 
biológicos. 
- Os instrumentos endodônticos provocam 
ampliação e moldagem, remoção de tecido 
pulpar e atua na macro anatomia (no canal 
principal). 
- As substancias químicas auxiliares tem ação 
química e mecânica (o próprio fluxo do liquido) , 
remove o tecido pulpar, eliminação de MO, 
neutralizam o conteúdo séptico e atuam na 
macro e micro anatomia. 
 
Princípios de Schilder: 
- Desenvolver forma cônica progressiva (um 
formato cônico dos canais que começa mais 
amplo e termina mais fino, de acordo com a 
própria anatomia natural); 
- Manter o canal apicalmente estreito; 
- Preparar em múltiplos planos; 
- Nunca transportar o forame apical; 
- Manter o forame tão pequeno quanto pratico. 
 
Situações clinicas: 
1- Polpas com vitalidade ou com pulpite 
irreversível (contaminação restrita as regiões 
coronárias): 
 
2- Polpa necrótica: 
 
Devido a complexa anatomia do SCR a 
completa eliminação de remanescentes de 
tecido pulpar e microrganismos pode não 
ocorrer. 
Por isso, devemos buscar sempre uma máxima 
redução dos bacteriana, junto com uma 
obturação e restauração bem feita (efetividade 
seladora) e conseguindo essa redução haverá a 
ocorrência da resposta imune de reparo. 
 
Limite apical de instrumentação 
Independentemente da condição pulpar prévia 
presente, todos os elementos dentários 
submetidos ao tratamento endodôntico deverão 
passar por criteriosa etapa de limpeza e 
modelação do interior do SCR. 
- Os canais serão preparados em todo o seu 
comprimento 
- Eliminação dos agentes agressores 
- Fornecer condições para o reparo e/ou 
manutenção de saúde dos tecido 
perirradiculares 
 
 
Patência apical: 
Manter todo o canal livre e desobstruindo ate a 
região do forame apical 
- Utilização de instrumentos de pequeno 
diâmetro, como limas K#10 ou K#15, 
para manter todo o trajeto do canal livre e 
desobstruído. 
 
Segundo Buchanan, é a limpeza passiva do 
forame apical com uma lima de pequeno 
calibre, que tem como objetivo remover 
raspas de dentina contaminadas, restos 
pulpares e microrganismos que possam 
interferir no processo de reparo após o 
tratamento endodôntico. 
Patência apical: uma região de forame apical 
livre com o acesso de lima endodôntica. 
Glide path: caminho suave e reprodutível para 
instrumentação e obturação sem riscos (sem 
degral). 
 
Limite apical de instrumentação: 
Definido a partir da manobra de odontometria 
(medida do comprimento do canal) após a 
realização de exploração inicial do SCR. 
 
 
O cursor tem que apoiar na borda incisal 
Odontometria: 
Estabelecimento do comprimento real do canal: 
à partir da referencia externa ate sua saída pelo 
forame apical. Metodo radiográfico, obtenção 
do comprimento de patência do canal (CPC – a 
medida da borda incisal ate a saído do forame 
apical). 
 
 
 
 
 Classificações dos canais: 
Classe I: 
- Calibre amplo ou mediano; 
- Reto ou com curvatura gradual discreta (< 
25o); 
- Acessíveis à região apical com lima #15. 
Classe II 
- Calibre constrito; 
- Curvatura gradual acentuada (26° a 40°); 
- Acesso à região apical com lima #10, com 
dificuldade. 
Classe III 
- Calibre mediano ou constrito; 
- Curvatura acentuada (41° a 90°); 
- Raízes com dilaceração; 
- Acesso à região apical com lima #08, às 
vezes #06. 
 
 Tipos de movimentos: 
- Primeiro movimento: exploração ou 
cateterismo 
Realizado com os instrumentos com os 
menores diâmetros possível para não gerar 
degraus. Pequenos movimentos de oscilação 
e de avanços e retornos em direção apical. 
 
- Segundo movimento: limagem e oscilação 
Movimentos no sentido horário fazem o 
instrumento penetrar na dentina e no 
movimento anti-horário corta a dentina. Canais 
únicos: contra todas as paredes / canais bi ou tri 
furcados: sempre contra a parede do nome do 
canal Movimentos oscilatórios: 1 terço ou 1 
quarto de volta. (nunca dar uma volta completa 
com a lima). 
 
- Instrumentação coroa-ápice ou técnicas 
crown-down: 
Vantagens: Promove a eliminação de parte do 
conteúdo do canal minimizando o risco de sua 
compactação para o segmento apical ou 
extrusão para a região perirradicular. Tecido 
coronário é a parte mais contaminada. 
Maior remoção de tecido dentário no terço 
cervical: favorece o avanço dos instrumentos; 
contato da parte de menor diâmetro da lima; 
menores tensões: reduz fratura por torção; 
acesso mais livre ao terço apical; redução da 
ocorrência de erros. Maior volume de 
substância irrigadora (canal mais alargado); maior 
espaço para fluxo-refluxo; remoção de debris 
(raspas de dentina); melhor zona de escape, 
reduz extrusão e dor pós-operatória, maior 
penetração da agulha de irrigação. 
- Desagaste anti - curvatura: desgastamos a 
parede externa e temos um acesso e uma 
vizualização melhor. 
 
 Tecnicas crown Down – Canais classe I 
(mais amplos e retos): 
Obtenção de CTP (comprimento de trabalho 
provisório), a partir da radiografia inicial do caso 
e medir o comprimento de todo o dente, tira 1 
mm por possíveis distorções e se te o CDR 
(comprimento de trabalho provisório), a partir 
disso fazemos o alargamento (se trabalha em 
2/3 – terço cervical e médio) com a limas #15, 
#20 e #25 e depois as gates (2 em 2/3 
depois a 3 em 2/3 menos 2 mm e depois a 42/3 menos 4 mm). Depois fazer a odontometria 
(medida do comprimento real), colocar o cursor 
posicionado na lima e inserir até que ele se 
encontre na referência atingindo o CTP 
(comprimento de trabalho provisório) 
radiografar (determinar o comprimento de 
patencia – todo comprimento do canal) e a 
partir dessa medida temos o comprimento de 
trabalho (CT) real: 
CT = CPC – 0,5mm