Granuloma Piogênico, Lesões Periféricas de Células Gigantes,e FOP

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COMPROMETIMENTO DA 
DOENÇA PERIODONTAL
Fabiana Oliveira | Patologia Bucal 
ROTEIRO
Granuloma 
Piogênico - GP
Lesões Periféricas de 
Células Gigantes -
LPCG
Fibroma Ossificante 
Periférico - FOP
01 02 03
Caso Clínico
04
Granuloma 
Piogênico 
01
Crescimentonodulardacavidadeoralque,tradicionalmente, tem
sido consideradocomotendonatureza nãoneoplásica.
Granuloma Piogênico
InflamaçãoSubAguda
Proliferação 
Localizada
Granuloma Piogênico
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Granuloma Piogênico
• Sinonímia:GranulomaGravídico;
•Lesões reativa:Reaçãofisiológica àfatores 
traumáticosemá-higieneoral;
• Nãoéumgranulomaverdadeiro.
Patogênese
Fatores 
Etiológicos 
• Biofilmeecálculodentário;
• Traumalocal debaixaintensidade;
• Medicamentos:Nifedipina, Ciclosporina
e Anti-Convulsionantes.
Granuloma Piogênico
Características Clínicas e Epidemiológicas 
População:Baixa Renda; 
Pacientes Jovens;
Influência de fatores hormonais; 
Tratamento no 2ªsemestre;
Coloração: Rosa ao vermelho roxo; 
Superfície: Ulcerada ou não.
Crescimento: Lento ou Rápido 
Indolor;
Localização: Gengiva, Língua, 
Mucosa Jugal e Lábios.
Consistência: Amolecida (novas) e 
Firme (velhas);
Base: Séssil ou Pedunculada;
Sangramentoàpalpação.
Características Histológicas 
• Proliferaçãoaltamente vascular,
semelhanteaotecido de
granulação;
• Numerososcanais,pequenos
e grandes,delimitadospor 
endotélio, são formadose 
apresentam-seobliteradospor 
hemácias.
Características Histológicas 
• Usualmente,asuperfícieéulcerada
e substituída porumaespessa 
MembranaFibrinopurulenta;
• Infiltradoinflamatóriomistode 
neutrófilos, plasmócitos e linfócitos;
• Lesõesmaisantigaspodem teráreas 
mais fibrosa.
Tratamento
• ExcisãoCirúrgica;
• ExameMicroscópico;
• Remoção do FatorCausal: Raspagem;
Exodontia; 
Trauma;
RegulaçãoHormonal.
Lesão Periférica de 
Células Gigantes 
02
Lesão Periférica de Células Gigantes
Atingeos tecidosmoles.
Crescimentonodular relativamente comumnacavidadeoral.Não 
apresentaumaneoplasiaverdadeira,massimumalesãoreacional
Fatores Etiológicos 
• IrritaçãoLocal (Placa e 
CálculoDental);
• Trauma.
Lesão Periférica de Células Gigantes
Características Clínicas 
• Ocorreexclusivamentenagengivaouno rebordo
alveolaredêntulo;
• Apresenta-se comumaumento devolume nodular;
• Coloração:VermelhoaoVermelho-Azul
• Crescimento-2cmdediâmetro;
• Séssil oupediculada;
• Superfície:Ulceradaounão.
Lesão Periférica de Células Gigantes
• Nãoésangrante;
• Acometem qualqueridade,especialmenteà sexta
década devida;
• 52% a60% ocorrememmulheres;
• Amandíbulaémaisafetada
Características Clínicas 
Lesão Periférica de Células Gigantes
Características Histológicas 
CaracterísticasHistopatológicas
• Proliferação de células gigantes
multinucleadas, permeadas por
células ovoides efusiformes;
• Figurasdemitose sãobastante comuns
nascélulas mesenquimais;
• Pigmentação dehemossiderina.
Lesão Periférica de Células Gigantes
Características Histológicas 
CaracterísticasHistopatológicas
• Asuperfíciedamucosade revestimento
encontraulcerada em50% doscasos;
• Azonadetecidoconjuntivodenso separaa
proliferaçãodecélulas gigantes;
• Célulasinflamatóriasagudase crônicas.
Tratamento
• Excisãolocal,abaixodo osso subjacente;
• Remoçãodo fatorcausal;
• Recidiva10% a18%.
Fibroma 
Ossificante 
Periférico 
03
Fibroma Ossificante Periférico
Éumcrescimento gengivalrelativamentecomumqueé 
consideradomaiscomoumalesãodenaturezareacionaldoque 
denaturezaneoplásica. Apatogênesedesta lesãoéincerta.
Características Clínicas 
•Ocorreexclusivamentena gengiva;
• Apresenta-se comoumnódulo, séssil
oupediculado;
• Coloração: VermelhoaoRosa
Características Clínicas 
• Superfícieulcerada;
• Crescimento incialécomouma lesão
ulceradaeasmaisantigas mostrama
cicatrização da úlcera;
• Medemmenosde2cm,porém 
podeocorrergrandes lesões.
Características Histopatológicas 
• Proliferaçãodefibroblastosà 
formaçãodematerial mineralizado;
• Seo epitélio estiver ulcerado,a 
superfícieécobertaporuma 
membrana fibrinopurulenta comuma
zonadegranulação.
Características Histopatológicas 
• O componentemineralizado é
variável,e podeconsistirosso,material
cementoideou calcificações
distróficas;
• Usualmente,o ossoédo tipo imaturo
e trabecular;
• Menos frequentemente,são
formadas gotas ovoides dematerial
cementoide basofílico.
Tratamento
• ExcisãoCirúrgicaLocal;
• ExameHistopatológico;
• Eliminarfocosde irritaçãodos dentes
adjacentes;
• 8%a16% recidiva.
Caso Clínico 
Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, foi atendida na Clínica Atenção Odontológica
Materno-infantil, durante o terceiro trimestre da segunda gestação, com queixa de
crescimento de tecido mole, com seis meses de evolução, causando mobilidade no dente 42 que
sangrava ao toque. A lesão dificultava a higiene bucal e a alimentação, e, segundo relato da
paciente, tornava desagradável o convívio social e matrimonial. A paciente informou ainda que
durante a primeira gestação também apresentou uma lesão semelhante na mesma região, tendo
ela regredido totalmente, após o término da gestação, sem necessidade de intervenção
cirúrgica. Ao exame clínico extraoral, a paciente apresentava alteração de volume na região
labial inferior direita, sem linfonodos cervicais palpáveis. Ao exame clínico intraoral, foi verificada
uma lesão, pediculada, na região de mucosa vestibular do dente 42, de consistência fibrosa,
medindo 23x12x10mm, com coloração avermelhada e com áreas recobertas por membrana
necrótica. O dente 42 estava lingualizado em relação aos demais e com mobilidade grau I. Ao
exame radiográfico, foi verificada perda da lâmina dura na região do dente 42.
Caso Clínico 
● Terceiro semestredasegunda 
gestação;
● Naprimeiragestaçãoapareceuuma 
semelhantequeregrediuapósperíodo 
degestação;
● Lesãosangranteaotoque;
● Pediculada;
● Coloraçãoavermelhada.
Qualdiagnóstico?
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