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Choque O que é choque? Choque é um problema na perfusão tecidual, que leva a hipóxia celular. A diminuição da perfusão tecidual se dá em razão da diminuição do sangue bombeado pelo coração, além da diminuição do sangue que circula no corpo. O que é perfusão tecidual? Perfusão é a passagem/fluxo do sangue que é levado as células. O choque inicial geralmente é reversível, visto que a lesão celular é reparada, entretanto se o tempo de hipóxia celular for longo, causa uma lesão tecidual irreversível, muitas das vezes, fatal. Tipos de choque, sendo eles: · Cardiogênico: é em razão da falência da bomba cardíaca, ou seja, ela para de enviar o sangue para os locais do corpo. Acontece por: infarto, arritmias ventriculares, compressão extrínseca. · Hipovolêmico: Causado por hemorragia grave ou queimaduras, que gera perda do volume sanguíneo. · Associado à inflamação sistêmica: Acontece pela liberação mediadores da imunidade inata e adquirida, que gera vasodilatação arterial, o sangue venoso para, e o líquido intravascular é perdido. É importante pontuar que esse tipo de choque pode ter causas diferentes, e assim, a causa define o nome da inflamação sistêmica, podendo ser: · Choque Séptico (desencadeado por infecções por bactérias Gram-positivas, seguidas pelas bactérias Gramnegativas e fungos) (INFECÇÃO) · Choque Anafilático (reação de hipersensibilidade mediada por IgE) (ALERGIA) · Choque Neurogênico (acidente anestésico, lesões da medula espinal) · Choque Distributivo: é resultado de vasodilatação periférica global que leva a redução acentuada da pressão de enchimento capilar, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares. O débito cardíaco encontra-se preservado, já que não há problema com o coração nem como o volume circulante. Causado por choques de inflamação sistêmica. Questão 1. O choque hipovolêmico é: A) Resultado de uma vasodilatação periférica global que ocasiona drástica redução da PEC, comprometendo o fornecimento de oxigênio pelos capilares e a captura de oxigênio pelos tecidos. B) Causado por uma redução do volume sanguíneo. C) Aquele em que a má perfusão tecidual é resultado do baixo débito cardíaco oriundo de uma patologia cardíaca propriamente dita. D) Resultado de uma vasodilatação generalizada e tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico O choque hipovolêmico é causado por uma redução do volume sanguíneo, e a redução é causada por uma hemorragia ou queimadura. Na alternativa A temos um choque distributivo Na alternativa C temos um choque cardiogênico Na alternativa D temos um choque anafilático. Questão 2. Com base nos choques circulatórios, em relação ao choque distributivo é CORRETO afirmar que: A) Tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico. B) É a única modalidade de choque em que ocorre vasodilatação. C) É ocasionado por uma obstrução ou uma compressão dos grandes vasos ou do próprio coração. D) A causa mais comum é o infarto agudo do miocárdio. Esse tipo choque é o único que acontece vasodilatação.
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